肝硬化并发上消化道出血患者行护理干预的临床效果

郭隔

【摘 要】 目的分析探讨肝硬化并发上消化道出血患者行护理干预的临床效果。方法选取40例肝硬化并发上消化道出血患者作为研究对象，按照患者护理方法将其分为观察组与对照组，每组20例，观察组行护理干预，对照组行常规护理，比较两组患者护理效果。结果观察组护理期间死亡率、护理后复发率、便秘及肝性脑病发生率明显低于对照组，观察组患者护理效果明显优于对照组（P<0.05）。结论对肝硬化并发上消化道出血患者行系统的护理干预可以降低患者死亡率，提高患者生活质量。

【关键词】 肝硬化；上消化道出血；护理干预；临床效果

【中图分类号】 R473.5【文献标识码】 BGastrointestinal Bleeding in Patients with Nursing Intervention on the Clinical Effects of Cirrhosis

Guo Ge

(Shangqiu First People's Hospital of Infectious Diseases two wards,476000)【Abstract】 ObjectiveTo investigate patients with cirrhosis bleeding clinical effects of nursing interventions on the digestive tract.Methods0 cases of gastrointestinal bleeding patients as research subjects,according to the method of patient care will be divided into the observation group and cirrhosis control group 20 cases,nursing intervention group were observed in the control group underwent routine care , to compare two group of patient care results.ResultsDuring the observation group care mortality, relapse rate after treatment,constipation and the incidence of hepatic encephalopathy was significantly lower than the control group,the observation group were significantly better than the control group care (P<0.05).ConclusionPatients with gastrointestinal bleeding of nursing intervention on the system can be reduced in patients with liver cirrhosis mortality,improve quality of life for patients.

【Keywords】 cirrhosis;upper gastrointestinal bleeding;nursing intervention;clinical effects肝硬化是由肝组织、弥漫性纤维化假小叶及再生结节共同作用形成的一种慢性肝病[1]。肝硬化失代偿期患者多伴有静脉曲张，严重的还会出现曲张静脉出血，临床表现为呕血、休克及便血等症状[2]。上消化道出血作为肝硬化一种常见并发症，肝硬化失代偿期尤其多发，对患者身体健康影响极大。本文选取40例肝硬化患者作为研究对象，着重分析探讨了护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者护理中的应用效果，具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年11月到2013年11月收治的40例肝硬化并发上消化道出血患者作为研究对象，其中男性患者24例，女性患者16例，年龄为35-75岁，平均年龄为（56.8±5.2）岁，所有患者临床病症均符合肝硬化临床诊断标准[3]。40例患者肝硬化类型：乙型肝炎后肝硬化31例，丙型肝炎后肝硬化9例；合并发生上消化道出血的原因：饮食不当引起出血18例，精神受刺激引起出血8例，药物服用不当引起出血4例，劳累过度引起出血2例，另有8例患者出血原因不明。按照患者护理方法将其分为观察组与对照组，每组20例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2护理方法

1.2.1對照组对照组行常规护理，具体包括常规健康教育与护理指导，患者住院后帮助患者熟悉医院环境，对患者病情进行评估，并向患者讲解肝硬化知识等。

1.2.2观察组观察组患者行系统的护理干预，具体措施包括：（1）心理护理：患者住院后对其病情进行评估，并针对患者抑郁、焦虑情绪进行针对性的疏导，了解患者心理状况，给予健康教育帮助患者树立康复信心。（2）行为疗法护理：患者出血期间叮嘱其多卧床休息，观察其病情变化并在其病情允许的状况下指导患者进行科学的活动锻炼，活动计划的制定需要参照其病前排便习惯，指导患者定时进行排便活动，并保证每次持续时间长于正常排便的5分钟左右[4]，期间要保证注意力集中。（3）急救及针对性护理：肝硬化并发上消化道出血病情严重的会伴有休克等病症，观察患者病情的过程中要制定急救措施，及时给予输血治疗，保证患者生命安全；护理期间要建立多条静脉通道，并及时补充血容量，给予支持治疗，还要针对患者静脉曲张发展状况，并及时给予药物控制治疗与护理。

1.3观察指标统计比较两组患者死亡率、复发率、便秘情况及肝性脑病发生情况，总结两组患者护理效果。

1.4统计学处理采用SPSS17.0数据统计软件进行数据处理，相关资料行t或X2检验，用P<0.05表示有统计学意义。

2结果

观察组护理期间死亡率、护理后复发率、便秘及肝性脑病发生率明显低于对照组，观察组患者护理效果明显优于对照组（P<0.05），组间比较差异显著，有统计学意义。详见表1。

3讨论

肝硬化合并上消化道出血起病较急，发病机制十分复杂。临床研究发现，肝硬化并发上消化道出血具体表现为食管、胃底静脉曲张破裂、消化道性溃疡出血及胃黏膜糜烂等，临床病症包括呕血、便血及急性大出血等，出血量超过100ml，病情严重的患者会伴有止血障碍[5]。肝硬化患者并发上消化道出血后血压指标会出现下降，脉搏细速，对患者机体健康影响极大，需要给予紧急治疗与护理，以降低患者死亡率。本文研究组患者行系统的护理干预后死亡率及复发率明显降低，护理期间便秘及肝性脑病发生率明显低于常规护理组，护理效果十分显著，该结果与文献报道结果相近。

肝硬化合并上消化道出血发生后仅行药物控制或手术治疗效果有限，辅助给予系统的护理干预对于保证患者生命安全作用重大。本文研究组患者护理过程中着重对患者生命体征进行了监护，并制定抢救措施、对症护理措施，大大降低了护理过程中并发症的发生率，护理干预效果十分显著。肝硬化合并上消化道出血发生后进行并发症防控是关键，针对患者生命体征给予便秘及肝性脑病并发症防控是降低患者复发率的重要措施[6]，结合系统的护理干预措施可以推进肝硬化合并症患者康复进程，提升患者的生活质量，积极意义重大，可以推广应用。

参考文献

[1] 朱素尧.护理干预在肝硬化并发上消化道出血中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,26（5）:32-33.

[2] 唐冬春,欧阳和生.52例肝硬化并发上消化道出血患者的护理体会[J].中国实用医药,2012,34（28）:214-215.

[3] 许湘华,芮建宇.肝硬化并发上消化道出血患者心理健康状况和护理策略分析[J].中外医学研究,2013,11（30）:103-104.

[4] 陆红.肝硬化并发上消化道出血8例急救护理体会[J].现代医药卫生,2013,16（8）:1242-1244.

[5] 李友仙.护理干预在肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2013,14（10）:345-346.

[6] 王金华.肝硬化并发上消化道出血的护理进展探讨[J].中国民族民间医药,2013,30（11）:151.