湿润烧伤膏治疗30例烧烫伤患者的疗效观察

肖艳梅+赵新生

[摘要] 目的 探讨湿润烧伤膏治疗烧烫伤的临床效果。 方法 选择2012年1月～2014年1月收治的烧烫伤患者60例为研究对象，应用随机数字表将60例患者分为观察组和对照组各30例，在予以对症治疗及清创处理后，观察组予湿润烧伤膏外敷，对照组予磺胺嘧啶银悬浊液外涂，比较两组的止痛效果、患者治疗期间的痛苦情况及创面愈合时间情况。 结果 观察组患者的止痛总有效率达90.0%，其止痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（90.0% vs 60.0%，P<0.05）。观察组患者治疗期间痛苦程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度创面愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 湿润烧伤膏治疗烧烫伤，能止痛，减轻患者疼痛，缩短创面愈合时间，值得推广和应用。

[关键词] 烧烫伤；湿润烧伤膏；止痛效果；创面愈合时间

[中图分类号] R644 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）14-0053-03

在烧烫伤对症治疗后，选择合适的药物涂抹有利于创面的愈合[1]。自1987年发明了湿润烧伤膏（moistexposed burn ointment，MEBO），现已广泛用于临床[2]。湿润烧伤膏为创面提供了理想的仿生理湿润环境，有利于创面的愈合[3]。本研究旨在探讨湿润烧伤膏治疗烧烫伤的临床效果，并与磺胺嘧啶银（silver sulfadiazine，Ag-S）悬浊液治疗烧伤的效果对比分析，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月～2014年1月收治的烧烫伤患者60例为研究对象，其中男37例，女23例，年龄18～52岁，平均（36.1±5.8）岁。烧伤主要部位以头面部、四肢、躯干为主。致伤原因：开水烫伤34例，火焰烧伤 20例，电击烧伤 2例，化学烧伤4例。烧伤面积为1.25%～15%；烧伤深度浅Ⅱ度21例，深Ⅱ度33例，Ⅲ度 6例，均无呼吸道烧伤。按全国1970年烧伤会议分类标准：轻度烧伤28例，中度烧伤26例，重度烧伤 4例，特重烧伤2例；伴休克 8例，消化道出血12例，败血症1例。所有患者根据是否使用湿润烧伤膏分为观察组和对照组各30例，两组患者的性别、年龄、病程及烧伤程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法

了解患者的生命体征、烧伤原因、面积、深度、部位、伤口污染情况。需要补液者建立通畅液路后，进行简单清创，对于化学性烧伤用大量清水冲洗后再处理。轻度烧伤采用包扎疗法，中度烧伤实行暴露疗法，轻度烧伤予彻底清创后，将MEBO用竹压舌板轻柔均匀一致地涂在创面上，厚1～2 mm，4～6 h换药1次，换药时用棉签轻拭创面液化物、分泌物，然后涂药，涂刮次数视创面液化物多少而定。中度烧伤予彻底清创后，外涂美宝湿润烧伤膏，用法同前，实行暴露疗法。定时用无菌棉球吸去过多分泌物及剪开水泡，并保持创面干燥，直至痊愈出院。对于烧伤面积较大、伤情较重的患者，及时监测血流动力学指标，有休克体征的患者，及时补充液体扩充有效血容量，纠正水电解质及酸碱失衡，注意防止多器官功能衰竭的发生。重度烧伤及就诊较晚的患者应及时足量使用广谱抗生素，一般使用5～7 d即可。对照组于清创后予磺胺嘧啶银悬浊液外涂。

1.3 观察指标

1.3.1 止痛效果比较[5] 优：用药10 min内创面疼痛缓解；良：用药10 min内创面疼痛减轻，30 min内缓解；中：用药30 min内创面疼痛减轻，不需药物止痛；差：用药30 min内创面疼痛无减轻，需药物止痛；极差：用药后创面疼痛加重，需药物止痛。

1.3.2 痛苦程度评价[6] 0级：治疗过程中无疼痛感；Ⅰ级：治疗过程中轻微疼痛；Ⅱ级：治疗过程中明显疼痛，创面出血；Ⅲ级：治疗过程中疼痛不能忍受，需借助止痛药物，创面出血。

1.3.3 愈合时间 观察两组患者创面愈合时间。

1.4 统计学处理

采用SSPS 12.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗后止痛效果比较

观察组患者的止痛总有效率达90.0%，其止痛效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（90.0% vs 60.0%，P<0.05），见表2。

2.2两组治疗期间痛苦程度比较

观察组患者治疗期间痛苦程度明显轻于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3两组创面愈合时间比较

全部患者创面皮肤色素无缺失，无一例感染植皮，无一例功能障碍。观察组患者的浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度创面的愈合时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

以往烧伤患者的治疗采用干燥、包扎、去痂、植皮等疗法疗程长，愈合较慢，费用昂贵，且伤后患者还要经历肉体上的痛苦，特别是深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤，易形成色素沉着，造成关节部位瘢痕挛缩，同时常合并局部感染[7]。

湿润烧伤膏的主要成分是中药黄芩、黄柏、黄连等，具有清热解毒、抗炎、止痛、生肌的作用，能保持创面湿润，促进坏死组织溶解，保护肉芽组织，具有加速创面愈合的作用[8]。湿润烧伤膏在创面上形成生理湿润环境，通过原位干细胞培植再生修复受损组织，促进全身微循环，诱发新生血管重建，改善局部循环，促进肉芽组织快速生长，实现深度烧伤创面生理性再生修复愈合[9]。本研究结果显示，观察组患者的浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度创面的愈合时间明显短于对照组。同时湿润烧伤膏能改善神经末稍的缺血缺氧状态，可使局部立毛肌松弛，缓解立毛肌痉挛引起的疼痛，从而达到止痛效果。本研究表2结果显示，观察组患者的止痛总有效率明显优于对照组（90.0% vs 60.0%，P<0.05）。证明湿润烧伤膏止痛效果好，且具有油性湿润的特性，留置时间长，药效可持续发挥作用，保持了创面湿润、引流通畅，避免了液化物及组织化学的刺激、感觉神经暴露、脱水坏死及神经末梢敏感性及干燥和空气直接对创面的刺激。一般5 min可以达到止痛效果[10]。烧伤创面易发生剧烈疼痛。而观察组应用MEBO后，创面疼痛数分钟即缓解或消失。本研究表3结果显示，观察组患者治疗期间痛苦程度明显轻于对照组（P<0.05）。本研究也发现，磺胺嘧啶银致使创面干燥结痂，由于活动牵拉创面而使疼痛加剧。王建强[11]将65例Ⅱ度烧伤患者随机分为1组外用湿润烧伤膏， 2组外用磺胺嘧啶银乳膏，结果显示1组止痛有效率高于治疗2组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗1组的创面愈合时间短于治疗2组，差异有统计学意义（P<0.05），也证实了湿润烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤在创面愈合时间、止痛疗效方面优于磺胺嘧啶银。

综上，湿润烧伤膏治疗烧烫伤，有利于止痛、减轻患者疼痛、缩短创面愈合时间，值得推广和应用。

[参考文献]

[1] 冯海军. 湿润烧伤膏治疗烧烫伤的疗效观察[J]. 中华现代临床医学杂志，2008，6（7）：629-630.

[2] 唐永梅. 美宝湿润烧伤膏在烧伤中的应用和体会[J]. 中国老年保健医学杂志，2011，9（2）：72-73.

[3] 谌煜，王建军. 湿润烧伤膏治疗烧伤155例临床分析[J]. 湖北民族学院学报（医学版），2005，22（2）：55-56.

[4] 陈庭伙，党永庆. 美宝湿润烧伤膏治疗烧伤68例[J]. 陕西中医，2006，27（4）：450-451.

[5] 黄玉清，张燕峰. 基层医院应用湿润烧伤膏治疗烧伤临床体会[J]. 中国实用医药，2009，4（11）：36-37.

[6] 刘万春. 综合治疗烧伤895例临床分析[J]. 黑龙江医药，2011，24（5）：820

[7] 杨宏光. 烧伤湿润暴露疗法治疗烧伤258例分析[J].中国烧伤疮疡杂志，2010，22（2）：82.

[8] 张坚，黄仕雄，张仲如. 美宝湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银治疗烧伤的疗效比较[J]. 临床合理用药杂志，2009，2（21）：42-43.

[9] 孙宝旗. 湿润烧伤膏治疗小面积烧伤患者的体会[J]. 河北医药，2005，27（7）：490-500.

[10] 袁新建，杨喜明，薛宏斌，等. 湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银糊治疗深Ⅱ度烧伤的效果比较[J]. 海南医学，2006， 17（7）：50-51.

[11] 王建强. 湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤的综合评价[J]. 光明中医，2013，28（3）：493-494.

（收稿日期：2014-02-21）endprint

[摘要] 目的 探讨湿润烧伤膏治疗烧烫伤的临床效果。 方法 选择2012年1月～2014年1月收治的烧烫伤患者60例为研究对象，应用随机数字表将60例患者分为观察组和对照组各30例，在予以对症治疗及清创处理后，观察组予湿润烧伤膏外敷，对照组予磺胺嘧啶银悬浊液外涂，比较两组的止痛效果、患者治疗期间的痛苦情况及创面愈合时间情况。 结果 观察组患者的止痛总有效率达90.0%，其止痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（90.0% vs 60.0%，P<0.05）。观察组患者治疗期间痛苦程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度创面愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 湿润烧伤膏治疗烧烫伤，能止痛，减轻患者疼痛，缩短创面愈合时间，值得推广和应用。

[关键词] 烧烫伤；湿润烧伤膏；止痛效果；创面愈合时间

[中图分类号] R644 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）14-0053-03

在烧烫伤对症治疗后，选择合适的药物涂抹有利于创面的愈合[1]。自1987年发明了湿润烧伤膏（moistexposed burn ointment，MEBO），现已广泛用于临床[2]。湿润烧伤膏为创面提供了理想的仿生理湿润环境，有利于创面的愈合[3]。本研究旨在探讨湿润烧伤膏治疗烧烫伤的临床效果，并与磺胺嘧啶银（silver sulfadiazine，Ag-S）悬浊液治疗烧伤的效果对比分析，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月～2014年1月收治的烧烫伤患者60例为研究对象，其中男37例，女23例，年龄18～52岁，平均（36.1±5.8）岁。烧伤主要部位以头面部、四肢、躯干为主。致伤原因：开水烫伤34例，火焰烧伤 20例，电击烧伤 2例，化学烧伤4例。烧伤面积为1.25%～15%；烧伤深度浅Ⅱ度21例，深Ⅱ度33例，Ⅲ度 6例，均无呼吸道烧伤。按全国1970年烧伤会议分类标准：轻度烧伤28例，中度烧伤26例，重度烧伤 4例，特重烧伤2例；伴休克 8例，消化道出血12例，败血症1例。所有患者根据是否使用湿润烧伤膏分为观察组和对照组各30例，两组患者的性别、年龄、病程及烧伤程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法

了解患者的生命体征、烧伤原因、面积、深度、部位、伤口污染情况。需要补液者建立通畅液路后，进行简单清创，对于化学性烧伤用大量清水冲洗后再处理。轻度烧伤采用包扎疗法，中度烧伤实行暴露疗法，轻度烧伤予彻底清创后，将MEBO用竹压舌板轻柔均匀一致地涂在创面上，厚1～2 mm，4～6 h换药1次，换药时用棉签轻拭创面液化物、分泌物，然后涂药，涂刮次数视创面液化物多少而定。中度烧伤予彻底清创后，外涂美宝湿润烧伤膏，用法同前，实行暴露疗法。定时用无菌棉球吸去过多分泌物及剪开水泡，并保持创面干燥，直至痊愈出院。对于烧伤面积较大、伤情较重的患者，及时监测血流动力学指标，有休克体征的患者，及时补充液体扩充有效血容量，纠正水电解质及酸碱失衡，注意防止多器官功能衰竭的发生。重度烧伤及就诊较晚的患者应及时足量使用广谱抗生素，一般使用5～7 d即可。对照组于清创后予磺胺嘧啶银悬浊液外涂。

1.3 观察指标

1.3.1 止痛效果比较[5] 优：用药10 min内创面疼痛缓解；良：用药10 min内创面疼痛减轻，30 min内缓解；中：用药30 min内创面疼痛减轻，不需药物止痛；差：用药30 min内创面疼痛无减轻，需药物止痛；极差：用药后创面疼痛加重，需药物止痛。

1.3.2 痛苦程度评价[6] 0级：治疗过程中无疼痛感；Ⅰ级：治疗过程中轻微疼痛；Ⅱ级：治疗过程中明显疼痛，创面出血；Ⅲ级：治疗过程中疼痛不能忍受，需借助止痛药物，创面出血。

1.3.3 愈合时间 观察两组患者创面愈合时间。

1.4 统计学处理

采用SSPS 12.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗后止痛效果比较

观察组患者的止痛总有效率达90.0%，其止痛效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（90.0% vs 60.0%，P<0.05），见表2。

2.2两组治疗期间痛苦程度比较

观察组患者治疗期间痛苦程度明显轻于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3两组创面愈合时间比较

全部患者创面皮肤色素无缺失，无一例感染植皮，无一例功能障碍。观察组患者的浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度创面的愈合时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

以往烧伤患者的治疗采用干燥、包扎、去痂、植皮等疗法疗程长，愈合较慢，费用昂贵，且伤后患者还要经历肉体上的痛苦，特别是深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤，易形成色素沉着，造成关节部位瘢痕挛缩，同时常合并局部感染[7]。

湿润烧伤膏的主要成分是中药黄芩、黄柏、黄连等，具有清热解毒、抗炎、止痛、生肌的作用，能保持创面湿润，促进坏死组织溶解，保护肉芽组织，具有加速创面愈合的作用[8]。湿润烧伤膏在创面上形成生理湿润环境，通过原位干细胞培植再生修复受损组织，促进全身微循环，诱发新生血管重建，改善局部循环，促进肉芽组织快速生长，实现深度烧伤创面生理性再生修复愈合[9]。本研究结果显示，观察组患者的浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度创面的愈合时间明显短于对照组。同时湿润烧伤膏能改善神经末稍的缺血缺氧状态，可使局部立毛肌松弛，缓解立毛肌痉挛引起的疼痛，从而达到止痛效果。本研究表2结果显示，观察组患者的止痛总有效率明显优于对照组（90.0% vs 60.0%，P<0.05）。证明湿润烧伤膏止痛效果好，且具有油性湿润的特性，留置时间长，药效可持续发挥作用，保持了创面湿润、引流通畅，避免了液化物及组织化学的刺激、感觉神经暴露、脱水坏死及神经末梢敏感性及干燥和空气直接对创面的刺激。一般5 min可以达到止痛效果[10]。烧伤创面易发生剧烈疼痛。而观察组应用MEBO后，创面疼痛数分钟即缓解或消失。本研究表3结果显示，观察组患者治疗期间痛苦程度明显轻于对照组（P<0.05）。本研究也发现，磺胺嘧啶银致使创面干燥结痂，由于活动牵拉创面而使疼痛加剧。王建强[11]将65例Ⅱ度烧伤患者随机分为1组外用湿润烧伤膏， 2组外用磺胺嘧啶银乳膏，结果显示1组止痛有效率高于治疗2组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗1组的创面愈合时间短于治疗2组，差异有统计学意义（P<0.05），也证实了湿润烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤在创面愈合时间、止痛疗效方面优于磺胺嘧啶银。

综上，湿润烧伤膏治疗烧烫伤，有利于止痛、减轻患者疼痛、缩短创面愈合时间，值得推广和应用。

[参考文献]

[1] 冯海军. 湿润烧伤膏治疗烧烫伤的疗效观察[J]. 中华现代临床医学杂志，2008，6（7）：629-630.

[2] 唐永梅. 美宝湿润烧伤膏在烧伤中的应用和体会[J]. 中国老年保健医学杂志，2011，9（2）：72-73.

[3] 谌煜，王建军. 湿润烧伤膏治疗烧伤155例临床分析[J]. 湖北民族学院学报（医学版），2005，22（2）：55-56.

[4] 陈庭伙，党永庆. 美宝湿润烧伤膏治疗烧伤68例[J]. 陕西中医，2006，27（4）：450-451.

[5] 黄玉清，张燕峰. 基层医院应用湿润烧伤膏治疗烧伤临床体会[J]. 中国实用医药，2009，4（11）：36-37.

[6] 刘万春. 综合治疗烧伤895例临床分析[J]. 黑龙江医药，2011，24（5）：820

[7] 杨宏光. 烧伤湿润暴露疗法治疗烧伤258例分析[J].中国烧伤疮疡杂志，2010，22（2）：82.

[8] 张坚，黄仕雄，张仲如. 美宝湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银治疗烧伤的疗效比较[J]. 临床合理用药杂志，2009，2（21）：42-43.

[9] 孙宝旗. 湿润烧伤膏治疗小面积烧伤患者的体会[J]. 河北医药，2005，27（7）：490-500.

[10] 袁新建，杨喜明，薛宏斌，等. 湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银糊治疗深Ⅱ度烧伤的效果比较[J]. 海南医学，2006， 17（7）：50-51.

[11] 王建强. 湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤的综合评价[J]. 光明中医，2013，28（3）：493-494.

（收稿日期：2014-02-21）endprint

[摘要] 目的 探讨湿润烧伤膏治疗烧烫伤的临床效果。 方法 选择2012年1月～2014年1月收治的烧烫伤患者60例为研究对象，应用随机数字表将60例患者分为观察组和对照组各30例，在予以对症治疗及清创处理后，观察组予湿润烧伤膏外敷，对照组予磺胺嘧啶银悬浊液外涂，比较两组的止痛效果、患者治疗期间的痛苦情况及创面愈合时间情况。 结果 观察组患者的止痛总有效率达90.0%，其止痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（90.0% vs 60.0%，P<0.05）。观察组患者治疗期间痛苦程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度创面愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 湿润烧伤膏治疗烧烫伤，能止痛，减轻患者疼痛，缩短创面愈合时间，值得推广和应用。

[关键词] 烧烫伤；湿润烧伤膏；止痛效果；创面愈合时间

[中图分类号] R644 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）14-0053-03

在烧烫伤对症治疗后，选择合适的药物涂抹有利于创面的愈合[1]。自1987年发明了湿润烧伤膏（moistexposed burn ointment，MEBO），现已广泛用于临床[2]。湿润烧伤膏为创面提供了理想的仿生理湿润环境，有利于创面的愈合[3]。本研究旨在探讨湿润烧伤膏治疗烧烫伤的临床效果，并与磺胺嘧啶银（silver sulfadiazine，Ag-S）悬浊液治疗烧伤的效果对比分析，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月～2014年1月收治的烧烫伤患者60例为研究对象，其中男37例，女23例，年龄18～52岁，平均（36.1±5.8）岁。烧伤主要部位以头面部、四肢、躯干为主。致伤原因：开水烫伤34例，火焰烧伤 20例，电击烧伤 2例，化学烧伤4例。烧伤面积为1.25%～15%；烧伤深度浅Ⅱ度21例，深Ⅱ度33例，Ⅲ度 6例，均无呼吸道烧伤。按全国1970年烧伤会议分类标准：轻度烧伤28例，中度烧伤26例，重度烧伤 4例，特重烧伤2例；伴休克 8例，消化道出血12例，败血症1例。所有患者根据是否使用湿润烧伤膏分为观察组和对照组各30例，两组患者的性别、年龄、病程及烧伤程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法

了解患者的生命体征、烧伤原因、面积、深度、部位、伤口污染情况。需要补液者建立通畅液路后，进行简单清创，对于化学性烧伤用大量清水冲洗后再处理。轻度烧伤采用包扎疗法，中度烧伤实行暴露疗法，轻度烧伤予彻底清创后，将MEBO用竹压舌板轻柔均匀一致地涂在创面上，厚1～2 mm，4～6 h换药1次，换药时用棉签轻拭创面液化物、分泌物，然后涂药，涂刮次数视创面液化物多少而定。中度烧伤予彻底清创后，外涂美宝湿润烧伤膏，用法同前，实行暴露疗法。定时用无菌棉球吸去过多分泌物及剪开水泡，并保持创面干燥，直至痊愈出院。对于烧伤面积较大、伤情较重的患者，及时监测血流动力学指标，有休克体征的患者，及时补充液体扩充有效血容量，纠正水电解质及酸碱失衡，注意防止多器官功能衰竭的发生。重度烧伤及就诊较晚的患者应及时足量使用广谱抗生素，一般使用5～7 d即可。对照组于清创后予磺胺嘧啶银悬浊液外涂。

1.3 观察指标

1.3.1 止痛效果比较[5] 优：用药10 min内创面疼痛缓解；良：用药10 min内创面疼痛减轻，30 min内缓解；中：用药30 min内创面疼痛减轻，不需药物止痛；差：用药30 min内创面疼痛无减轻，需药物止痛；极差：用药后创面疼痛加重，需药物止痛。

1.3.2 痛苦程度评价[6] 0级：治疗过程中无疼痛感；Ⅰ级：治疗过程中轻微疼痛；Ⅱ级：治疗过程中明显疼痛，创面出血；Ⅲ级：治疗过程中疼痛不能忍受，需借助止痛药物，创面出血。

1.3.3 愈合时间 观察两组患者创面愈合时间。

1.4 统计学处理

采用SSPS 12.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗后止痛效果比较

观察组患者的止痛总有效率达90.0%，其止痛效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（90.0% vs 60.0%，P<0.05），见表2。

2.2两组治疗期间痛苦程度比较

观察组患者治疗期间痛苦程度明显轻于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3两组创面愈合时间比较

全部患者创面皮肤色素无缺失，无一例感染植皮，无一例功能障碍。观察组患者的浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度创面的愈合时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

以往烧伤患者的治疗采用干燥、包扎、去痂、植皮等疗法疗程长，愈合较慢，费用昂贵，且伤后患者还要经历肉体上的痛苦，特别是深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤，易形成色素沉着，造成关节部位瘢痕挛缩，同时常合并局部感染[7]。

湿润烧伤膏的主要成分是中药黄芩、黄柏、黄连等，具有清热解毒、抗炎、止痛、生肌的作用，能保持创面湿润，促进坏死组织溶解，保护肉芽组织，具有加速创面愈合的作用[8]。湿润烧伤膏在创面上形成生理湿润环境，通过原位干细胞培植再生修复受损组织，促进全身微循环，诱发新生血管重建，改善局部循环，促进肉芽组织快速生长，实现深度烧伤创面生理性再生修复愈合[9]。本研究结果显示，观察组患者的浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度创面的愈合时间明显短于对照组。同时湿润烧伤膏能改善神经末稍的缺血缺氧状态，可使局部立毛肌松弛，缓解立毛肌痉挛引起的疼痛，从而达到止痛效果。本研究表2结果显示，观察组患者的止痛总有效率明显优于对照组（90.0% vs 60.0%，P<0.05）。证明湿润烧伤膏止痛效果好，且具有油性湿润的特性，留置时间长，药效可持续发挥作用，保持了创面湿润、引流通畅，避免了液化物及组织化学的刺激、感觉神经暴露、脱水坏死及神经末梢敏感性及干燥和空气直接对创面的刺激。一般5 min可以达到止痛效果[10]。烧伤创面易发生剧烈疼痛。而观察组应用MEBO后，创面疼痛数分钟即缓解或消失。本研究表3结果显示，观察组患者治疗期间痛苦程度明显轻于对照组（P<0.05）。本研究也发现，磺胺嘧啶银致使创面干燥结痂，由于活动牵拉创面而使疼痛加剧。王建强[11]将65例Ⅱ度烧伤患者随机分为1组外用湿润烧伤膏， 2组外用磺胺嘧啶银乳膏，结果显示1组止痛有效率高于治疗2组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗1组的创面愈合时间短于治疗2组，差异有统计学意义（P<0.05），也证实了湿润烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤在创面愈合时间、止痛疗效方面优于磺胺嘧啶银。

综上，湿润烧伤膏治疗烧烫伤，有利于止痛、减轻患者疼痛、缩短创面愈合时间，值得推广和应用。

[参考文献]

[1] 冯海军. 湿润烧伤膏治疗烧烫伤的疗效观察[J]. 中华现代临床医学杂志，2008，6（7）：629-630.

[2] 唐永梅. 美宝湿润烧伤膏在烧伤中的应用和体会[J]. 中国老年保健医学杂志，2011，9（2）：72-73.

[3] 谌煜，王建军. 湿润烧伤膏治疗烧伤155例临床分析[J]. 湖北民族学院学报（医学版），2005，22（2）：55-56.

[4] 陈庭伙，党永庆. 美宝湿润烧伤膏治疗烧伤68例[J]. 陕西中医，2006，27（4）：450-451.

[5] 黄玉清，张燕峰. 基层医院应用湿润烧伤膏治疗烧伤临床体会[J]. 中国实用医药，2009，4（11）：36-37.

[6] 刘万春. 综合治疗烧伤895例临床分析[J]. 黑龙江医药，2011，24（5）：820

[7] 杨宏光. 烧伤湿润暴露疗法治疗烧伤258例分析[J].中国烧伤疮疡杂志，2010，22（2）：82.

[8] 张坚，黄仕雄，张仲如. 美宝湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银治疗烧伤的疗效比较[J]. 临床合理用药杂志，2009，2（21）：42-43.

[9] 孙宝旗. 湿润烧伤膏治疗小面积烧伤患者的体会[J]. 河北医药，2005，27（7）：490-500.

[10] 袁新建，杨喜明，薛宏斌，等. 湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银糊治疗深Ⅱ度烧伤的效果比较[J]. 海南医学，2006， 17（7）：50-51.

[11] 王建强. 湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤的综合评价[J]. 光明中医，2013，28（3）：493-494.

（收稿日期：2014-02-21）endprint