三种药物治疗方法在绝经后女性节育环嵌顿取环术中的对比

冯秀艳

【摘 要】 目的探讨在女性绝经后节育环嵌顿取环术中应用不同药物的效果比较。方法选取本院2012年3月至2014年3月妇产科开展节育环嵌顿取环手术的绝经后患者160例，随机将样本分为4组各40例。对照组患者直接给予取环手术，A组患者取环前应用米非司酮与米索前列醇药物，B组患者取环前给予补佳乐，C组患者取环前经阴道给予己烯雌酚。结果A组患者的宫颈扩张满意率为87.5%，手术成功率为95.0%，手术时间为（7.3±1.2）min，出血总量为（10.3±3.2）ml，术后腹痛时间为（11.3±2.2）h，均明显好于其他三组，存在统计学差异（P<0.05）。结论针对绝经后节育环嵌顿患者开展取环术中应用米非司酮与米索前列醇药物，可显著提高治疗效果，降低手术风险程度。

【关键词】 绝经后；节育环嵌顿取环术；应用药物

【中图分类号】 R169【文献标识码】 B

Three Methods of Drug Therapy in Postmenopausal Women Coil Incarcerated for Ring in Contrast

Feng Xiuyan

(Jilin Province SongYuanShi Center Hospital Maternity Families,138001)

【Abstract】 ObjectiveTo investigate the birth control ring in postmenopausal women is embedded using different drugs were in effect.MethodsIn our hospital from 2012 March to 2014 March in the Department of gynaecology and obstetrics IUD embed take ring after operation in 160 patients,randomly divided the sample into 4 groups with 40 cases in each.Patients in the control group given direct operation extraction ring,ring before the application of mifepristone and misoprostol drug patients in group A,group B patients take the ring given before progynova,group C patients take the ring before the transvaginal giving diethylstilbestrol.ResultsThe cervical dilatation with patients in group A was 87.5%,the successful rate of operation was 95%,the operation time was (7.3±1.2) min, hemorrhage volume (10.3±3.2) for ml,postoperative pain time was (11.3±2.2)h,were significantly better than the other three groups,there was significant difference (P<0.05).ConclusionThe postmenopausal contraceptive ring embedded application of mifepristone and misoprostol drug ring extraction in a patient,can significantly improve the therapeutic effect,reduce the operation risk degree.

【Keywords】 after menopause;intrauterine contraceptive ring inlaid ring extraction;application of drugs

自我國开展计划生育政策以来，宫内节育器被广泛认为是操作简易、效果确切的避孕方式之一[1]。由于计划生育开展年限的逐渐增减，当前绝经后女性取环需求不断增多。但该类患者自身的激素水平发生变化，其生殖器也表现出萎缩状态，经常会发生节育环粘连、嵌顿等情况，不但会增加手术的难度，还会对患者存在一定的风险程度。本次研究中针对手术患者应用了不同类型药物，旨在讨论节育环嵌顿取环手术中的最佳临床治疗方式。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2012年3月至2014年3月妇产科开展节育环嵌顿取环手术的绝经后患者160例，所有样本均明显存在下腹坠痛等临床表现，后经腹部B超现实节育环存在嵌顿情况。随机将样本分为4组各40例，各组样本基本情况比较均无统计学差异（P>0.05），详见表1。

1.2治疗方法

1.2.1手术方法术前针对所有患者均给予常规临床检查，有效消毒后采用窥器将其宫颈完全暴露，应用钳夹与探针观察宫腔内的实际状况，采用扩宫器将宫颈扩张。然后再子宫壁开展轻微刮取，促进节育器的松动程度。利用取钩环防治于病患宫颈内，有效连接后缓慢牵拉，牵至宫口附近时改用血管钳有效拉取出。成功取出节育环后检查完整程度，避免发生不良事件。术后给予抗生素药物连续服用5d，观察是否存在胃肠道不良反应，针对节育环断裂的患者增加腹部B超复查。

1.2.2药物应用对照组患者直接开展取环手术；A组患者取环前应用50mg米非司酮，2次/d，连续应用2d，然后经阴道给予400μg米索前列醇药物，用药2h后开展手术；B组患者取环前给予1mg补佳乐，1次/d，连续用药10d后开展手术；C组患者取环前经阴道给予0.25mg己烯雌酚，1次/d，连续用药10d后开展手术。

1.3观察指标观察4组样本的手术时间、出血总量、宫颈扩张程度、取环成功率以及术后腹痛时间，其中宫颈扩张以手术中进出宫颈的轻松程度作为依据，窥器置入至取出的时间为手术时间。

1.4统计学方法获取数据均采用SPSS 18.0软件开展具体分析处理，用均数±标准差( x±s)表示，以t为检验标准，计数组间以X2为检验标准，P<0.05时具有统计学意义。

2结果

2.14组样本临床情况比较A组患者的宫颈扩张满意率为87.5%，手术成功率为95.0%，手术时间为（7.3±1.2）min，出血总量为（10.3±3.2）ml，术后腹痛时间为（11.3±2.2）h，均明显好于其他三组，存在统计学差异（P<0.05），详见表2、表3。

3讨论

宫内节育器是最为常用的避孕方式之一[2]，伴随年龄的增长绝经后女性自身激素分泌情况会发生严重的变化，同时子宫、宫颈等生殖器官也会存在不同程度的变异，致使宫内节育环出现嵌顿等不良事件。发生嵌顿后节育环会不断对女生生殖系统产生危害，该类患者大多存在下腹坠痛等临床表现[3]。同时，嵌顿的节育环增加了取环过程的难度，容易发生取环失败等状况。伴随患者绝经时间的延长，甚至会造成子宫穿孔等严重不良事件。

米非司酮是妇产科内常用药物之一[4]，主要为孕激素受体拮抗剂，药物同时具有降低前列腺素脱氢酶活性的作用，通过有效抑制后减少胶原成分进而使宫颈逐渐软化。米索前列醇的主要作用在子宫平滑肌中，可起到有效的兴奋效果[5]。联合应用下提高宫颈软化效果，促进子宫口有效扩张，进而充分保证取环手术的成功率。本次研究中针对患者在术前给予了不同药物干预，结果显示应用米非司酮联合米索前列醇的A组患者预后效果最佳，明显好于其他三组患者，进一步证实了其药物的临床使用价值。

综上所述，针对绝经后节育环嵌顿患者开展取环术中应用米非司酮与米索前列醇药物，可显著提高治疗效果，降低手术风险程度。

参考文献

[1] 李萍.宫腔镜取出宫内节育器的临床价值研究[J].现代医药卫生,2014,30(3):398-399.

[2] 王爱平.米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用[J].山西医药杂志,2014,43(1):88-90.

[3] 郑淑婕.围绝经期妇女取环术456例临床分析[J].中国实用医药,2013,19(35):39-40.

[4] 贡桂华,杨佩芳,严梅华.三种药物疗法在绝经后妇女节育环部分嵌顿取环术中的比较[J].实用医学杂志,2010,26(20):3778-3780.

[5] 王晓羚.三种药物疗法在绝经后妇女节育环取环术中的比较[J].中国现代医生,2013,51(1):142-144.