连蒲汤联合西药治疗消化性溃疡40例疗效观察

潘丽君

（湖北省蕲春县马畈卫生院，湖北 蕲春 435318）

连蒲汤联合西药治疗消化性溃疡40例疗效观察

潘丽君

（湖北省蕲春县马畈卫生院，湖北 蕲春 435318）

连蒲汤；消化性溃疡；中西医结合疗法

消化性溃疡是消化系统常见病，多发病。主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。临床上以慢性、周期性、节律性上腹部疼痛，伴有烧心、反酸、嗳气为主要表现。笔者自2008年7月至2011年5月采用中西医结合疗法治疗消化性溃疡40例，取得满意疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

80例患者为我院中医内科门诊观察病例，临床症状体征、胃镜检查均符合消化性溃疡诊断标准[1]，全部在县级以上医院做了电子胃镜及病理检查确诊为消化性溃疡，中医诊断为脾胃虚弱，痰热互结型，将80例患者随机分为2组。治疗组40例，对照组40例，治疗组，其中男性26例，女性14例，年龄23～69岁，平均年龄40.1岁，病程2～14年，平均病程8.7年，胃溃疡23例，胃十二指肠复合溃疡7例，十二指肠溃疡10例；，对照组，男性23例，女性17例，年龄22～68岁，平均年龄38.6岁，病程1～15年，平均病程8.9年，胃溃疡25例，胃十二指肠复合溃疡8例，十二指肠溃疡7例。

1.2 治疗方法

①对照组：给予消化性溃疡常规三联疗法：奥米拉唑胶囊20 mg，甲硝唑片400 mg，阿莫西林胶囊750 mg，口服，早晚各1次。②治疗组：在对照组的基础上予以自拟连蒲汤加减，基本方黄连6 g、蒲公英15 g、生黄芪20 g、党参12 g、乌贼骨10 g、焦白术10 g、茯苓10 g、姜半夏6 g、丹参15 g、生甘草6 g，恶心、呕吐加竹茹15 g、藿香10 g、生姜10 g，腹痛甚者加延胡索10 g、白芍12 g，腹胀加陈皮6 g、木香6 g、佛手10 g，纳差加焦三仙各10 g，肝气郁结加柴胡10 g、郁金10 g、绿鄂梅10 g。每日1剂，加水300 mL，文火煎，取汁150 mL，加水再煎取汁150 mL，两次药液混合后，分2次服。在服药期间要戒除烟酒、咖啡、浓茶之类，忌食生冷、辛辣刺激性食物。两组均以4周为1个疗程。

1.3 疗效标准

痊愈：症状、体征全部消失或基本消失，胃镜下可见溃疡病灶由活动转为瘢痕期或消失，Hp检测呈阴性；显效：症状、体征明显改善，胃镜下可见溃疡基本消失，仍有明显炎症，Hp检测呈阴性；有效：主要症状和体症有明显减轻，胃镜下可见溃疡面积缩小50%，Hp检测呈阴性或阳性；无效：自觉症状改善不明显或加重，胃镜下可见溃疡面积缩小≥75%。

2 治疗结果

2.1 疗效比较：治疗组复诊患者40例，总有效率92.5%；对照组复诊患者40例，总有效率82.5%，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 不良反应

治疗组与对照组不良反应发生率分别为2.5%、10%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 复发率

治疗组与对照组1年内消化性溃疡复发率分别为12.5%、22.5%，有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

消化性溃疡是临床常见病之一，中医学认为属“胃痛”、“胃脘痛”、“嘈杂”等病证范畴。本病病情复杂，病程长，多为外感六淫、饮食失节、情志不舒、脏腑功能失调等导致脾失运化，气机不畅，痰热互结，气滞血瘀，痰、热、瘀互结日久，腐浊胃黏膜形成溃疡。病位在胃，多与肝脾有关，也与胆相关。现代医学认为胃酸分泌过多，胃黏膜的保护因素减弱或幽门螺旋杆菌感染等多因素共同作用、或独立作用导致消化性溃疡发生。

笔者运用根除幽门螺旋杆菌常用三联疗法和中医治以清热祛痰，健脾益气，制酸止痛方法。本方黄连、蒲公英清中焦郁热，消炎杀菌作用；党参、白术、茯苓、生黄芪健脾益气，和中养胃；生黄芪还有托毒生肌作用，乌贼骨善制酸止痛，止血生肌，黄芪、乌贼骨两药合用可缩小溃疡面，促进溃疡面愈合；姜半夏和胃降逆，止呕化痰；丹参活血化瘀，去瘀生新；生甘草缓急止痛，调和诸药，综观全方，清热祛痰，健脾益气，生肌敛溃，制酸止痛。奥米啦唑胶囊能够抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，从而促进溃疡的愈合，阿莫西林胶囊对于幽门螺杆菌具有较强的杀伤作用，再加甲硝唑，是治疗消化性溃疡的首选药物，诸药合用能够提高机体免疫力，消炎杀菌，抑制胃酸分泌，促进胃黏膜上皮细胞的修复。中西医结合，双管齐下，发挥自身优势，相得益彰。

本组临床观察表明：中西医结合治疗消化性溃疡比单纯西药治疗疗效显著，不良反应小，具有临床推广意义。

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].10版.北京:人民卫生出版社,2000:1569-1572.

R573.1

B

1671-8194（2014）27-0258-01

老年人因肝肾亏虚，气血不足，筋骨失健，风寒湿邪乘虚侵袭，痹阻经脉，致筋结肩凝，肩关节周围疼痛、活动不利，久则气血运行不畅，筋肉失养，致肩部肌肉萎缩。故治疗上大多主张以滋补肝肾的中药为主，佐以祛风通络止痛。方中党参补气健脾取气行则血行之意从而能利血通痹；巴戟天、熟地滋补肝肾、强筋骨；当归、白芍酸甘养阴缓急止痛并制桂枝温燥之性；羌活、姜黄祛风通络引药上行；全蝎、木瓜通经活络祛风止痛。诸药共用，共奏滋补肝肾，祛风通络止痛之功效。在此基础上采用针灸疗法，促进局部血液循环，消除肌肉的水肿，激发神经的恢复，从而起到活血化瘀，温通经络解痉止痛的作用。二者合用，共奏佳效。