某军队医院护士工作压力及应对方式

史瑞洁 董 冰 柳 琴 张银玲 徐巧玲 曹宝花△

护理工作是一个充满科学性、风险性和应用性的职业。随着社会的发展，社会竞争的不断加剧，人们对医疗水平的要求不断提高，护理工作面临着巨大的职业压力。在军队医院，军人护士、文职护士和聘用护士共同担负着军队卫勤保障的重任，她们既要承担高负荷的临床工作，又要面对军队医院复杂的医疗工作环境，压力较大。当护士面对高强度或持久的工作压力源，如不能进行积极应对并有效控制压力源，就可能产生压力反应，而运用积极的应对策略可缓解护士的身心耗竭状态［1］。本研究通过对某军队医院护士的工作压力和应对方式进行研究，旨在减轻军队医院护士工作压力、寻求有效应对方式，提高护士的生活、工作质量和效率，提升军队医院卫勤保障的水平。

1 对象与方法

1.1 对象 采用随机抽样的方法，选取某军队三级甲等医院266名已取得护士执照的临床一线在职护士为调查对象。本次调查共发放问卷300份，回收有效问卷266份(88.67%)。调查对象均为女性，年龄20～48岁，平均(28.30±5.75)岁;护龄1～30年，平均(7.74±5.97)年;职称:护士 134名(50.4%)，护师79 名(29.7%)，主管护师 46 名(17.3%)，副主任护师7名(2.6%);学历:中专27名(10.2%)，大专101名(38.0%)，本科135 名(50.7%)，硕士 3 名(1.1%);编制:军人护士7名(2.6%)，文职护士 29名(10.9%)，聘用护士230 名(86.5%)。

1.2 方法 采用问卷法进行资料收集，问卷由3部分组成。①一般资料调查表。由研究者设计。包括科室、年龄、学历、职称等10个问题;②护士工作压力源量表［2］。由国内学者李小妹等修订。量表有35个项目、5个维度。内容包括:护士专业及工作方面;工作量及时间分配方面;工作环境及资源方面;病人护理方面;管理及人际关系方面。总量表信度系数(Cronbach＇s α 系数)为 0.98，各维度信度系数为 0.83 ～0.95。采取1～4级评分法，依次从没有压力～较大压力，得分越高，压力程度越大;③简易应对方式问卷(SCSQ)［3］。由国内学者解亚宁等编制。分为消极和积极应对2个维度，共20个条目，积极应对12个条目，消极应对8个条目，每项有不采取、偶尔采取、有时采取、经常采取4个选择项，分0～3分评分记分法。该量表己在国内外广泛应用，证实可以用来评价个人的应对方式，具有代表性。

1.3 统计处理 建立Epidata数据库，双份独立录入数据，使用SPSS 17.0软件包进行统计分析，采用描述性分析、单样本t检验、Pearson相关分析统计方法。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 某军队医院护士工作压力源 护士工作压力源总均分为(2.08±0.14)，排名首位的是工作量及时间分配，见表1。

2.2 某军队医院护士应对方式 将军队医院护士应对方式与常模比较，经t检验结果显示，积极应对方式与常模组差异无统计学意义;消极应对方式低于常模组，差异具有统计学意义(P ＜0.01)，见表2。

表1某军队医院护士工作压力源得分(¯x±s)

表2某军队医院护士应对方式与常模比较(¯x±s)

2.3 某军队医院护士工作压力与应对方式的相关性 将某军队医院护士工作压力与应对方式进行Pearson相关分析，结果显示，积极应对与工作压力总分及各维度(除工作环境及资源、病人护理外)均呈负相关(P＜0.05)，见表3。

表3 某军队医院护士工作压力与应对方式的相关(r)

3 讨论

3.1 某军队医院护士的工作压力 工作压力，是指在某种职业条件下，客观需求与主观反应之间失衡而导致的生理变化和心理压力，以及由于不能满足需求而引起的相应的功能性紊乱［4］。压力源是任何能使人体产生反应的内外环境的刺激。

本研究中，某军队医院护士工作压力源总均分为(2.08±0.14)，表明其工作压力处于中度水平，这与国内大多数研究结果一致［5-7］。军队医院护士作为护理队伍中的一个特殊群体，担负着卫勤保障的重任，既面临着业务方面的挑战，又面临着心理方面的考验，有一定的工作压力。本调查中266名某军队医院护士工作压力源在5个因子上得分最高的为“工作量及时间分配”，第二、第三位为“病人护理”、“护理专业及工作”，“工作环境及资源”得分最低。由此说明，工作量及时间分配已成为影响某军队医院护士的首要压力源。

随着医疗模式的改变，整体护理的开展，人们对护理工作认识不断提升，对护理工作要求不断提高，护士不仅要具备较高的专业技术水平，能够及时观察、评估病人病情，正确实施治疗处置，而且要具备良好的人文素养和人际沟通协调能力。护士工作领域不断拓展，护理工作的内容和对象发生了巨大变化，而临床护士人数又不足，人力资源配备的矛盾日益突出，远远不能满足人们日益增加的健康与保健需求，综合因素的影响使临床护士的工作量急剧增加。同时，随着军队编制体制的改革，大量军人护士转业，使得临床各科室普遍出现缺编现象。虽有文职护士、聘用护士不断充实到军队医院的护理队伍中，但是流动性大，上班护士人数不能得到保障。针对上述情况，军队医院的护理管理者有必要深入临床一线，了解临床护士的工作内容，科学简化护理工作流程，充分利用计算机，开发护理工作软件，减少护士书面工作量。根据各科室的人员和工作量情况，科学合理进行人员配置，同时了解文职和聘用护士的工作和心理状态，发现问题及时沟通化解，保持护理队伍的相对稳定，最终达到减轻护理工作量太大等因素对军队医院护士带来的压力影响。

3.2 某军队医院护士的应对方式 应对是人们持续的通过意识和行为的努力及评估个人能力而缓解内外压力的一种需求，是缓解心理压力的过程［8］。高负荷持久的工作压力和不成熟的应对方式是导致倦怠发生的原因［9］。本研究中，军队医院护士与中国常模比较，消极应对方式得分低于常模，说明军队医院护士面对工作压力，采用消极应对方式较少。积极应对方式与常模差异无统计学意义。可能是军队医院特殊的工作氛围营造的结果。

3.3 某军队医院护士工作压力与应对方式的相关性分析本研究中，Pearson相关分析结果显示，军队医院护士的工作压力与积极应对方式呈显著负相关，与消极应对方式无关。积极应对着重于改变现存的人与环境的关系，个体针对已察觉的问题采取积极努力，探求解决问题的措施［10］。积极应对方式能改变个体主观认识，提高个体处理问题的能力并改善情绪［11］。军队医院护士多采用积极的应对方式来缓解压力，调节情绪，如:护士之间互相交流，向朋友倾诉，寻找适当发泄的途径。

总之，对军队医院护士来说，应注重对其应对方式的引导，采取积极应对压力的方法和技巧以及人际沟通技巧，合理宣泄，达到减轻工作压力的目的。

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