神经外科各种引流管的护理心得

葛华

【摘 要】 目的总结神经外科中各种引流管的护理心得，为日后护理工作提供一定的理论支撑。方法随机抽取2011年1月—2011年12月期间在我院神经外科住院并留置引流管的患者30例，采用回顾性分析法对患者相关资料及护理措施进行分析。结果13例脑室引流患者，3例瘤腔引流患者，5例硬膜外引流患者，9例蛛网膜下腔引流患者在引流期间，全部严格按照护理措施进行，均未出现明显的不良反应，临床护理效果显著。结论神经外科中引流管种类较多，护理过程中应根据置管特点，严格实施对应的护理措施，保证临床护理效果。

【关键词】 神经外科；引流管；护理

【中图分类号】 R473.6【文献标识码】 BDepartment of Neurosurgery Nursing Experience of Various Drainage Tube

Ge Hua

(Henan Province Department of Shangqiu First People's Hospital a Division of Neurosurgery,476100)【Abstract】 ObjectiveTo summarize the various neurosurgical drainage tube care experience,to provide a theoretical support for future care.Methods30 cases were selected randomly from January 2011 to December 2011 patients in our hospital during neurosurgery hospital and indwelling drainage tube, using a retrospective analysis of patient-related information and care measures for analysis.ResultsAmong 13 cases of patients with ventricular drainage,three cases with tumor cavity drainage,five cases with epidural drainage,nine cases with subarachnoid drainage during drainage,all in strict accordance with the nursing measures，no significant adverse reactions,clinical treatment effect is remarkable.ConclusionNeurosurgical drainage tube in more types of nursing process should be based on catheter characteristics,strict implementation of the corresponding nursing measures to ensure the effectiveness of clinical care.

【Keywords】 neurosurgery;drainage tube;care留置引流管是神经外科常见处理措施之一，其种类较多，护理过程中的操作行为会严重影响到护理效果，因此规范护理措施至关重要。本文主要对我院神经外科2011年1月-2011年12月期间收治的30例留置引流管患者的相关资料及护理措施进行回顾性分析，现对其总结汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取我院神经外科2011年1月-2011年12月期间收治的留置引流管患者30例，其中男17例，女13例，年龄在23-86岁之间，平均年龄为（60.23±17.11）岁；13例脑室引流患者，3例瘤腔引流患者，5例硬膜外引流患者，9例蛛网膜下腔引流患者。

1.2引流方法对30例患者采用回顾性分析方法对患者相关资料及引流管护理措施进行分析。现将各个引流管护理具体措施总结如下。

1.2.1脑室引流（1）对引流液的性状、数量、颜色等进行观察，看其是否存在异常状况。如果引流管的液体存在大量鲜血，应充分考虑患者是否出现脑室出血现象，并及时进行处理；避免出现引流管弯折、扭曲、受压，定时查看保证通畅。（2）术后合理限制患者行动，忌翻身等动作幅度过大，避免引流管受到牵拉而脱落。（3）更换引流管时应严格实施无菌操作，各个接头均用无菌材质进行包裹，避免感染；引流早期应控制引流速度，避免过快或过慢引起患者脑室坍塌，出现硬膜下血肿[4]。（4）保证患者创伤处干燥，敷料出现潮湿现象，在查明原因的同时进行及时更换。（5）定时更换引流袋，并保证其高度适中。（6）引流过久会导致患者出现颅内感染现象，因此应严格控制引流时间，最好不超过7-10天[1]。（7）拔管时全面观察患者意识状态、生命体征等，出现异常情况及时上报，以便进行最佳处理。

1.2.2瘤腔引流（1）置管时，为保证引流通畅，最好在瘤腔最低点放置引流管。（2）为减轻对患者脑膜产生刺激，同时避免瘤腔出血对患者脑组织造成严重压迫，应将血性引流液引出，并在引流过程中，时刻观察液体性状、数量、颜色等。（3）严格控制引流速度，避免过快或过慢。患者术后48h左右便可拔管。

1.2.3硬膜外引流（1）开颅手术中如果不能对患者伤口进行完全缝合，便会导致血液、组织液等经切口流出，造成硬膜外血肿。为避免出现此种现象，在开颅手术过程中应先在硬膜外放置内径为2mm的引流管[2]。（2）引流过程中，应对引流液的性状、数量、颜色等进行观察，由于液流中包括脑脊液，其颜色应呈现血性。（3）外接引流袋，并严格控制引流速度，避免出现颅内低压或脑疝现象；禁止接入外压引流器，严格避免过度引流脑脊液[3]。

1.2.4蛛网膜下腔引流（1）为有效避免颅内感染，实施腰椎蛛网膜下腔引流有效、可行[6]。（2）护理中，引流管固定位置應在腰背部，同时应对引流管的通畅性进行及时观察，避免患者翻身造成引流管弯折、扭曲、受压等。最好根据患者的体位进行相应调整。（3）控制引流速度及流量，保证每分钟2-5滴，每日数量在200-300ml之间，避免流速不稳定导致患者出现脑疝等不良现象。（4）严格观察患者引流液的性状、数量、颜色等，一旦出现流液变浑浊或出现柳絮状，应充分考虑颅内感染，并及时采取有效措施进行处理[5]。（4）严格实施无菌操作，引流袋应定时更换，保证患者创伤处干燥，敷料出现潮湿现象，在查明原因的同时进行及时更换。（5）当脑脊液数量降至每天50ml且色泽清亮，或停止滴漏，蛋白含量降低等，便可进行拔管，并对患者意识、生命体征等进行观察，避免出现异常情况。

2结果

13例脑室引流患者，3例瘤腔引流患者，5例硬膜外引流患者，9例蛛网膜下腔引流患者在引流期间，全部严格按照护理措施进行，均未出现明显的不良反应，临床护理效果显著。

3讨论

神经外科护理工作具有一定的高风险性，而留置引流管是常见处理措施之一，因此加强各种引流管护理工作的规范性，是保证患者人身安全的重要前提和条件。通过对以上四种引流管护理工作的总结，我们可以得出，引流管护理工作离不开以下几点：（1）观察。观察患者的生命体征，观察引流管的通畅性，观察流液的性状、数量、颜色等。（2）严格管控。全过程无菌操作，严格避免出现感染现象；对引流管流速、流量、高度进行严格管控，避免出现并发症状；定时操作，定时更换引流袋，避免影响患者引流效果。

总之，神经外科各种引流管的护理工作中，均需严格按照对应的护理措施，规范操作，有效保证护理效果，提供患者总体治疗效果。

参考文献

[1] 李贞彩.总结神经外科多种引流管的护理经验[J].中国保健营养,2013,29（1）:253-254.

[2] 张春梅.神经外科患者留置引流管的护理进展[J].健康必读，2012,5（5）:134-135.

[3] 王春霞,刘俊利，刘芳.神经外科多种引流管护理探讨[J].健康大视野,2013,21（8）:246.

[4] 周丽华.神经外科多种引流管的护理[J].中国美容医学,2010,19（z2）:329-330.

[5] 褚敬敬.神经外科常见引流管的护理[J].健康必读，2013,28（7）:235.

[6] 于永兰,朱秀美,单红玉.脑外科常见引流管的护理体会[J].健康大视野,2013,21（8）:252.