波姆红外光合并中药治疗慢性宫颈炎合并HPV感染疗效观察

张建华

[摘要] 目的 探讨波姆红外光联合中药治疗慢性宫颈炎伴HPV感染的临床疗效。方法 66例慢性宫颈炎伴HPV感染患者随机分为A、B、C三组，A组予以波姆红外光治疗，B组予以逍遥散加减治疗，C组予以波姆红外光联合逍遥散加减治疗，比较三组的临床疗效。结果 A、B、C三组的治疗总有效率依次为84.4%、78.1%、100.0%，HPV转阴率依次为62.5%、68.8%、93.8%，C组的治疗有效率及HPV转阴率均显著高于A组和B组（P<0.05），A组与B组间无明显差异（P>0.05）；三组不良反应率分别为12.5%、6.2%、9.4%，无明显差异（P>0.05）。 结论 波姆红外光联合中药治疗慢性宫颈炎伴HPV感染具有显著疗效，不良反应少，值得推广应用。

[关键词] HPV感染；慢性宫颈炎；波姆红外光；中药

[中图分类号] R711.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）04-171-03

Efficacy observation of bohm infrared ray combined with Chinese medicine for the treatment of HPV infection with chronic cervicitis

ZHANG Jianhua

Department of Obstetrics and Gynecology，the TCM Hospital of Ningyang County，Ningyang 271400，China

[Abstract] Objective To evaluate the efficacy of bohm infrared ray combined with chinese medicine for the treatment of HPV infection with chronic cervicitis. Methods 66 cases of chronic cervicitis patients with HPV infection were randomly divided into 3 groups of A， B， C.The group A received bohm infrared ray therapy， group B received Xiaoyaosan plus or minus，group C received bohm infrared ray combined with Xiaoyaosan，the clinical efficacy of 3 groups were compared. Results The total effective rate of group A， B， C were 84.4%， 78.1%， 100.0%， HPV seroconversion rates were 62.5%， 68.8%， 93.8%，the effective rate and HPV seroconversion rate in group C were significantly higher than that in group A and group B（P<0.05）， there were no significant difference between group A and group（P>0.05）； the adverse reaction rates were 12.5%， 6.2%， 9.4%， all were significant difference（P>0.05）.Conclusion Bohm infrared ray combined with chinese medicine for the treatment of HPV infection combined with chronic cervicitis has significant efficacy， adverse reactions， should be widely applied.

[Key words] HPV infection；Chronic cervicitis；Bohm infrared ray；Chinese medicine

慢性宫颈炎是临床常见妇科疾病之一，也是诱发宫颈癌的一种高危因素。本病的疗程较长，严重影响了患者的生活质量[1]。目前，临床治疗慢性宫颈炎的方法较多，常用的有重铬酸钾治疗、波姆光、CO激光以及红外线疗法等，疗效尚可。但当慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒（HPV）感染时，治疗难度将大大增加，且将增加癌变风险。我院对慢性宫颈炎伴HPV感染患者应用波姆红外光联合中药逍遥散治疗，获得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2012年1月～2014年1月期间收治的慢性宫颈炎伴HPV感染者66例，均符合慢性宫颈炎诊断标准，均经HPV荧光定量法检测显示为HPV阳性。除外合并阴道炎、宫颈上皮瘤变以及宫颈癌者。患者均自愿并知情，均签署了知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。年龄36～58岁，平均（43.6±5.7）岁；病程12～34个月，平均为（15.5±2.9）个月；51例为宫颈糜烂，9例宫颈息肉和肥大，6例宫颈腺体囊肿。患者按照随机数字表法分为A、B、C三组，各32例，三组年龄、病程、宫颈炎病变类型等均无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

三组均予以妇炎康或双唑泰栓经阴道放药进行抗炎治疗15d，并于经期后3～5d开始治疗。

A组：采用波姆红外光治疗仪（BPM-VI-B型，由北京波姆医疗器械有限公司提供）进行治疗，输出功率为18W。患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，以干燥无菌棉球将病灶部位的黏液擦干净，并充分暴露患处，针对病灶部位进行局部垂直照射治疗，光源探头应与宫颈保持0.5cm的距离，照射面积应超出病灶0.5～1.0cm，照射时间宜控制在0.5～5min之间，对于宫颈糜烂面应照射至病灶组织呈现灰白色；对于宫颈囊肿者，应照射至囊肿自燃并且爆裂；对于宫颈息肉较大者，应先行摘除术再进行照射治疗；对于囊壁较厚者，可先实施穿刺然后再进行照射治疗。积极抗感染，2月内禁性交和坐浴。

B组：本组予以中药逍遥散加减治疗，基础方：柴胡、当归、芍药、陈皮、青皮、白术、郁金、茯苓、黄芩、白花蛇舌草、半支莲、红花以及败酱草各10g。对于少腹冷痛且带下量较多而清稀者，予以重用茯苓和白术，并加用干姜、附子、莲须和金樱子等；对于严重少腹疼痛合并经色紫黑者，加用失笑散、牛膝以及制大黄等；对于严重腰痛腰酸者，加用续断和杜仲等。每日1剂，水煎至400mL分为2次温服，连续服用4周。

C组：本组予以波姆红外光治疗，治疗方法同A组，然后根据患者的具体情况予以逍遥散加减治疗，用法同B组。

1.3 观察指标

观察三组治疗前后的宫颈糜烂、宫颈息肉和肥大以及宫颈腺体囊肿改善情况，进行白带常规检查，了解白带量和性状变化；经宫颈内口取分泌物，以PCR法检测患者的HPV。

1.4 疗效标准[2]

治愈：临床症状及体征均完全消失，经妇检显示无炎症表现，病灶部位表面光滑，色泽与周围组织无异，白带量及性状均恢复正常；显效：症状及体征明显改善，病灶面积缩小了75%以上，病灶部位被新生的鳞状上皮所覆盖，妇检显示炎症基本消除；有效：症状及体征均有所改善，病灶面积缩小30%以上，病灶部位多被新生的鳞状上皮所覆盖，炎症明显减轻；无效：症状及体征无变化，病灶部位与治疗前无异甚至扩大。

1.5 统计学处理

数据以SPSS19.0软件分析，以（）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组临床疗效比较

C组的治愈率以及治疗总有效率均显著高于A、B组（P<0.05），A、B组之间差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

2.2 三组HPV转阴率比较

A组20例（62.5%）HPV转阴，B组22例（68.8%）转阴，C组30例（93.8%）转阴，C组的HPV转阴率显著高于A、B组（C与A组比较x2=7.22，P<0.05；C与B组比较，x2=6.02，P<0.05，A、B组间无明显差异（x2=1.21，P>0.05）。

2.3 三组不良反应比较

A组1例轻微下腹疼痛，1例局部灼热感，2例轻度感染，不良反应率为12.5%；B组1例恶心呕吐，1例轻度腹泻，均未经处理自行缓解，不良反应率为6.2%；C组1例局部灼热感，1例感染，1例恶心，不良反应率为9.4%，三组不良反应率无明显差异（P>0.05）。A组与B组比较，x2=2.32，P>0.05；C组与A组比较，x2=1.66，P>0.05；C组与B组比较，x2=1.98，P>0.05。

3 讨论

慢性宫颈炎是临床常见女性生殖系统疾病，多难以自愈，尤其是合并HPV感染者，治疗难度较大。慢性宫颈炎伴HPV感染患者多存在宫颈糜烂症状，目前有大量研究显示，HPV感染是引起宫颈糜烂的主要原因[3]。HPV病毒极易侵入宫颈病变组织中，约有5%～10%的患者可发展成为持续性感染，并可能导致慢性宫颈炎发展成为宫颈上皮瘤变甚至是宫颈癌等[4]。因此，积极治疗慢性宫颈炎的同时，有效减灭HPV病毒是预防宫颈炎癌变的关键。

物理疗法在治疗慢性宫颈炎方面具有显著疗效，波姆红外光是近年来发展最为迅速的一种物理疗法，且在宫颈糜烂治疗中充分体现了其应用优势[5]。其主要是利用病变组织与正常组织对于特定红外光波能力照射所具有的选择吸收性不同，通过红外光以及可见光辐射所具有的热效应，使病灶组织快速升温，导致组织中的蛋白质发生凝固、变性以及坏死，并最终脱落，从而促进上皮细胞的生成，使创面恢复正常。同时，红外光波直接照射病灶组织，可起到消炎杀菌的作用，患者无痛苦，无瘢痕形成[6]。光照射热效应能够改善局部微循环，并改善病灶部位组织的营养状况，促进组织代谢，从而促进病理产物的消散和吸收。廖卫阳等[7]应用波姆红外光治疗慢性宫颈炎，治疗总有效率达96.3%。本组治疗总有效率为84.4%，低于上述报道，可能是由于患者合并HPV感染等所致。

临床研究发现，中药在治疗慢性宫颈炎合并HPV感染方面具有一定的疗效。本病尚无中医相应病名，根据其临床表现应归属于“带下病”的范畴。其病机为外感湿邪以及内伤导致湿浊内停引起，如经期涉水或感寒湿、摄生不洁、产后导致胞脉空虚以及邪气湿毒乘虚侵入胞宫等，导致任脉受损，引发带脉失约，即可致带下[8]。认为本病与肾、脾及肝三脏密切相关。既往多以五味消毒饮加减或者龙胆泻肝汤加味治疗慢性宫颈炎，虽可消除宫颈炎症，但对于宫颈炎合并HPV感染，目前尚无相关报道。徐祖耀等[9]以逍遥散加减治疗带下病，治疗有效率达70.1%，联合应用西药治疗后疗效提高至95.0%。认为逍遥散在本病的治疗中可能具有独特疗效。逍遥散出自中医典籍《太平惠民和剂局方》，有养血健脾、疏肝解郁以及解毒散结之功效，方中柴胡为疏肝解郁良药，茯苓及白术可渗湿健脾，芍药及当归善养血柔肝，败酱草以及白花蛇舌草等能清热解毒，诸药共用可切断带下病机，可获良效。

现代药理研究显示，本方具有广泛药理作用，能够改善患者的盆腔局部微循环以及组织营养状态，中和病灶部位细菌毒素，促进毒素排出，并可增强机体的免疫力，从而促进积液以及炎性物质等的消散和吸收，还可松解瘢痕粘连等。将其与红外光联合治疗，可内外兼治，实现疗效协同，显著提高治疗效果[10]。陈丽等以中西医联合治疗宫颈炎伴持续性高危型HPV感染，治疗有效率达100%，HPV转阴率达95.0%。本研究结果亦显示，C组经波姆红外光联合中药逍遥散加减治疗后，总有效率达100.0%，HPV转阴率达93.8%，较A、B组显著提高，此外，C组不良反应率仅为9.4%，较A、B组并无明显提高。

综上所述，波姆红外光联合中药治疗慢性宫颈炎伴HPV感染具有显著疗效，不良反应少，值得推广应用。

[参考文献]

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[5] 吴凤英，袁晓丽.波姆红外光治疗慢性宫颈炎198例临床疗效观察[J].中国中医药咨讯，2011，3（18）：180.

[6] 余常春.波姆红外光治疗慢性宫颈炎198例临床观察[J].现代医院，2011，11（6）：62-63.

[7] 高泉.波姆红外光治疗宫颈糜烂992例临床分析[J].中国医药指南，2011，9（9）：233-234.

[8] 赵瑞芳，刘静，耿淑坤，等.波姆红外光配合双料喉风散治疗重度宫颈糜烂108例临床观察[J].河北中医，2010，32（2）：223-224.

[9] 邹凤鸣.波姆红外光治疗宫颈糜烂200例临床分析[J].中外医学研究，2009，7（7）：88.

[10] 郭廷凤，周传清.波姆红外光联合奥平栓治疗宫颈糜烂372例观察[J].中国现代医生，2008，46（10）：150.

（收稿日期：2013-12-13）