经尿道膀胱肿瘤电切术加用不同化疗方案治疗浅表性膀胱肿瘤效果分析

王应洪

【摘 要】 目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术加用不同化疗方案治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效。方法对2009年1月至2013年10月在我院手术治疗的42例浅表性膀胱肿瘤患者，随机进行分组，分为对照组和观察组，每组均为21例患者。对照组患者给予经尿道膀胱肿瘤电切术加用丝裂霉素治疗，观察组患者给予经尿道膀胱肿瘤电切术加用吡柔比星治疗。观察比较两组患者复发率，不良反应发生情况差异。结果两组患者的复发率无显著性差异（P>0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05）。结论经尿道膀胱肿瘤电切术加用丝裂霉素和吡柔比星对预防复发都有较好疗效，效果确实可靠，比较无显著性差异。但各有优势，丝裂霉素价廉但不良反应较多，易出现灌后膀胱刺激征明显并有少数尿道狭窄；吡柔比星价贵但不良反应率低。

【关键词】 经尿道膀胱肿瘤电切术；吡柔比星；丝裂霉素；浅表性膀胱肿

【中图分类号】 R69【文献标识码】 BTransurethral Resection of Bladder Tumor with Different Chemotherapy Regimens Plus the Effect of Superficial Bladder Cancer

Wang Ying Hung

(Luzhou Medical College Affiliated Hospital of Urology,646000)【Abstract】 ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of transurethral resection of bladder tumor with different chemotherapy regimens in the treatment of superficial bladder tumor. MethodsThrough January 2009 to October 2013,42 patients with superficial bladder cancer surgery in our hospital were randomly grouped into control and experimental groups,21 patients in each group.The control group were treated with transurethral resection of bladder tumor treatment with mitomycin,and the experimental group were treated with transurethral resection of bladder tumor with Pirarubicin. The differences of relapse rate and incidence of adverse reactions in the groups were observed and compared.ResultsThe relapse rate of the two groups was no significant difference (P>0.05);The incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than the control group,the difference was significant (P<0.05).ConclusionTransurethral resection of bladder tumor with mitomycin and pirarubicin all have a good effect on the prevention of recurrence,the effect is indeed reliable.All of the two groups showed no significant difference.However,each has advantages.Mitomycin inexpensive but adverse reactions are more than pirarubicin and prone to bladder irritation after irrigation and there are a few obvious urethral stricture;pirarubicin expensive but adverse reaction rate is low.

【Keywords】 transurethral bladder tumor electricity cut method; pirarubicin;mitomycin;superficial bladder tumor膀胱腫瘤为临床较为常见肿瘤，且呈现逐年增加的趋势，其中超过70%为浅表性膀胱肿瘤，严重威胁患者的生命安全[1]。传统外科手术因手术时间长，易复发，增加患者痛苦[2]。经尿道膀胱肿瘤电切术为临床治疗浅表肿瘤的重要方案，术后加用化疗药可明显降低术后复发率，提高患者生活质量。本文通过对2009年1月至2013年10月在我院手术治疗的42例浅表性膀胱肿瘤患者分组比较，讨论经尿道膀胱肿瘤电切术加用不同化疗方案治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效，现分析报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料2009年1月至2013年10月在我院手术治疗的42例浅表性膀胱肿瘤患者，随机分组，分为观察组、对照组，每组患者均为21例。其中观察组男性患者14例，女性患者7例，年龄为39岁至76岁，平均年龄为（60.36±2.42）岁，单发肿瘤患者16例，多发肿瘤患者5例；对照组男性患者16例，女性患者5例，年龄为36岁至79岁，平均年龄为（62.51±2.96）岁，单发肿瘤患者15例，多发肿瘤患者6例。所有患者均进行膀胱镜检查和病检确诊。两组患者的以上条件均无显著差异（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法对照组患者给予经尿道膀胱肿瘤电切术加用丝裂霉素治疗，患者麻醉后应用双极气化电切镜治疗，手术过程中应用生理盐水冲洗，置入膀胱尿道镜，观察肿瘤大小、形态，电凝蒂部，充分止血，随后对膀胱肿瘤进行电切治疗，术后予丝裂霉素化疗，将丝裂霉素40mg溶于生理盐水20ml灌入膀胱，每次保留时间为2h，每周灌注一次，连续八次后改为每月一次，连续二十个月，观察组患者给予经尿道膀胱肿瘤电切术加用吡柔比星治疗，将40mg吡柔比星溶于5%葡萄糖注射液40ml，每次保留时间为2h，每周灌注三次，连续三周。

1.3观察指标观察比较两组患者复发率，不良反应发生情况差异。

1.4统计学处理数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用X2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者复发情况对比两组患者的复发率无显著性差异（P>0.05），表明其无统计学意义。具体情况见表1。

2.2两组患者不良反应发生情况对比观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05），说明其具有统计学意义，具体情况见表2。

3讨论

膀胱肿瘤为泌尿科常见肿瘤，根据浸润程度的差异分为浅表性膀胱肿瘤和浸润型膀胱肿瘤，传统外科手术治疗方案具有并发症多，易复发，手术时间长等缺点，反复发作增加患者痛苦[3]。目前经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗浅表性膀胱肿瘤的首选方案，其具有创伤小，操作简便，恢复快等特点。经尿道膀胱肿瘤电切术离子束能量产生集中效应，对组织精密切割，保证创面平整，同时由于其具有明显止血效果，保证手术过程中视野良好，提高手术的安全性和准确性[4，5]。手术过程中应用生理盐水为导电液，保证回路电极，且电流不经过患者体内，降低不良反应发生率[6]。手术过程应注意以下几点[7]：1.对基底清晰的肿瘤科采用基底部电切；2.对基底不能显露的先切除肿瘤组织，再切除基底部；3.对多发肿瘤应由小到大依次切除；4.对基底较广肿瘤，需掌握肿瘤深度，避免穿孔。

研究显示[8]，经尿道膀胱肿瘤电切术复发率较高，因此术后采取有效措施降低复发率具有重要临床意义。吡柔比星具有良好的抑制肿瘤活性功能，抑制病毒DNA轉录及复制，降低聚合酶活性，抑制肿瘤细胞增殖。丝裂霉素抑制DNA复制，抑制S-G2细胞转化，杀死肿瘤细胞，防止复发。

本研究显示，对照组患者给予经尿道膀胱肿瘤电切术加用丝裂霉素治疗，观察组患者给予经尿道膀胱肿瘤电切术加用吡柔比星治疗，两组患者的复发率无显著性差异（P>0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者（P<0.05）。综上所述，经尿道膀胱肿瘤电切术加用丝裂霉素和吡柔比星均具有良好的治疗效果，降低复发率，但丝裂霉素不良反应较多，易出现灌后膀胱刺激征明显并有少数尿道狭窄。

参考文献

[1] 李健,侯瑞鹏,张志华,等.经尿道绿激光汽化和经尿道电切治疗经尿道电切治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效比较[J].临床泌尿外科杂志,2010,25(8):586-588.

[2] 毛康军,何王宇,万飞熊.经尿道膀胱肿瘤切除联合术后膀胱灌注羟基喜树碱治疗浅表性膀胱肿瘤[J].实用医学杂志,2010,26(8):1399-1400.

[3] 许铭杨,吴爱明.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤临床分析[J].临床和实验医学杂志,2011,10(3):179-181.

[4] 于惠翀,李洪军,张树泉,等.膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注化疗药物治疗膀胱肿瘤38例[J].中国老年学杂志,2013,33(20):5192-5193.

[5] 裴建强,杜宏纲.经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌临床观察[J].山东医药,2013,53(39):41-42.

[6] 侯淑均,刘红珍,李银,等.经直肠超声（TRUS）在经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）的应用价值研究[J].中国医药导刊,2013,15(9):1432-1433.

[7] 吴洪斌.电切治疗老年非肌层浸润性膀胱癌合并后尿道癌的疗效[J].中国老年学杂志,2010,33(10):2383-2385.

[8] 王毓斌,吕永安,邵晋凯,等.2μm激光膀胱肿瘤切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效比较[J].肿瘤研究与临床,2012,24(5):321-323.