阿立哌唑与齐拉西酮对精神分裂症患者血糖、血脂的影响*

韩剑峰

(天津市安定医院，天津 300222)

精神分裂症在临床上比较多见，随着社会的发展，此病发病率逐年升高，给社会和患者家庭带来了沉重的负担。精神分裂症患者需要长期坚持服药，有些药物会带来极大的副作用，有研究表明氯氮平、维思通和奥氮平均对糖脂代谢有很大影响[1-2]，本组资料观察阿立哌唑与齐拉西酮对精神分裂症患者血糖、血脂的影响，旨在给临床合理用药提供依据，具体情况如下。

1 资料和方法

1.1研究对象 采用随机平行对照方法在本院选择门诊患者80例。纳入病例按随机数字表法分为两组，各40例。纳入标准：①中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-III)精神分裂症诊断标准，②阳性与阴性症状量表( PANSS) 评分≥60 分，③年龄20～55岁，④患者及其家属均知情同意，签署知情同意书。排除标准：①神经系统疾病和其他精神疾病患者，②肥胖、饮食障碍、高血压和心脏病史者，③酒或药物滥用者,④妊娠及哺乳妇女及药物过敏者。

1.2治疗方法 两组患者均在治疗前停止服用任何药物1个星期，然后连续服药8周。对照组： 根据病情服用阿立哌唑(成都康弘药业集团股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20041501)10～30 mg/天，1日1次。治疗组：服用齐拉西酮(江苏恩华药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20061142)120～140 mg/天，1日1次。

1.3疗效观察 分别观察治疗前及治疗后4 周、治疗后8 周两组患者血糖、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)的变化情况。

2 结 果

2.1两组患者治疗前后血糖、TC、TG的变化情况比较 两组患者在治疗前及治疗后4 周、8 周血糖、TC、TG的变化差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖、TC、TG比较(mmol/L)

2.2两组不良反应情况 对照组有2例嗜睡的不良反应，治疗组有2例失眠的不良反应，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

目前，精神分裂症的发病原因尚不明确，其治疗也是一个漫长而且复杂的过程，需要长期坚持服药，传统抗精神病药物以多巴胺受体的拮抗作用和对其高亲和力为特征，发挥治疗作用，但长期应用可能导致患者出现代谢综合征，包括肥胖、糖尿病、高血压等，本报告中运用阿立哌唑与齐拉西酮进行治疗，阿立哌唑是新型的非典型抗精神病药物，其既是5-HTlA受体的部分激动剂，又是5-HT2A受体的抑制剂，可以向下调节至改善阳性症状的多巴胺活动，向上调节至改善阴性症状和情感因素的多巴胺神经元，同时维持正常多巴胺生理功能，不影响其他功能的正常运行，其改善精神分裂患者的认知功能障碍等症状的效果很显著，甚至有自杀倾向的患者也能有所缓解，而齐拉西酮对5-HT1A、5- HT2C、H1受体和毒蕈碱受体亲和力弱，本资料通过对比，汇总各项数据后显示：两组患者在治疗前及治疗后4 周、8 周的血糖、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)的变化差异均无统计学意义(P>0.05)，两组不良反应发生率比较差异也无统计学意义(P>0.05)。本结果上述指标的改变与陶世武等[3]、方泽忠等[4]的研究结果一致，可能与下丘脑多巴胺机制相关，如与5-HT1A、5-HT2C、H1受体和毒蕈碱受体的亲和力等有关。总之，阿立哌唑与齐拉西酮对精神分裂症患者血糖、血脂的影响不显著，可以提高患者的生活质量，在实践中有一定的指导意义。

[1] 李凌江，杨德森,郝伟,等.医学领域生活质量研究的几个问题[J].中国临床心理学杂志,2009，3(1)：59-62.

[2] 从志军,周天骍,肖春兰,等.第二代抗精神病药对糖、脂代谢影响研究[J].临床精神医学杂志,2010,14(1)：46．

[3] 陶世武,杨诚,陈强,等.4 种非典型抗精神病药物对精神分裂症患者血糖及血脂代谢的影响[J].广西医学,2009,31(9)：1238．

[4] 方泽忠,连国民.五种非典型抗精神病药物对血糖及血脂水平影响的对照研究[J].浙江临床医学,2011,10(3)：319．