某院医院门诊感染的现状及管理对策研究

杨建国

（广东省军区门诊部，广东 广州 510000）

某院医院门诊感染的现状及管理对策研究

杨建国

（广东省军区门诊部，广东 广州 510000）

目的通过分析医院门诊感染的现状，对其进行对策管理，使感染管理模式更趋向于规范化。方法了解我院门诊感染现状，并对其实施科学性管理。分别在开展管理前后2个月对门诊患者进行随机调查，各抽选200例，以发放问卷方式调查管理前后患者门诊感染发生率、满意度、服务质量等情况，调查后进行总结。结果实施后的院内感染率11%（11/100），显著低于实施前的26%（26/100）。差异有统计学意义（P＜0.05）；实施后，患者满意度是96%（96/100），显著高于实施前的68%（68/100），差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，实施后的工作质量各方面水平明显优于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论我院门诊内患者发生院内感染概率较高，必须实施管理对策，强化监测程度，为患者提供安全性高的就诊环境。

门诊；感染现状；管理对策

医院门诊是接诊的集中场所，其工作繁杂，人员集中并且流动性大，使其成为院内交叉感染的主要发生地。门诊管理工作的疏忽和不规范是感染发生的基本因素。隐性传染类疾病可侵袭到他人，造成门诊空气质量下降，细菌含量增多，增加患者就诊负担和痛苦[1]。因此加强门诊安全管理，积极预防感染，已经成为门诊管理工作中的必要环节，具有急迫性和必要性。提高管理工作质量，确保降低感染风险以及其他不良影响，发现并纠正潜在安全隐患，将感染可能性降至最低。本文分析我院门诊感染现状，并实施科学性管理，观察其效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2012年6月对我院进行管理对策，从而控制门诊内感染发生率。于实施前后，分别于门诊的抢救室、观察室、换药室内抽选100例就诊患者，分别34例、36例、30例。实施前男45例，女55例，患者年龄20～65岁，平均（43.4±2.4）岁；实施后男43例，女57例，患者年龄18～68岁，平均（45.4±2.6）岁。

1.2 安全管理措施

优化门诊管理模式和程序，总结临床护理经验，根据患者的感染情况，寻找造成感染的可能因素，着重安全管理，制定科学性强、具有实际操作性的护理管理制度。进行针对性的护理干预，防范暴漏切口发生感染。通过制度实施，改善换药室、抢救室、观察室等环境、空气质量、消毒灭菌管理，提升护理人员全方位能力，提升整体护理工作效率。组织专业安全管理小组，制定合理的监督流程，加强监督力度，使管理措施有效落实到门诊具体工作之中。

1.3 调查内容

包括门诊安全管理实施前后患者感染率以及满意程度。并且调查管理实施前后管理人员对感染认识情况、医疗设施情况、消毒水平和空气质量情况，由专业管理工作者对上述事项进行调查评分，各项满分100分。

1.4 统计学方法

数据统计采用SPSS15.0进行。计数资料和计量资料分别用χ2检验和t检测。结果P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较门诊安全管理实施前后患者感染率以及满意程度

实施后的院内感染率11%（11/100），显著低于实施前的26%（26/100）。差异有统计学意义（P＜0.05）。实施后的患者满意度96%（96/100），显著高于实施前的68%（68/100）。差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 门诊安全管理实施前后感染率和患者满意度比较[n(%)]

表2 管理实施前后各项水平情况比较（分）

2.2 比较管理前后门诊工作质量差异

管理后，管理者对感染认知评分为（98.5±4.4）分，器械设施质量达（94.6±5.3）分，消毒水平和空气质量为（96.2±7.3）分、（93.5±7.6）分，各方面水平明显优于实施前，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

院内感染情况仍是院内高发问题，并未得到有效控制。其中，门诊工作量大，是接诊的主要场所，也是院内感染高发区，直接对患者和工作人员造成不良影响。感染的发生与患者就诊安全性关系紧密，理应受到各地方医疗机构的重视[2]。及时准确掌握本院感染发生趋势，是控制其发生的关键所在。门诊感染发生危险度较高，使其成为医患纠纷和相关投诉发生率较高的病室，对医院整体形象造成影响。

经过对门诊实地调查和经验总结，纠其主要原因主要在于以下几点：①门诊部门较多，存在多种安全隐患，管理工作并未得到良好落实，对感染预防重视度不足。各部门工作衔接性较差，导致患者就诊过程杂乱，人流不能良好疏散，为感染发生埋下隐患。②门诊环境较差，人员繁杂和集中，各种病菌等均可聚集，容易发生交叉感染。同时过多人员聚集，导致室内空气水平严重污染，细菌含量超标，抵抗力较差患者成为易感人群。③工作人员工作量较大，并且常出入换药室、观察室等各个部门，成为病原菌主要携带者。当再通过器械检查以及当面接诊交流时，可将病菌传给患者，造成感染[3]。④急救设备或者医疗器械等消毒不彻底，对开放性伤口容易造成感染。并且内镜等检查，可携带病原菌进入患者体内，如幽门杆菌等，成为感染发生的主要途径之一。隔离不彻底，或者漏诊潜在传染病，导致患者之间发生传染病传播，造成严重后果。

各种途径促进门诊内病原菌大量流动，增加院内感染发生概率。针对以上途径，必须尽快采取相应措施控制感染，杀灭病原菌。增强门诊安全管理制度，提升服务质量，使门诊工作有序进行，避免增加护患关系间矛盾和纠纷，保证患者就诊安全[4]。本文中，对我院门诊感染现状进行分析，并强化管理制度。并抽选部分患者进行调查，得出结果，管理实施后院内感染率11%（11/100）明显降低，P＜0.05；实施后，患者满意度96%（96/100），明显高于实施前患者满意度68%（68/100），P＜0.05；管理人员对感染认识情况、医疗设施情况、消毒水平和空气质量情况等工作质量各方面水平明显优于实施前，P＜0.05。再次证实，具有针对性的管理对策可有效预防门诊感染发生。主要从以下方面入手：①制定健全的安全管理制度，并成立监督小组：由护士长为负责人，通过开会讨论、实践调查、查阅相关资料、到他院学习等方法找寻本院护理安全管理制度中存在的漏洞和不足，并发现急诊室、换药室、观察室等病室内存在的安全隐患，加以弥补和改善，使管理制度更具有合理性[5]。②通过简化繁琐工作内容，合理分配护理人员，缩短护理工作时限，有效提高工作效率。由专业护理人员成立专门感染防控小组，定期检测和监督换药室护理管理工作的执行。监控和跟踪室内环境、清洁、消毒等工作质量，每月检测工作人员个人消毒情况、器械物品消毒情况等，并进行考核评分，分析问题，不断改善和优化。还可以通过收集反馈信息等方式完善管理程序，促使管理工作更好的落实。③加强各室内人流和物流管理，减少人员走动，避免增加空气微尘数量。定期对各室内进行消毒，严格准备医疗器具，并定期进行灭菌抽查。对于有感染性的创口，应设置专门感染伤口换药区，对于传染病疑似患者应对其进行暂时隔离[6,7]，以免发生交叉感染，待明确诊断后再进行相关处理。每天对各室进行清洁打扫，之后密闭并对空气进行消毒，室内物品固定摆放，注意表面消毒。

通过以上方法完善门诊内安全管理对策，使管理模式逐渐规范化，对预防门诊以及院内感染的意义显著，能够提升院内感染防控的整体水平，值得基层医院重视并推广。

[1] 滕廷波,周宜兰.门诊化验室的医院感染隐患及管理措施[J].中华医院感染学杂志,2013,23(7):1534-1536.

[2] 吕金女,赵云和.医院感染在急诊室的隐患因素及管理[J].中华医院感染学杂志,2009,19(11):324-325.

[3] 董华,陈红梅,王静.县级医院检验科医院感染隐患及管理措施[J].中华医院感染学杂志,2011,21(9):435-436.

[4] 续桂俊.儿科病房医院感染隐患因素及管理[J].全科护理,2010,8 (9):345-346.

[5] 张翠萍.医院感染在基层医院手术室的隐患因素及管理对策[J].当代护士(专科版),2012,1(3):438-439.

[6] 卢桂存,卢宝珍,孟瑞芳.实施环节管理提高门诊输液室医院感染管理质量[J].中华医院感染学杂志,2013,23(5):1122-1123.

[7] 张玉蓉.浅谈加强门诊化验室服务质量管理[J].内蒙古中医药, 2013,32(20):1108-1109.

Research Status and Management Countermeasures of Nosocomial Infection in Our Hospital Outpatient

YANG Jian-guo
(Department of Outpatient, Guangdong Provincial Military Hospital, Guangzhou 510000, China)

ObjectiveTo research status and management countermeasures of nosocomial infection in our hospital outpatient, making the mode of infection management tend to standardization.MethodTo understand the status of infection in our hospital, and continue to management. In carrying out management before and after 2 months, 200 cases were randomly selected for investigation, to survey patients the rate of outpatient management, service quality, satisfaction by the questionnaire.ResultsAfter the implementation, the infection rate was 26% (26/100), which was significantly lower than before the implementation. Difference was statistically significant (P＜0.05); after the implementation , patient satisfaction rate was 96% (96/100), which was significantly higher than that before the implementation of 68% (68/100). Difference was statistically significant (P＜0.05); working quality each level was also better than before. Difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionBecause of my courtyard outpatient service in higher incidence rate of nosocomial infection, so that must carry out management measures, strengthen the monitoring, to provide high security environment for treatment for patients.

Outpatient; Infection status; Management countermeasures

R197.3

C

1671-8194（2014）27-0380-02