某医院职工脂肪肝患病率情况调查*

杨雪莲 冉张申 胡建功 张晓伟 陈元元 陈振华

(1.泰山医学院，山东 泰安 271016； 2.泰山医学院附属医院，山东 泰安 271000)

随着生活水平的提高，膳食结构的改变及行为因素等的影响，脂肪肝已经成为现代生活中的常见病、多发病。目前我国关于脂肪肝的流行病学调查大多数针对普通人群，而针对特定人群，尤其是针对医务人员的调查报道较为少见。本研究旨在通过整群抽样法，调查某医院职工患病率并对其相关危险因素进行探讨。

1 资料和方法

1.1对象 为于体检中心进行健康查体的某医院职工，体检时间为2013年6月至2013年8月，体检人员共1363人，其中男性474人，女性889人，男女比例为1∶1.9，年龄在18～84岁之间，平均年龄为(39±13)岁。

1.2排除标准 ①排除病毒性肝炎、肝硬化；②排除药物性肝炎、自身免疫性肝炎、肝豆状核变性等。

1.3方法 由经过培训的专业人员建立电子健康档案，记录姓名、性别、年龄、隶属科室，并详细采集病史、用药史，用统一标准测量身高、体重、腰围、腹围、血压及进行生化检测。肝脏超声在空腹状态进行，由经验丰富超声医师操作诊断，严格执行超声诊断标准。超声诊断标准参见中华医学会制定的酒精肝和非酒精肝诊疗指南(2010年修订版)[1-2]。超声仪器：Mindray M7。实验室诊断标准：均采用清晨空腹8 h以上肘静脉血。体重指数(BMI)采用体重(Kg)/身高的平方(m2)，腰臀比(WHR)采用腰围(cm)/臀围(cm)。

2 结 果

2.1患病率 参与检测职工1363人，应答率100%，脂肪肝检出人数225人，其中男性135人，女性90人，脂肪肝男性患病率为28.5%，女性患病率为10.1%，男性明显高于女性(P<0.05)，平均患病率为16.5%(表1)。

2.2年龄、性别与脂肪肝的关系 表1示，≤30岁职工中男、女脂肪肝患病率分别为27%、4%，该年龄段平均患病率为9%；31～40岁职工中男、女脂肪肝患病率分别为34%、11%，该年龄段平均患病率为19%；41～50岁职工中男、女脂肪肝患病率分别为31%、12%，该年龄段平均患病率为20%；51～60岁职工中男、女职工脂肪肝患病率分别为31%、24%，该年龄段平均患病率为27%；60岁以上职工男、女职工脂肪肝患病率分别为12%、20%，该年龄段平均患病率为15%。各年龄段不同性别职工脂肪肝患病率差异P<0.05，差异有统计学意义。男性患病高峰为31～40岁，女性患病高峰为51～60岁，50岁以前同年龄段男性患病率明显高于女性，50岁以后男女患病率无明显差异。30～60岁为人群脂肪肝的发病高峰。

表1 不同年龄不同性别脂肪肝患病率的比较(例数，n，%)

2.3不同部门男、女脂肪肝的患病情况 排除年龄干扰后，医疗部门男、女脂肪肝患病率分别为47.8%、11.9%，平均患病率为24.2%；护理系统男、女脂肪肝患病率分别为27.8、9.5%，平均患病率为10.8%；医技科室男、女脂肪肝患病率分别为25.4%、10.7%，平均患病率为17.6%；行管后勤男、女脂肪肝患病率分别为46.7%、15.1%，平均患病率为26%。不同部门之间以及同部门男、女之间发病率差异有统计学意义(P<0.05，表2)。

表2 不同部门不同性别脂肪肝患病率的比较(例数，n，%)

2.4脂肪肝、性别分别与BMI、WHR的关系 排除性别、年龄干扰后，体重指数和腰臀比脂肪肝组明显高于非脂肪肝组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。排除年龄干扰后，男性体重指数和腰臀比明显高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表3 脂肪肝与BMI和WHR的关系

表4 性别与BMI和WHR的关系

3 讨 论

脂肪肝(fatty liver disease，FLD)是由多种原因引起的甘油三酯在肝细胞内蓄积过多引起的遗传-环境-代谢应激相关疾病，其病变主要在肝小叶，多为良性过程，机制尚不完全明确，现已成为威胁人类健康的第一大肝病[3]，亦被认为是隐缘性肝硬化的常见原因。

本次该医院职工脂肪肝平均患病率16.5%，低于现有研究人群患病率。上海市成人脂肪肝患病率为20.82%[4]，扬州地区机关职员、教师、银行职员脂肪肝患病20.4%[5]，该医院职工脂肪肝的患病率较低可能与南北文化差异、南北风俗习惯不同有关；河北省农村脂肪肝患病率为22.76%[6]，合肥市干部体检脂肪肝患病率33.48%[7]，大连脂肪肝患病率25.9%，可能与所调查对象职业不同，和(或)饮食结构不同有关。男性脂肪肝患病率为28.5%，女性患病率为11.3%，男性明显高于女性，与现有报道一致[4-8]，可能与男性饮酒、吸烟、社会活动多有关。该医院男性、女性脂肪肝患病率均低于山东大学教职工体检结果(男性30.6%，女性15.5%)，可能与该调查人群为医务人员，医学知识及健康常识较普通人群丰富，且其中女性职工所占比例较大有关。

各年龄阶段脂肪肝发病率不同，其中 30～60岁为脂肪肝发病高峰，可能与该年龄段体检者工作压力大、生活、饮食不规律有关。31～40岁为男性脂肪肝的患病高峰，与现有资料稍有不同[4-7]，可能与该医院31～40岁年龄段男性职工工作压力大、生活饮食不规律有关。50岁以前同年龄段男性明显高于女性，50岁以后女性患病率呈上升趋势，男女患病率无明显差异，其中女性患病高峰为51～60岁，与合肥市干部体检结果一致[7]，可能原因与女性50岁以后进入更年期，卵巢功能下降，激素水平发生变化，尤其是雌激素水平下降有关。

排除年龄干扰后，同部门中男性脂肪肝发病率仍高于女性，与总人群研究结果一致。医疗部门、行管后勤部门男性脂肪肝患病率分别为47.8%、46.7%，明显高于其他部门男性，亦明显高于其他研究群体中的男性[4-7]，可能与医疗部门的男性职工工作压力大，饮食、生活作息不规律有关。行管后勤部门的脂肪肝总患病率高于其他部门，可能与该部门多坐少动的工作方式有关。

排除性别、年龄干扰后，脂肪肝组BMR与WHR明显高于非脂肪肝组，与已有研究结果一致[9]，说明内脏性肥胖可作为脂肪肝组的相关危险因素。女性体重指数与腰臀比明显低于男性，可能与雌激素有调整内脏脂肪分布的作用，且女性较男性更为注重饮食及外在形象有关。

此次调查仍有很多不足之处，此次关于脂肪肝患病率调查主要针对医务人员，不能代表普通人群脂肪肝患病率。针对该人群男性的高脂肪肝发病率，应对其进行脂肪肝相关知识教育，提高保健意识，培养健康生活方式，达到预防并降低脂肪肝发病率。

[1] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组．非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)[J].中华肝脏病杂志，2010，18(3)：163-166．

[2] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组．酒精性肝病诊疗指南(2010年修订版)[J].中华肝脏病杂志，2010，18(3)：167-170．

[3] 中国医师协会脂肪性肝病专家委员会.脂肪性肝病诊疗规范化专家建议[J].中国实用内科杂志,2013 ,7(33)：525-529.

[4] 范建高，朱军，李新建,等. 上海市成人脂肪肝患病率及其危险因素流行病学调查[J]. 中华肝脏病杂志,2005,13(2)：83-88

[5] 冯尚勇，朱妍，张真稳,等.扬州地区脂肪肝发病率及危险因素调查[J].临床荟萃,2010,25(10)：842-844.

[6] 李娜，闫杏娜，谷淑芬,等.河北省农村脂肪肝患病率及其危险因素流行病学调查[J].河北医药,2011,33(8)：1237-1238.

[7] 朱建元.合肥市6891例干部体检中脂肪肝患病情况调查[J].安徽医科大学学报,2006,41(1)：112-113.

[8] 朱明范，刘晓华，罗凝香,等.体检人群脂肪肝患病率调查分析及对策[J].现代临床护理， 2009，8(9)：10-11、31.

[9] 谭德安，府伟灵，陈向大,等. 腰臀比和体重指数与非酒精性脂肪肝的相关性研究[J]. 实用预防医学,2007,14(5)：1406-1408.