护生临床带教模式改进后的效果观察

杨润丽 康简 俞文杰 何丽琼

【摘 要】目的：通过实践对比及问卷调研探索一种合理、高效的护生临床带教模式。方法：采取分组方式，对不同分组安排不同的临床带教模式实习，实习结束后分别对护生、护士和患者进行问卷调查。结果：责任制护理组效果明显高于功能护理组。结论：责任包干制护理方式让护生工作积极性提高，护生能够主动地、正确地完成工作任务，同时还提高了其分析、处理和总结问题的能力。

【关键词】护生；带教；责任包干制

Nursing students in clinical teaching mode to improve the effect after the observation

Yang Run-li Kang Jian Yu Wen-jie He Li-qiong

The First Affiliated Hospital， Chongqing Medical University， Chongqing， 400016

[Abstract]Objective：To explore a reasonable and effective teaching mode for clinical nursing students through practice and questionnaire survey.Methods： Different teaching mode was applied to different group of nursing students in clinical internship， different groups of different clinical internship， and then questionnaire investigation were adopted in students， nurse and patients， respectively. Results： The nursing effect of students in responsibility system group is significantly superior to that in the function nursing group. Conclusion： Respon sibility system is not only a better method for nursing students to work enthusiastically and actively， but also a better way to improve the students ability of analyzing， processing， and summarizing.

[key words]nursing students； teaching； responsibility and expenditure

随着社会的发展和学科的进步，人们对健康的要求越来越高，对临床医学的教学质量和水平的提高也提出了新的要求。对于护生的教学工作，临床带教关系到患者的健康和生活质量，因此临床带教的工作尤为重要[1-3]。临床带教是一个将理论与实践结合的教学过程，目的在于培养学生理论联系实践的能力和动手操作的能力。由于多数学生均为初次接触临床实践教学，在进行操作时往往会不得要领，难以达到实践的目的。改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，达到患者满意、政府满意、社会满意的目标。将实习护生合理分配和管理，不仅使其了解了更多的优质护理，同时也缓解了临床护理人员的紧张。

1 临床资料

分別选取2012年7月至9月和2013年7月至9月来我科实习的护生40人，将2012年7月至9月实习的护生20人分为功能制护理组，2013年7月至9月实习的护生20人分为责任制护理组，实习时间为2个月。

两组护生采取不同的带教方法进行实习，在实习结束后分别对护生，护士和患者进行问卷调查。

2 方法

2.1 功能制护理组

功能制护理是一种以疾病为中心的护理模式，以完成各项医嘱和常规的基础护理为主要工作内容，将日常工作任务依工作性质机械地分配给护理人员来完成。我科共26名护士，分为护理班、治疗班、总务班、办公班、中夜班，总务班和办公班是固定的高年资的护士。护理班主要完成患者的小治疗、收新病人、接送手术病人；治疗班主要完成患者的输液。护生进入科室实习的第一天，先由科护士长对其集中进行入科宣教，然后，按照总带教老师的排班来进行实习，每个护士带一名护生。

2.2 责任制护理组

责任包干制护理是一种临床护理制度，其特点是以病人为中心，由责任护士对病人的身心健康实施有计划、有目的的整体护理，原则上管床护士负责所分管患者的所有的治疗、护理，包括静脉治疗、液体更换、术前准备等，确保床位分配到人，责任到人，实现责任护士对分管患者的连续、全程无缝隙护理。出院时给每位病人发放调查表，让病人对护士工作进行总体评价。我科共26名护士，每个护士管理8张床，负责病人从入院到出院的全面计划和护理实施。而护生进入科室的第一天便可以安排固定的带教护士，每个护士带教一名护生，护生跟着带教老师的班次上班，同时可以管理老师所管8张床位中的3张，老师先讲解管理病床注意事项，工作流程等，然后，护生在老师带领下重点管理自己的3张床，带教老师一定做到放手不放眼，尤其是有创性操作。虽然，让学生重点管理这3张床，但管床老师要每日检查同学管床情况，有无事情遗漏，同时，通过询问病人来评估护生的工作情况。

3 结果

从上述结果可看出，责任制护理组的护生90%对工作充满激情，实习结束后80%的护生认为所需的专业知识在实习的过程中得到了巩固，100%认为操作技能大大进步，实习过程受益匪浅。同时，责任制护理组的带教护士认为其带教的护生工作积极性高，能够主动与患者交流，处理问题、分析问题能力不断提高。患者对责任制护理组的护生评价远远高于功能制护理组。

4 讨论

功能制护理以完成医嘱和执行医嘱为主要工作内容，以工作内容为中心分配任务，分工明确，流水作业，易于管理节省人力。护理班护士，负责白班所有小治疗，接手术病人，送手术病人，收新病人，完成所有护理记录及交班报告，事情非常繁琐，明显人手不足，护生跟着老师也是不停地做事，而且老师忙于工作，讲解内容少，与学生之间缺乏沟通交流，有时学生提出問题，也无暇顾及。虽然护生有自己所管的床位，但因繁忙的工作，也没有时间与精力去了解、沟通。理论知识掌握不够，有些病人提出一些专科知识，解答不出，降低了患者对护生的信任度，导致很多操作也不愿意让她们来动手，减少了护生动手的机会。

责任包干制护理是在生物-心理-社会医学模式影响下产生的一种新的临床护理模式。强调以病人为中心，由一位责任护士运用护理程序的工作方法，对其所管病人从入院到出院提供连续的、全面的、整体的护理组织方式。在责任制护理中，责任护士是主导，可直接向医生汇报病人的病情变化，并与其他医护人员、家属沟通。其优点：①病人获得整体的、相对连续的护理，安全感与所属感增加。②护士工作的独立性增强。③护士的责任感、求知感和成就感增加，工作兴趣和满意度增加。④加强与病人、家属及其他医务人员的沟通，合作性增加。

5 结论

责任包干制护理让护生工作积极性提高，能够主动地、明确地完成工作任务，遇到问题，分析总结，处理问题的能力提高。遇到患者提出的疑难问题，会主动请教老师或在网上、书上找到答案，为患者解答，对所管病人情况了解交清。与患者的关系进一步加深，同时也提高了患者对护生的信任度。

参考文献

[1]杨朝爱，朱桂玉，曾伟.护生临床实习不同带教方法探讨[J].护理学杂志，2004，19（1）：3.

[2]陈琳，刘开英.护理排班的研究进展[J].解放军护理杂志，2010，22（8）：114.

[3]周钦，陈凤平，彭山玲.床旁责任制在临床教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（1）：115-116.