内科门诊患者家属心肺复苏认知及需求情况调查*

马秀平 崔 英 戚贵芹 崔艾冰 郑 敏 孙 倩

(泰山医学院附属医院，山东 泰安 271000)

心搏骤停(Cardiac Arrest，CA)是多在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍。心搏骤停一旦发生，如得不到及时抢救，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)必须在现场立即进行，才能为进一步抢救生命赢得宝贵的时间。心搏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏，若及时采取正确有效的复苏措施，病人有可能被挽回生命并得到康复[1]。

目前，心脏性猝死已成为威胁我国城乡居民健康和生命的重大公共卫生问题，发生率达41.84/10万，若以13亿人口推算，我国每年心脏性猝死的总人数约为54.4万人，而一些经济发达地区的发生率更高[2]。

由于心搏骤停常在不可预期的情况下发生，70%～80%心搏骤停发生于家庭、公共场所、马路等医院以外的场所[3]，其中以家庭最为多见[4]，而这些场所多数没有专业医护人员在场，因此，很少有人能够在4 ～6 min内获得心肺复苏，生存率不到1%[5]。因此，要提高第一目击者的心肺复苏能力，尤其是患者家属的心肺复苏能力[6]。因此，本调查旨在了解患者家属对学习心肺复苏技能的意愿及影响其学习和实施CPR的可能原因，为有效进行CPR技能培训提供依据。

1 对象和方法

1.1研究对象 采取随机抽样方法，以2013年3月～2013年7月在泰山医学院附属医院内科门诊就诊的患者家属为研究对象。每位患者限1名家属参加，首选患者的配偶，其次为其子女，最后为亲属。家属年龄限制在18～60岁之间，排除无法自行填写问卷的家属和拒绝参加的家属。

1.2研究方法 采用不记名自行填写方式进行问卷调查。调查问卷为自行设计，内容包括:CPR相关知识；影响患者家属获取CPR知识的主要因素； 患者家属对CPR知识的需求、希望培训的方式(可多选)及施救意愿。由经统一培训的调查员进行现场解说并发放调查问卷，专人收回。本次发放问卷700份，收回有效问卷677份，有效回收率96.7%。运用SPSS16.0软件进行数据输入和整理并进行统计学分析。

2 结 果

表1 患者家属对CPR知识认知情况(%)

表2 影响患者家属获取CPR知识的主要因素 名(%)

表3 患者家属对CPR知识的需求、希望的培训方式及施救意愿 名(%)

3 讨 论

3.1对患者家属进行CPR培训势在必行 1966年美国心脏协会提倡在公众中普及CPR初步救生术[7]。迄今为止，美国已有5 000万人接受过此项培训，即每4人中有1人接受过CPR初步救生培训[8]。而本调查显示， 门诊患者家属CPR知识认知水平较低，与美国等发达国家相比还有很大差距。在影响其获取CPR知识的众多因素分析中，排在首位的为“CPR应由专业人员实施”，这说明患者家属对CPR的了解非常有限，并不知道心搏骤停需要尽早抢救，而是选择了等待。“自身无意识”和“社区宣传讲座少”所占比例相当，说明患者家属平时接触CPR知识的机会太少，需要多方共同努力加强宣传，以提升患者家属对CPR的认知，使其有效获取CPR知识。在所调查的患者家属中，88.9%的患者家属希望有机会参与CPR培训，74.3%的患者家属表示掌握CPR后愿意主动施救。

3.2患者家属CPR培训方式

3.2.1医院门诊培训 近年来我国比较重视CPR的推广工作， 普及CPR涉及到医院、学校与企事业单位。医院作为医学专业权威机构，尤其是医学院校的附属医院，拥有优秀的师资力量、先进的CPR理念及先进的教学仪器和设备，无疑是开展CPR培训的理想机构[9]。医院门诊则是患者及家属流动性最大的地方，每日陪同诊病的患者家属多达上千人，而且家属对疾病都有一定的了解，他们更关心患者的健康状况，因而CPR培训对患者家属来说更易接受，培训时相比针对大众的培训更认真，掌握的更好。具体培训方法可用多媒体教学、现场操作示范等，包括理论知识讲解、观看VCD电教片、培训者操作示范、患者家属亲自在模拟人身上练习。

3.2.2门诊科学复训 有调查显示，很多接受过CPR训练的学员在真正成为第一目击者的时候却没有采取行动，其最主要的原因是技术掌握不熟练。Mahony等对35名机舱服务员学习心肺复苏术进行了研究，在训练结束后12个月，对其进行心肺复苏的知识和技能的测试，结果显示机舱服务员的理论知识掌握得很好，但操作技能欠缺[10]。要提高技术的熟练程度，复训很关键，因为即使受过培训的专业急救人员2年后亦有约半数考核不合格[11]。Woollard等研究表明，第1次复训时间不应超过7个月[12]。因而，在对门诊患者家属培训后，一般要求其半年左右复训一次，尤其是有心脏疾病的患者家属，使其在成为第一目击者时有能力有信心将施救愿望转变为有效的施救行为。

[1] 罗学宏.急诊医学[M].高等教育出版社, 2008:432-436.

[2] Zhang S.Sudden Cardiac Death in China[J].Pace,2009:In Press.

[3] 邹强.呼吸心脏骤停1 683例院前急救死亡分析[J].四川医学,2004,25(3):307-308.

[4] Swor RA, Jackson RE,Compton S,et al.Cardiac arrest in private locations: Different strategies are needed to improve outcome[J].Resuscitation,2003,58(2):171-176.

[5] 吴平生.第10届中国南方国际心血管病学术会议纪要[J].岭南心血管病杂志,2008,3:223-228.

[6] 卫庆云.56例院前猝死病人救护与防范对策[J].全科护理,2009,7(7B):1805-1806.

[7] 桂莉,周彬,霍正禄,等.美英日德国的急诊医疗服务体系综观[J].中国危重病急救医学,2001,13(6):3252326.

[8] Clements R,Mackenzie R.Competence in prehospital care: Evoving concepts[J]. Emergency Medicine Journal,2005,22(7): 519.

[9] 李玉肖,陈实娥,朱 琼,等. 培训警务人员心肺复苏技能的方法及意义[J]. 中华护理杂志,2006,41(2) : 158- 160.

[10] Mahony PH,Griffiths RF,Larsen P,et al.Retention of knowledge and skills in first aid and resuscitation by airline cabin crew[J].Resuscitation,2008,76(3):413-418 .

[11] 廖全全,张文武,姚似鸿,等.社区护理人员对急救技能培训的需求[J].中国护理管理,2008,8(1):35.

[12] Woollard M,Whitfield R,Newcombe RG,et al.Optimal refreshertraining intervals for AED and CPR skills: A randomiszd controlled trial[J].Resuscitation,2006,71(2):237-247.