产钳助产对新生儿窒息的影响及分娩安全性的分析

王 瑛

（青阳县人民医院妇产科，安徽 青阳 242800）

产钳助产对新生儿窒息的影响及分娩安全性的分析

王 瑛

（青阳县人民医院妇产科，安徽 青阳 242800）

目的研究产钳助产对新生儿窒息的影响及分娩安全性。方法选择2012年1月至2013年10月我院接诊的62例难产产妇进行研究。随机分为实验组和对照组。实验组32例孕妇，对照组30例孕妇。实验组采用产钳助产术实施分娩，对照组采用常规分娩方式实施分娩。胎儿娩出后，观察记录两组胎儿娩出的时间、娩头一次成功率及新生儿窒息的发生率。结果实验组胎儿娩出时间明显短于对照组（P＜0.01），实验组娩头一次性娩出成功率明显高于对照组，两组比较有统计学意义（χ2=8.4170，P=0.0037）。新生儿窒息发生率明显低于对照组，两组比较有统计学意义（χ2=4.7712，P=0.0289）。结论产钳助产可显著降低新生儿窒息的发生率，提高分娩的安全性，值得临床上加以应用。

新生儿窒息；新生儿窒息；安全性

目前，随着剖宫率的逐渐升高，在分娩过程中母体和胎儿出现的一些并发症的发生率也逐渐升高[1]。母体会出现产道的撕裂等，胎儿常会出现新生儿窒息、面部损伤等并发症[2]。多项临床研究显示，采用产钳助产辅助分娩，可显著改善产妇及新生儿的产后状况，降低各类并发症的发生率，效果良好[3]。本研究选择我院接诊的产妇进行研究，分别采用产钳助产和常规分娩方式辅助产妇分娩，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月至2013年10月我院接诊的62例难产产妇进行研究。随机分为实验组和对照组。实验组32例难产产妇。产妇年龄为22～45岁，平均年龄为（27.24±3.21）岁。孕周为38～45周，平均为（39.83±2.10）周。孕产次数为1～2次，平均孕产次数为（1.24± 0.33）次。胎儿及母体状况为：其中出现胎头高浮16例，骨盆狭窄7例，过期妊娠6例，巨大儿3例。对照组30例难产产妇。产妇年龄为23～46岁，平均年龄为（26.35±2.93）岁。孕周为39～44周，平均为（38.23±2.08）周。孕产次数为1～3次，平均孕产次数为（1.64± 0.25）次。胎儿及母体状况为：其中出现胎头高浮17例，骨盆狭窄8例，过期妊娠3例，巨大儿2例。两组孕产妇的年龄、孕周、孕产次数及胎儿母体状况均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规的产程分娩处理方式辅助产妇进行分娩。即根据产程的具体进展，控制时间，采用宫缩剂及子宫按摩等方式辅助胎儿娩出。实验组产妇采用产钳助产术辅助分娩。产钳助产术的主要分为高位产钳、高中位产钳、中位产钳以及低位产钳，在应用的过程中，根据胎头的部位具体进行。具体手术操作的为：①对产妇进行常规的消毒、铺单及导尿的常规术前操作。之后，采用阴道镜进行术前的检查，确定胎儿囟门的位置，以及胎产式、胎方位及胎先露的情况。②行双侧阴部的麻醉，之后行会阴部左侧切，右手伸入阴道内，触及胎头。于胎头与阴道壁之间，左手持产钳垂直进入阴道。现将左叶产钳沿右手手掌部位进入阴道，置于胎头左侧的顶叶位置，并将产钳的钳叶和钳柄置于同一水平上。③将产钳递给助手，保持原来的位置不动。术者用右手垂直握住右钳柄部位，左手深入到产道内作为引导，右将产钳的右钳柄放入与左侧相同水平的位置。合拢两侧钳柄，并再次检查产钳在产道内与胎儿头部的位置关系，手触及胎儿的矢状缝与两侧钳叶的位置关系，防止将宫颈组织意外钳夹。④正确将钳叶闭合，待产妇宫缩开始时，嘱产妇屏气，其助手应做好保护会阴部位的工作。之后，术者的右手握于钳的颈部，左手紧握钳柄，利用腕部力量，牵引胎头。之后，根据产程中，胎儿的正常娩出体味改变，采用产钳进行牵引助产。

1.3 统计学分析

2 结 果

实验组胎儿娩出时间明显短于对照组（P＜0.01），实验组娩头一次娩出成功率明显高于对照组，两组比较有统计学意义（χ2=8.4170，P=0.0037）。新生儿窒息发生率明显低于对照组，两组比较有统计学意义（χ2=4.7712，P=0.0289）。见表1。

表1 两组胎儿娩出情况及窒息发生情况的记录分析

3 讨 论

目前，由于产妇妊娠期保健营养知识缺乏，以及高血压、糖尿病等各类基础疾病的影响，难产儿的发生率逐渐身高[4]。临床中常采用剖宫产术对第二产程宫缩乏力、胎头下降至骨盆的产妇进行子宫下段切开的胎儿取出[5]。但是，多项临床研究显示，剖宫产会给产妇和胎儿带来一系列围生期相关的并发症，影响产妇产后的恢复[6]。临床研究显示，在胎儿分娩过程中，采用产钳进行助产，可显著缩短胎头娩出的时间，降低新生儿窒息的发生率[7，8]。临床中应用的产钳分为两叶，在操作的过程中，存在一定的技巧性。产钳两叶之间恰好形成胎儿头部大小的空间间隙。术者选择合适的位置，找到胎头，之后采用产钳将胎头环抱取出，避免了胎头的受压损伤，并轻轻往外牵拉，即可帮助胎儿顺利娩出。在本研究中也得到验证。本研究选择我院接诊的62例难产产妇进行研究。随机分为实验组和对照组。实验组采用产钳助产术实施分娩，对照组采用常规分娩方式实施分娩。胎儿娩出后，观察记录两组胎儿娩出的时间、娩头一次成功率及新生儿窒息的发生率。最终得到了与多项临床研究相类似的结果。

本研究显示行产钳助产术的胎儿娩出时间明显缩短，娩头一次成功率明显提高，且新生儿窒息的发生率也显著降低。表明采用产钳助产术辅助孕妇分娩，效果良好，明显优于常规的分娩方法。

综上所述，产钳助产可明显降低新生儿窒息的发生率，提高了分娩过程中的安全性，临床应用价值较高。

参考文献

[1] 詹全珍.产钳术助产对新生儿窒息的影响研究[J].河北医学,2013, 19(7):1076-1078.

[2] 王雪菲,董书珍.低位产钳助产术147例临床分析[J].现代中西医结合杂志,2010,19(20):2508-2509.

[3] 康立,郭峰.产钳和吸引器助产对新生儿窒息的影响和临床应用[J].国际医药卫生导报,2013,19(8):1140-1142.

[4] 付长华.剖宫产术中应用产钳降低新生儿窒息率的临床分析[J].黑龙江医药科学,2013,36(1):95.

[5] 乔亚梅.产钳助产67例临床分析[J].山东医药,2010,50(24):22.

[6] 朱秀丽,阮改玲.新生儿窒息114例临床分析[J].吉林医学,2011,32 (15):3108.

[7] 李娟.148例新生儿窒息原因分析[J].中国妇幼保健,2011,26(17): 2628-2629.

[8] 刘仕英,王颖懿.低位产钳助产在阴道分娩中的应用研究[J].中国基层医药,2011,18(1):27-28.

R717

B

1671-8194（2014）27-0182-02