肱骨髁上突一例

张金坤

解放军第82医院影像科，江苏 淮安 223001

肱骨髁上突一例

张金坤

解放军第82医院影像科，江苏 淮安 223001

肱骨髁上突 ，滑车上突，上髁突

国人肱骨髁上突较少见，自1991年以来约30余例报告[1-5]。笔者遇一例因肘外伤附带发现的肱骨髁上突，现报告如下。

1 临床资料

男，25岁。右肘外伤后肿痛一天。体检：右肘关节尺侧有压痛，右上臂下段

前内侧触及一硬块。未发现其它异常体征。右肘关节正、侧位片：右肘关节尺骨冠突内侧可见一米粒大小骨片(图1左白箭)；肱骨下段距肘关节面约6.5cm的前内侧有一源于骨皮质的鸟嘴状骨性突起，密度稍低于骨皮质，无髓腔、软骨帽可见，轴心指向关节。骨突基底宽约5mm，高约15mm，正、侧位与肱骨干长轴夹角分别约30°、70°，(图1箭头)。印象：1.右尺骨冠突内侧撕脱性骨折；2.右肱骨髁上突。右肘疼痛经夹板固定悬吊一月后消失。随访5年右上肢无不适，肱骨髁上突X线片复查亦无明显变化。

2 讨 论

肱骨髁上突(Supracondylar process)或称滑车上突(Supratrochlear process)，还有上髁突、肱骨第三髁、肱骨下端钩状突等名称，首先由Struther于1854年叙述，是一种典型的正常变异，多位于骨干与干骺端交界处，可能为一返祖性骨性结构，因为猴子和其它哺乳动物都有类似结构[2,3-5]。此变异在欧洲人种占1%～2%,而国人属罕少变异[1-5]，如此差异是否与国人进化史更久远有关，有待进一步考证。统计国内资料较完整的11例报告及本文1例共12例：男性8例，女性4例；发病年龄8～42岁，平均年龄27岁；右侧7例，左侧4例，双侧1例。

肱骨髁上突多数因上肢外伤等检查而附带发现，少数因上肢和/或手指疼痛、麻木[1,2]。此骨突有时与肱骨内上髁之间有一韧带(Struther韧带)相连，为旋前圆肌提供了一个额外的起点[1]。当此韧带钙化、骨化时可形成髁上孔(Supratrochlear foramen)[3]，可出现左手食指、中指、环指麻木、疼痛，目前认为症状与髁上突和/或Struther 韧带压迫正中神经、脉管有关[2]。CT、MRI的应用或许能揭示其构造。肱骨髁上突亦可发生撕脱性骨折[4]。

肱骨髁上突的主要体征是肱骨下段前内侧可触及骨性肿块。当患者有上肢麻、痛等症状时，应与注意与颈椎病区别[2]。X线片可显示骨突的全貌和特征，即于肱骨下段前内侧距肘关节面约5～7cm处的源于骨皮质的鸟嘴样骨性突起，密度稍低于骨皮质，无髓腔及软骨帽，尖端指向关节。与肱骨外生骨疣的鉴别不难，因为后者具有骨皮质和骨髓腔均与母骨的延续、尖端软骨帽和轴心指向背关节的特点[4]。

治疗上对无症状患者不需手术干预，有神经、血管压迫症状者，可行骨突、Struther韧带及附近骨膜切除，以利根治和防止复发[2]。

1. 樊夑揆.肱骨髁上突4例[J].现代中西医结合杂志，2001,10（6）：560.

2. 杨开顺，焦洪杰.肱骨髁上突压迫正中神经麻痹1例[J].大理医学院学报，2001,10（4）：74.

3. Varlam H;St Antohe D;Chistol RO. Supracondylar process and supratrochlear foramen of the humerus: a case report and a review of the literature[J]. Morphologie,2005,89(286):121-5.

4. 徐文坚，刘吉华，肖德贵（主译）.骨放射学（正常与早期病理表现的界定）[M].山东济南: 山东科学技术出版社，2005: 229-234.

5. 孔庆德.正常X线变异图谱[M].福建福州:福建科学技术出版社，1986: 351.

Supracondylar Process of the Humorous:One Case Report

ZHANG Jin-kun， Department of Radiology， 82th Hospital，PLA

R445.4

D

10.3969/j.issn.1009-3257.2014.03.18

2014-04-13

短篇报告

Case Report

张金坤，男。74岁。医学影像。主任医师。经历普放、CT、MRI。偏爱胸、腹部影像诊断。

张金坤