护生情绪劳动与自我效能感及应对方式

赵丽丽 陈 潇

情绪劳动特指劳动者通过对自己的情绪进行适当调控和管理而获得报酬的劳动类型［1］。Diefendorff认为情绪劳动策略主要包括3个层面，即自然层面、表层扮演、深层动作扮演。当个体的真实感受与外界组织要求恰好一致，自然的情绪流露即可表达出组织要求的情绪;当个体的内心感受与组织的表现规则不一致时，即表现为表层扮演和深层扮演;表层扮演仅改变外在表情行为;深层动作既改变外在表层行为，也调整内在认知过程［2］。已有的研究表明，不同类型的情绪劳动策略可能引起不同的心理后果，而自我效能感与应对方式均是影响心理的重要因素。国内外大量研究发现，一般自我效能感影响着人们的行为选择、认知过程以及应对过程［3］。护士的职业特点要求与患者沟通，与患者家属、同事、医生之间的沟通，自身的情绪表达直接影响了自身的身心健康;同时，护士的礼貌、微笑、态度都成为医院服务不可缺少的一个部分。本研究旨在了解护生情绪劳动的现状，以及情绪劳动与自我效能、应对方式的关系，为医院护理教学与管理提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象 采用整群分层抽样调查的方法，抽取于2012年度在我院实习的护生，共发放问卷110份，回收103份(93.6%)，有效问卷93份(90.3%)。研究对象均为女性，年龄18～25岁，平均(22.31 ±1.29)岁;是否独生子女:独生子女24名(25.8%)，非独生子女69名(74.2%);生源地:农村56名(60.2%)，城镇 37 名(39.8%);学历:中专 19 名(20.4%)，大专53 名(57%)，本科21 名(22.6%)。

1.2 方法 本研究采用横断面的调查方法。由研究者说明本次调查的目的和意义，采用匿名方式进行调查。①情绪劳动量表中文版(SLE):该问卷由Diefendorff编制，经柏乔阳［4］翻译成中文版本，主要用于评估情绪劳动的表现策略，包括3个方面:表面表现、深层表现，自然表现，分别由7、4、3个项目组成，三者的内在一致性系数分别为 0.750、0.721、0.718，采用1～5记分法，得分越高表示被调查者在工作中采用该种表现策略的频率越高;②一般自我效能感量表(GSES):由Schwarzer等人编制，共10个项目，采用李克特4点量表形式。修订后的中文版有良好的信效度。GSES的10个条目和总量表分的相关在0.60～0.77之间［5］。把所有10个条目的得分加起来除以10即为总量表的得分，得分越高表示自我效能感越高;③特质应对方式问卷:问卷由姜乾金等人编制，该问卷共20个条目，包括积极应对方式和消极应对方式各10个条目，采用1～5记分法。研究表明有较好的信度和结构效度［6］。

1.3 统计处理 资料进行编码，录入SPSS 16.0数据库，录入过程中再次检查问卷的完整性和合理性。主要的统计方法有描述性统计分析、t检验、单因素方差分析、相关分析，α=0.05。

2 结果

2.1 护生情绪劳动策略、自我效能、应对方式现状 护生情绪劳动策略的3个层面深层表现、表面表现、自然表现得分分别为(3.535 ± 0.561)、(2.673 ± 0.570)、(4.093 ± 0.570)。表明护生倾向于运用自然表现，较少运用表面表现。

2.2 护生情绪劳动策略、自我效能、应对方式在人口学变量差异分析 见表1。护生的情绪劳动策略3个层面在生源地、是否独生子女比较差异无统计学意义。在自然表现维度上，22岁以下的得分高于23岁以上的护生，学历高的护生得分高于学历低的护生，差异有统计学意义(t=5.872，P＜0.001;F=4.521，P＜0.001;);在自我效能感维度上，22 岁以下的得分低于23岁以上的护生，非独生子女得分高于独生子女，差异均有统计学意义(t=5.330，P＜0.001;t=4.604，P＜0.001;);学历越高自我效能感得分越高(F=56.964，P＜0.05);积极应对、消极应对在人口学各个变量上差异比较均无统计学意义。

表1护生情绪劳动策略、自我效能、应对方式在人口学变量上差异比较()

表1护生情绪劳动策略、自我效能、应对方式在人口学变量上差异比较()

注:*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01，＊＊＊P ＜0.001，下同

43≥23 岁 38 3.55 ±0.57 2.73 ±0.65 3.74 ±0.48 27.53 ±5.22 35.08 ±6.10 28.03 ±6.72 t-0.158 -0.794 5.872＊＊＊ -5.330＊＊＊ -1.592 1.376农 村 56 3.51 ±0.59 2.76 ±0.47 4.13 ±0.54 24.95 ±4.87 34.21 ±6.10 28.68 ±6.38城 镇 37 3.57 ±0.53 2.649 ±0.60 4.04 ±0.619 23.65 ±5.88 33.54 ±5.24 29.62 ±5.45 t-0.454 -0.409 0.735 1.157 0.551 -0.738独生子女 24 3.52 ±0.50 2.76 ±0.47 4.17 ±0.67 20.54 ±3.99 32.46 ±4.16 1.618非独生子女 69 3.54 ±0.58 2.649 ±0.60 4.06 ±0.53 25.78 ±5.05 34.46 ±6.15 1.716 t 0.887 0.409 0.420 -4.604＊＊＊ 0.142 0.109中专(A) 19 3.37 ±0.54 2.61 ±0.58 4.32 ±0.49 19.53 ±4.98 32.58 ±5.76 29.26 ±5.60大专(B) 53 3.52 ±0.57 2.63 ±0.45 4.13 ±0.57 23.53 ±3.04 33.62 ± .77 29.60 ±5.81本科(C) 21 3.71 ±0.54 2.83 ±0.79 3.81 ±0.53 31.14 ±3.29 36.00 ±5.41 27.48 ±6.86 F 1.961 1.045 4.521＊＊＊ 56.964* 2.004 0.954事后比较 A＜B＜C深层表现 表面表现 自然表现 自我效能感 积极应对 消极应对≤22 岁 55 3.53 ±0.56 2.63 ±0.51 4.34 ±0.49 22.29 ±4.23 33.16 ±5.41 29.76 ±5.变 量 n

2.3 护生情绪劳动策略、自我效能、应对方式关系分析 见表2。护生情绪劳动策略的深层表现得分与积极应对的得分呈正相关;表面表现得分与消极应对呈正相关;自然表现与自我效能感呈正相关;自我效能感与积极应对呈正相关，与消极应对呈负相关。

表2 情绪劳动策略与自我效能、应对方式的相关(r)

3 讨论

3.1 护生情绪劳动策略现状 在本研究中，护生情绪劳动策略较少运用表面表现，而倾向于运用自然表现，护生刚走出学校的大门走向临床，对于未来的职业还充满热情、好奇，还没有形成职业倦怠，因此，她们对于患者会发自内心的理解他们的痛苦，并给予同情和关注，因此表达的情绪多为自己情绪的自然流露和表现。

3.2 护生情绪劳动策略、自我效能、应对方式在人口学变量上差异 本研究结果得出，随着年龄的增长，护生的情绪劳动策略为自然表现的倾向将下降，自我效能感将提高。非独生子女的自我效能感要高于独生子女。

Kruml等人认为年龄是影响情绪劳动的人口学变量［7］。年龄越小的护生对外界的要求相对较低，个体的真实感受与外界组织要求相对一致，自然的情绪流露即可表达出自己的情绪。随着年龄的增长，护生的生活经验、情绪记忆和经验已经逐渐丰富，情绪的表达受到各种经验的影响，很难表现为自然反应。自我效能形成的重要四大影响因素之一就是成败经验。因此，随年龄的增长，一些生活、学习等人生经验可能有助于护生一般自我效能感的提高，这与既往的研究结果不一致［8］。

3.3 护生情绪劳动策略、自我效能、应对方式关系 护生情绪劳动策略的深层表现得分与积极应对的得分呈正相关;表面表现得分与消极应对呈正相关。特质应对方式是个体人格因素与环境长久相互作用形成的稳定的特质属性，在不同的应激环境中具有跨情境一致性［1］。消极应对方式的个体习惯于在压力中以逃避，幻想，否定的态度应对，在情绪的表达要求与内心真实感受不一致的情况下，缺乏处理外界刺激的经验，因此仅仅做表层扮演，改变外在的情绪表露，较少将努力放在调整内心情绪上，即很少做深层动作。积极应对方式个体对待外界的刺激更保持乐观、开朗的态度，能够以积极的方式处理外界的压力，因此也积累了更多有效应对情绪的技能，习惯采取深层动作，从而保持内外一致和谐。因此，应用积极应对方式的护生能在情绪上更易反应出深层表现，较多应用消极应对方式的护生更易反应出表面表现。

自我效能感是指人们对自身完成某项任务或工作行为能力的信心或信念，是人对自己是否能够成功地进行某一成就行为的主观判断［9］。自我效能感高的护生，自信自己有能力胜任临床实习工作，在遇到工作与学习的窘境时仍抱有积极的态度，相信自己有能力去加以解决，即使此时她们并没有完全熟练掌握处理临床突发事件的能力，她们也会想方设法去求助临床带教老师或同学，因此自我效能感高的护生能使用积极的应对方式，这与以往的研究一致［10］。反过来，有效的应对方式会缓解应激事件带来的冲击，避免出现过度的负面情绪，有利于自我效能感的提高［11］。同时，自我效能感高的护生能够主动采用一些积极的能够更好地完成与患者的情绪交流，自信心较强，能正确评估自我处理问题的能力，情绪的表露不会受到影响;同时护生不会受到工资待遇、高强度工作性质的影响，表现出的情绪策略倾向也是自身的真实感受，即情绪策略的自然表现，这与已有的研究结果一致［12］。

总之，在情绪劳动中，护生最常用的表现策略是自然表现，年龄、自我效能感与应对方式是影响情绪劳动表现策略的重要个体因素。因此，建议护理管理和护理教育者应针对护生倾向劳动策略的个体影响因素，制定合理的教育与培养方案，从而培养适应新的护理模式的优秀临床护士。

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