窝沟封闭术与预防性树脂充填术对乳牙龋病预防的临床研究

李全平 宋佳颖 邓凤坤

（赤峰学院附属医院牙体牙髓科，内蒙古 赤峰 024000）

窝沟封闭术与预防性树脂充填术对乳牙龋病预防的临床研究

李全平 宋佳颖 邓凤坤

（赤峰学院附属医院牙体牙髓科，内蒙古 赤峰 024000）

目的探索窝沟封闭术与预防性树脂充填术（PRR）对儿童乳牙龋病预防的利弊，通过临床随诊观察封闭剂的保留率及性价比，分析其有效性，可推广性。为学龄前儿童的乳牙龋病预防提供相关的依据。方法选取2010年12月至2013年12月来赤峰学院附属医院红山院区儿童口腔科就诊的3～4岁儿童60例，下颌第1乳磨牙或第2乳磨牙120颗，其中未患龋60颗，可疑龋60颗；分别行窝沟封闭术（第1组）和预防性树脂充填术（第2组），嘱家长每3个月带患儿复诊，同时对60例患儿及家长进行口腔卫生宣教。通过两年的临床研究，观察口腔卫生指标和龋齿发生率的变化，从而分析窝沟封闭术与预防性树脂充填术对儿童乳牙龋病预防的利弊及可推广性。结果①单纯口腔卫生宣教对于儿童口腔卫生行为的矫正作用有限。②第2组儿童龋齿发生率降低（6.7%），明显低于第1组。③第2组儿童的封闭剂保留率明显高于第1组，但花费明显高于第1组。④两组儿童新发龋齿充填率均达到100%。结论预防性树脂充填术的的封闭剂保留率高于窝沟封闭术，对于儿童乳牙龋病预防有效性亦优于窝沟封闭术，但相对成本较高。因此就可推广性而言窝沟封闭术优于预防性树脂充填术。

预防性树脂充填术（PRR）；窝沟封闭术；乳牙龋病预防

龋病是世界上最为广泛的一种口腔疾病。发生在儿童乳牙的龋病称乳牙龋病，具有发病早、患龋率高、龋蚀发展速度快的特点[1]。据我国卫生部和全国牙病防治组在2005年报道的龋病流行病学抽样调查结果显示5岁组儿童乳牙患龋率是66.0%，城市为61.9%，农村为70.02%；乳牙龋均是3.5%，城市为3.1%，农村为3.9%。而第3次全国口腔健康流行病学调查资料显示：我国5岁儿童的乳牙患龋率为66%，距离WHO2010年5～6岁儿童90%无龋的目标还相差甚远。因此乳牙早期龋病的预防是十分重要的。窝沟封闭术和预防性树脂充填术（PRR）是临床常用的预防龋病的方法[2-4]。本研究旨在探索窝沟封闭术与预防性树脂充填术对儿童乳牙龋病预防的利弊，通过临床随诊观察封闭剂的保留率及性价比，分析其有效性，可推广性。为学龄前儿童的乳牙龋病预防提供相关的依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2010年12月至2013年12月来赤峰学院附属医院红山院区儿童口腔科就诊的3～4岁儿童60例，下颌第1乳磨牙或第2乳磨牙120颗，其中未患龋60颗，可疑龋60颗；分别行窝沟封闭术（第1组）和预防性树脂充填术（第2组），嘱家长每3个月带患儿复诊，同时对60例患儿及家长进行口腔卫生宣教。病例纳入标准：①无釉质发育不全；②无严重全身疾病；③随诊性强的患儿家长。

1.2 研究方法

1.2.1 分组

将样本人群分为2组，每组30人：①第1组：实行窝沟封闭术，同时进行口腔卫生宣教。②第2组：实行预防性树脂充填术，同时进行口腔卫生宣教。见表1。

表1 实验组与对照组性别、年龄（岁）及人数组成

1.2.2 操作步骤

在自然光下，对60例儿童进行口腔检查，选取符合研究标准的下颌第1乳磨牙或第2乳磨牙各2颗，并了解每位儿童的口腔卫生习惯，做好病例记录。第1组患儿接受窝沟封闭术，第2组患儿接受预防性树脂充填术，两组患儿及家长同时进行口腔卫生宣教[5，6]。在研究周期内，嘱家长每3个月带患儿复诊1次，随诊观察封闭剂的保留率，患龋情况，以及耗材情况。

1.2.3 操作方法

①第1组：对符合条件的乳磨牙行窝沟封闭术。材料：3M窝沟封闭剂 3M酸蚀剂；工具：低速手机，马达，小毛刷（条件不允许用棉球）；成本：45元/颗左右。②第2组：对符合条件的乳磨牙行预防性树脂充填术；材料：3M光固化流动树脂 3M自酸蚀粘结系统；工具：高速手机，中球或小球；成本：174元/颗左右。

1.3 评价标准

①效果评价：两年后研究结束，对第1组、第2组儿童进行口腔卫生状况、封闭剂保留率及患龋情况进行检查。将两组检查结果对比分析，发现差异。②数据评价：a.龋齿状况：患龋率、龋齿发病率。b.口腔卫生习惯：有效刷牙率、口腔卫生知识知晓率、不良习惯矫正率。c.封闭剂的保留率及性价比。

2 结果对比

2.1 数据对比，见表2～表5。

表2 两组有效刷牙率、不良习惯矫正率比较（n表示正确人数）

表3 两组口腔卫生知识知晓率比较（n表示正确人数）

表4 两组患龋率、龋齿发病率比较

表5 两组封闭剂保留率及性价比比较

2.2 数据分析：①表2、表3中两组儿童口腔卫生知识的持有率、口腔卫生习惯的矫正率实验前后均有所提高但显著差别，但不良习惯矫正情况并不理想。②表4中两组儿童龋齿发病率均明显降低，但第2组儿童龋齿发病率（6.7%）明显低于第1组儿童（16%）。③表5中第2组儿童封闭剂的保留率明显高于第1组儿童，但花费亦明显多于第1组儿童。④两组儿童新发龋齿充填率均达到100%。

3 讨 论

儿童龋病的预防在任何时候都是十分重要的。乳牙龋病及根尖周病若得不到及时预防将直接影响到继承恒牙的萌出。通过对我国幼儿园儿童龋齿流行病学研究，所有结果都反映了我国儿童患龋状况具有高发病率和低治疗率的特点。有研究表明，5岁儿童乳牙患龋率己达到80%左右，因此乳牙龋病的早期预防对学龄前儿童而言是十分必要的。

从研究数据中可以看出，两组儿童在研究前对口腔卫生知识还很匮乏，经过两年口腔卫生宣教，两组儿童在口腔卫生知识知晓率上均有所提高，但不良习惯矫正情况并不理想。同样两组儿童龋齿发病率均明显降低，但第2组儿童龋齿发病率（6.7%）明显低于第1组儿童（16%）。而两组儿童新发龋齿充填率达到100%，远高于对照组。这说明口腔卫生宣教对提高儿童的口腔健康意识有不可替代的作用，然而单纯口腔卫生宣教对于儿童口腔卫生行为的矫正作用有限的。适时并选择合理的龋病预防措施是十分必要的[7]。窝沟封闭术与预防性树脂充填术对乳牙龋病的预防比较而言，预防性树脂充填术的封闭剂保留率高于窝沟封闭术，对于儿童乳牙龋病预防有效性亦优于窝沟封闭术，但相对成本较高，可推广性稍差；而窝沟封闭术临床上操作简单，成本较低，对乳牙龋病的防治亦有效，可推广性较为理想。

4 结 论

乳牙龋病早期预防和控制是龋病研究方面的重点之一。学龄前期是建立良好口腔卫生习惯、预防乳牙龋病的关键时期。乳牙龋病的预防对继承恒牙的正常萌出是至关重要的。本研究对2010年12月至2013年12月来赤峰学院红山院区儿童口腔科就诊的3～4岁儿童60例，下颌第1乳磨牙或第2乳磨牙120颗，其中未患龋60颗，可疑龋60颗；分别行窝沟封闭术（第1组）和预防性树脂充填术（第2组），嘱家长每3个月带患儿复诊，同时对60例患儿及家长进行口腔卫生宣教[8]。通过两年的临床研究，得出以下结论：①口腔卫生宣教对提高儿童的口腔健康知识与意识有不可替代的作用，但单纯口腔卫生宣教对于儿童口腔卫生行为的矫正作用有限的。②两组儿童龋齿发病率均明显降低，但第2组（PRR）儿童龋齿发病率（6.7%）明显低于第1组儿童（16%）。说明预防性树脂充填对儿童龋病预防的有效性优于窝沟封闭。③经过两年的临床观察，第2组儿童封闭剂的保留率明显高于第1组儿童，但花费亦明显多于第1组儿童。说明预防性树脂充填术比窝沟封闭术成本高，可推广性差[9，10]。④两组儿童新发龋齿充填率均达到100%。说明窝沟封闭术与预防性树脂充填术对乳牙龋病的预防均不能做到100%。

综上所述窝沟封闭术和预防性树脂充填术（PRR）是临床中两种比较理想的预防乳牙龋病的方法，就乳牙龋病的预防均有一定成效，相比较而言预防性树脂充填术的保留率优于窝沟封闭术，而窝沟封闭术的性价比相对较高，可推广性较强。临床上可以根据患儿自身情况灵活选择。

[1] Bian JY,Wang WH,Wang WJ,et al.Effect of fluoridated milk on caries in Primary teeth:21一month results[J].Community Dent Oral Epidemiol,2003,31(3):241-245.

[2] Ammari AB,Bloch-Zupan A,Ashley PF.Systematic review of studies comparing the anti-caries efficacy of children’s toothpaste containing 600ppm of fluoride or less Whtg High fluoride toothpastes of 1000 ppm or above[J].Caries Res,2003,37(1):85-92.

[3] 邹静,李少敏,王魏新.成都市学龄前儿童龋病与出生状况的调查分析[J].华西口腔医学杂志,2001,19(5):328-329.

[4] World Health Organization.Oral health surveys:Basie Methods Ed3[J].J Dent,2001,29(4):247-254.

[5] 颜虹,徐勇勇,赵耐青.医学统计学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2005:7-30.

[6] 胡德渝.口腔预防医学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2012.

[7] 葛立宏.儿童口腔医学[M].北京:人民卫生出版社,2008:186-198.

[8] 葛立宏.儿童口腔医学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2012.

[9] 李柳茵,梁少林,韦雪香,等.3～4岁儿童龋病调查及其对策探讨[J].中国医药指南,2010,8(30):231.

[10] 范红,苗红霞,杨兰英.太原市学龄前儿童乳牙龋病状况分析[J].山西职工医学院学报,2003,13(3):55.

R781.05

B

1671-8194（2014）27-0140-02