延续护理干预在川崎病患儿中的应用

梁琪，田玉菊，崔燕

（扬州大学临床医学院儿科，江苏扬州，225001）

延续护理干预在川崎病患儿中的应用

梁琪，田玉菊，崔燕

（扬州大学临床医学院儿科，江苏扬州，225001）

延续护理干预；川崎病；应用

川崎病（KD）又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是病因尚不明确的急性全身性血管炎性疾病，在小儿时期发病，其发病机制可能与感染、免疫异常有关。有资料显示，近年来KD发病率明显增高，川崎病患儿约30%可有心脏损害，可引起冠状动脉损害，严重者会因冠状动脉破裂、梗死而猝死，被称为“儿童冠心病”［1-2］。早期控制病情发展只是成功的第1步，全面改善预后、降低并发症发生率才是KD治疗的最终目的。本科在患儿出院后开展延续护理干预，定期为患儿家长及患儿提供生活指导、疾病康复及护理知识等，收到了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月—2014年1月在本院诊治的符合诊断标准［3］的68例离院川崎病患儿，其家长均为本市及周边郊区的常住居民。将以上患儿离院时随机分为观察组和对照组各34例，观察组失访2例，对照组失访1例。实际观察组32例，其中男21例，女11例，年龄4个月～6岁；对照组33例，其中男22例，女11例，年龄5个月～6.5岁。2组患儿病情、性别、年龄及其家长在性别、年龄、文化程度、家庭经济情况等方面经统计学检验分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组由管床护师采用常规出院指导，离院后电话回访1次，不实施家庭护理干预，离院6个月即汇总。观察组采用延续护理干预：①成立川崎病的延续护理小组。选取5名工作经验丰富（护师以上的资格）的护士参加，由护士长对延续护理小组成员进行系统性的培训，培训内容包括川崎病的可能病因、临床表现、治疗方案、可能的并发症和预期疗效；川崎病患儿家长心理特征及延续护理中的沟通技巧和人文关怀；川崎病患儿延续护理中的个案管理等。②实施延续护理的措施。患儿出院前延续护理小组建立患儿档案，记录患儿的姓名、性别、年龄、地址、家长的联系电话；评估患儿的病情现状及制定出院随访计划。患儿出院后每周1次进行电话干预及每个月1次进行家庭回访指导，随访时间为6个月。本研究共发放68份问卷，收回65份，回收率为95.6%。

1.3 评价指标

评估出院后患儿家长遵医行为、了解疾病相关知识情况、主动咨询率；患儿按期服药情况、出院后复诊率、半年内再住院率及冠状动脉损害率。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计软件包处理，资料用率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿家长遵医行为、了解疾病相关知识、主动咨询率比较

观察组家长遵医行为、了解疾病相关知识、主动咨询率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 2组患儿家长遵医行为、了解疾病相关知识、主动咨询率比较［n（%）］

2.2 2组患儿按期服药情况、出院后复诊率、半年内再住院率及冠状动脉损害率比较

观察组患儿按期服药情况、出院后复诊率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组半年内再住院率及冠状动脉损害率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患儿按期服药情况、出院后复诊、半年内再住院及冠状动脉损害情况比较［n（%）］

3 讨论

延续护理，即患者出院后仍获得护理，护理服务延伸到患者家庭，早在20世纪90年代末发达国家就已关注出院患者的护理工作延续问题，其对出院患者进行护理延伸，早期电话、家庭随访［4-6］，同时制定护理计划及评估表，通过告知、指导、帮助并督促患者了解疾病知识，形成积极配合治疗、积极参与护理的意识，获得了良好的治疗效果，受到患者及家属的喜爱与支持［7］。川崎病近年来发病率虽呈增高趋势，但非临床常见病、多发病，科普宣传资料少，部分家长对川崎病及其预后缺乏系统的全面认识；因治疗周期长，病情易反复，缺乏信心；因经济、交通等原因难以坚持复诊等，往往患儿急性发病时可得到合理诊治，而缓解期及病情稳定期却得不到规范疗程治疗［8-9］。因此，对出院川崎病患儿家属进行积极的宣传教育和家庭护理干预，对疾病的良好康复至关重要。本研究显示，观察组通过延续护理干预，家长遵医行为、了解疾病相关知识情况、主动咨询率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。由此表明，延续护理干预不是一次性的工作，而是一个追踪的过程，是连续的、动态的过程，能够让患儿家属全面了解有关川崎病的内容，对川崎病病因、临床表现、个体化的治疗方案和患儿预后等内容有全面了解，提高患儿家属对川崎病的认知，护士通过对出院川崎病患儿家长反复教育、指导、督促等，能有效提高患儿家长的遵医行为及对疾病相关知识了解程度、主动咨询意识［10］。同时本研究结果表明，观察组患儿按期服药情况、出院后复诊率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组患儿半年内再住院率及冠状动脉损害率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此表明，通过延续护理干预，家长依从性等得以提高，能主动指导患儿遵守医嘱，及时正确服药，定期复诊，从而降低患儿再住院率和冠状动脉病变发生率，最大限度改善了患儿的预后，提高了生存质量［11-12］。总之，延续护理常是指医院到家庭的护理延续，保证了患者对出院后连续、科学护理服务的可及性［13-14］，可以随时全面了解患儿的身体状况，给川崎病患儿家长提供准确的护理、保健和治疗信息，有效提高其遵医行为及对疾病相关知识了解程度、主动咨询意识［15-16］；正确指导患儿规律用药，定期复诊，降低了患儿的再住院率和冠状动脉病变发生率，最大限度改善了患儿的预后，提高了生存质量，值得在临床推广应用。

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R 473.72

A

1672-2353（2014）22-195-02

10.7619／jcmp.201422075

2014-05-22

崔燕，E-mail：om858＠163.com