蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察

程晋德 王芳煜

（安徽省六安市第二人民医院，安徽 六安 237000）

蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察

程晋德 王芳煜

（安徽省六安市第二人民医院，安徽 六安 237000）

目的探讨蔗糖铁注射液与口服铁剂治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效。方法选择我院2012年～2013年收治的60例肾性贫血患者，随机分为实验组和对照组，各30例，两组在实验前均皮下注射促红细胞生成素，剂量为3000单位/次，3次/周，实验组在以上基础上附加蔗糖铁注射液100 mg，加入生理盐水中，100毫升/次，2次/周；对照组在以上基础上附加琥珀酸亚铁，0.3克/次，3次/天，治疗10周后观察两组血清铁蛋白、血红蛋白、红细胞比容。结果治疗后两组血清铁蛋白、血红蛋白、红细胞比容均有所升高，且实验组较对照组升高更明显（P＜0.05），实验组总有效率93.33%，对照组总有效率66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论蔗糖铁注射液有助于改善肾性贫血患者的贫血状况。

蔗糖铁注射液；口服铁剂；疗效观察

肾性贫血是由很多因素造成肾脏中促红细胞生成素产生不足或红细胞的生成和代谢障碍而导致的贫血，是慢性肾功能不全发展到终末期较为常见的并发症[1，2]。近年来红细胞生成素的使用大大改善了肾性贫血患者的贫血情况，但是临床多发现经过红细胞生成素治疗的患者多出现缺铁症状[3]。目前我国较为常见的改善措施是口服补铁，但是肠道对铁的吸收效果并不是很理想[4]。本文旨在探讨蔗糖铁注射液与口服铁剂治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年～2013年收治的60例肾性贫血患者，入选标准：①年龄18～60岁；②病情稳定，每周透析2～3次；③血红蛋白＜90 g/L，红细胞比容＜25%，血清铁蛋白＜200 ng/mL，转铁蛋白饱和度＜20%；④常规基因重组人类促红细胞生成素（EPO）治疗1以上，3000单位/次，每周3次，皮下注射。排除继发性甲状旁腺功能亢进、活动性溃疡、哮喘、恶性肿瘤、重度营养不良等患者。将60例患者随机分为实验组和对照组，实验组30例，男16例，女14例，年龄20～58岁，平均年龄（38.4±5.7）岁，初中以上文化程度，职业无限制，对照组30例，男12例，女18例，年龄20～55岁，平均年龄（36.2±6.4）岁，初中以上文化程度，职业无限制。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均在治疗前皮下注射促红细胞生成素（沈阳三生制药有限公司，国药标准S19980074，规格为每瓶3000 IU），剂量为3000单位/次，3次/周，实验组给予蔗糖铁注射液（成都天台山制药有限公司，国药标准H20055756），在促红细胞生成素基础上附加蔗糖铁注射液100 mg，加入生理盐水中，2次/周，对照组在促红细胞生成素基础上附加口服琥珀酸亚铁，0.3克/次，3次/天，两组治疗后10周，观察患者疗效。

1.3 疗效判断标准

显效：10周治疗结束后，贫血症状得到明显改善，血红蛋白＞100 g/L或者红细胞比容不低于30%，血清铁蛋白≥500 ng/mL；有效：10周治疗结束后，贫血症状得到改善，血红蛋白＞15 g/L或者红细胞比容不低于10%，血清铁蛋白≥250 ng/mL；无效：10周治疗结束后，贫血症状基本无变化。总有效率=显效+有效。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS15.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准为α=0.05，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

2.1 治疗后各项指标

两组治疗前血清铁蛋白、血红蛋白、红细胞比容差异无统计学意义，治疗后两组血清铁蛋白，血红蛋白，红细胞比容均升高，组内与组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗后各项指标

2.2 治疗后疗效

实验组总有效率93.33%，对照组总有效率（66.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗后疗效

3 讨 论

慢性肾衰竭患者由于体内红细胞生成素合成不足，普遍有贫血，给予EPO能有效治疗肾性贫血，但EPO的治疗维持红细胞的生成极大依赖患者体内铁储存，骨髓铁的增加刺激红细胞的生成。半数以上患者因体内缺铁，影响红细胞的生成，进而影响EPO的疗效，同时因患者肾功能排泄铁减少，体内铁储存正常或稍高于正常，而铁的利用率降低，无法满足骨髓造血的需求功能铁缺乏，导致疗效降低，此时补铁剂后会有良好效果[5]。临床上针对上述情况所采取的措施是口服琥珀酸亚铁片，这种方法是一种非常方便的方法，而且价格相对来说较低廉也比较安全[6]。但是肾性贫血患者因网状内皮系统具有铁释放障碍的特点，且胃肠道吸收功能障碍，导致铁剂不能正常吸收，严重影响铁的利用，故其临床效果并不很好[7]。静脉补铁可迅速改善体内缺铁强狂，可提高EPO疗效。蔗糖铁注射液为氢氧化铁的蔗糖复合物，静脉滴注蔗糖铁注射液可显著改善血清铁蛋白、血红蛋白、红细胞比容水平，减少EPO用量，降低药物副作用，提高患者生活等优点。

对于应用静脉铁剂治疗贫血时可能出现的不良反应，近年来国内外学者进行了较多的有研究和比较，发现蔗糖铁注射液的不良发生率明显低于右旋糖酐铁，减少出现严重不良反应少见[8，9]。本研究中，静脉组以及口服组中均未出现过敏等严重不良反应，口服组出现不良反应表现为胃肠道不适，均能耐受至实验结束。

本研究主要旨在探讨蔗糖铁注射液与口服铁剂治疗肾性贫血患者在临床中的比较，经研究发现两组经过治疗后血清铁蛋白，血红蛋白，红细胞比容均有所升高，且实验组较对照组升高更明显（P＜0.05），实验组总有效率（93.33%）明显高于对照组的总有效率（66.67%），且计较有统计学意义（P＜0.05）。所以我们得出结论：蔗糖铁注射液在慢性肾衰维持性血液透析患者肾性贫血疗效确切、安全可靠。

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1671-8194（2014）27-0175-02