护理干预在青少年鼻内镜手术后复查换药中的应用体会

侯玉环

【摘 要】目的：分析护理干预在青少年鼻内镜手术后复查换药中的应用效果。方法：选取50例鼻内镜手术后复查换药青少年患者，随机分为干预组和常规组各25例，分别给予护理干预及常规护理，分析护理效果。结果：干预组护理满意度及用药依从性均高于对照组，疼痛指数少于对照组（P<0.05）。结论：青少年鼻内镜手术后复查换药中采用护理干预，可明显减轻患者换药时的痛苦，提高患者的依从性，应用效果显著。

【关键词】护理干预；鼻内镜手术；复查换药

Application experience of nursing intervention on adolescent nasal endoscopicoperation after the review of wounds

Hou Yuhuan Department of Shangqiu First Peoples Hospital of HenanShangqiu 476100

[Abstract]selection methods 50 cases of nasal endoscopic surgery the bandage review adolescent patients， randomly divided into intervention group and normal group， 25 patients were given nursing intervention and routine care， analysis of effect of patient care. Results： the nursing satisfaction and medication adherence intervention group were higher than control group， the pain index is less than the control group （P < 0.05）. Conclusion： teenagers check after nasal endoscopic surgery treatment in the nursing intervention， can obviously reduce the treatment of patients with pain， improve patient compliance， application effect is remarkable.

[key words] nursing intervention； The nasal endoscopic surgery； Change the bandage review

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年10月至2013年12月收治的50例鼻内镜手术后复查换药青少年患者，男32例，女18例；年龄13～19岁，平均年龄（16.2±1.3）岁；随机分为干预组和常规组各25例，两组患者年龄、性别等资料无统计学意义，可参与对比（P>0.05）。

1.2 方法

常规组采取常规护理。患者术后，护理人员向患者讲解复查换药的重要性，要求患者定时复查换药，密切注意生命体征的变化情况，及时清理分泌物，及时效换药。

干预组取护理干预。①换药前评估护理。护理人员需询问患者是否有病史，如高血压、心脏病等，以免换药期间刺激鼻黏膜发生心血管及呼吸道等不良反应。若有高血压、心脏病患者，应稳定生命体征后换药。测量心率，对心率异常患者，换药期间要监测心电图[ 1 ]。低血糖患者要及时进餐，预防不良反应。②密切注意换药期间生命体征。换药期间，要观察患者面色、精神状态等，若出现面色苍白、头晕、心悸等症状，询问患者是否按时进餐，按时休息，若没有进餐及休息，应餐后换药，好好休息。医生在换药期间，护理人员要叮嘱医生轻柔操作，随时观察患者反应情况，若突发头昏、面色苍白情况，应取平卧，及时吸氧。换药后患者要加强营养支持，注意休息，降低换药期间出现不良反应的几率。③疼痛护理干预。患者换药期间，由于疼痛会导致患者无法耐受换药，尤其是耐受能力较差患者，护理人员在掌握患者耐受程度后，可根据患者实际情况，采用麻黄素喷洒于鼻道中，或于鼻道中填塞地卡因棉片，于鼻道前端及鼻丘表面麻醉，以此充分麻醉鼻腔神经和黏膜[2]，使患者避免疼痛刺激，而不愿换药。若患者耐受程度良好，可进行常规换药，换药期间尽量转移患者注意力，保证患者更好换药。

1.3 评价指标[3]

疼痛程度：采用视觉模拟评分（VAS），分数为0～10分。分数越高，疼痛程度越高。

护理满意度：制定护理满意度调查问卷量表，分为满意、基本满意及不满意。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 20.0处理两组研究中的对比数据，计量资料使用（x-±s）表示，用t检验，计数资料以χ2检验，当P<0.05时表示两组间数据差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度对比 干预组VAS（2.3±0.4）分，常规组VAS（6.8±1.4）分，两组间数据差异显著（T=3.3524，P<0.05）。

2.2 护理满意度 干预组满意14例，基本满意10例，不满意1例，满意率为96%；对照组满意5例，基本满意14例，不满意6例，满意率为76%；组间具有统计学意义（χ2=5.62，P<0.05）。

2.3 换药依从性 干预组患者均定时复查换药，依从性100%；常规组有17例患者可定时复查换药，依从性68%；组间数据差异显著（χ2=6.48，P<0.05）。

3 讨论

青少年患者在实施鼻内镜手术后复查换药，可充分利用内镜，保证换药术野清晰，能够彻底清除鼻腔内分泌物及囊泡，以此减轻患者痛苦，促进患者更好康复。同时术后复查换药，可增强抵抗力和免疫力，防止上呼吸道感染。有利恢复鼻腔粘膜。在本组研究中，干预组护理满意度及用药依从性均高于对照组，疼痛指数少于对照组（P<0.05）。可见，青少年鼻内镜手术后复查换药中采用护理干预，可明显减轻患者换药时的痛苦，提高患者复查换药依从性，应用效果显著。同时在护理干预中，需加强患者心理护理干预，患者换药时，会由于病情、疼痛等因素而出现恐惧、紧张等情绪，而消极情绪会刺激患者神经感觉，增加了患者换药时的疼痛。

因此护理人员要认真倾听患者感受，关心体贴患者，以热情、诚恳、耐心、平易近人的态度取得患者信任，采取必要心理疏导干预以缓解患者消极情绪，以此减轻患者疼痛，提高患者换药依从性。

参考文献

[1]白素萍，徐伟，徐海峰.鼻内镜手术后复查换药前对患者的评估及护理[J].中国医药导报，2009，6（13）：133-134.

[2]谢春玲，杜娟，陆凤鸣.简易调节式鼻腔冲洗器的研制与应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（21）：2576-2576.

[3]吴美芝.鼻内镜手术员125例术后并发症预防及护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（11）：71-72.

[4]周荷萍.镜下鼻窦炎患者术后换药护理干预[J].医药前沿，2013，17（21）：277-278.

[5]郭红丽，崔莹，徐敏.鼻内镜术365例术后并发症的预防及护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（5）：3447-3448.