出血急救实施循证护理的临床体会

潘妍

【摘 要】目的：总结产后出血急救实施循证护理的临床体会。方法：我院从2013年5月到2014年6月直接接受并治疗了50名产后出血的产妇，将这50名产妇随机分为对照组和观察组，对照组产妇采用常规护理，观察组产妇采用循证护理，统计分析两组患者的整体治疗健康状况。结果：采用循证护理的观察组产妇的整体身体状况要明显好于采用常规护理的对照组产妇。结论：对产后出血急救实施循证护理能够有效地解决病症，保障产妇的安全。

【关键词】产后出血；急救；循证护理

Bleeding emergency clinical experience of the implementation of evidence-based nursing

Pan Yan

shangqiu first peoples hospital of obstetrics Henan shangqiu， 476100

[Abstract]Objective： To summarize the postpartum hemorrhage emergency clinical experience of the implementation of evidencebased nursing. Methods： Our hospital from May 2013 to June 2014 direct and treated the 50 maternal postpartum hemorrhage， the 50 maternal randomly divided into control group and observation group， control group with conventional care， maternal maternal use evidence-based nursing observation group， the statistical analysis of the overall treatment in patients with two groups of health. Results： The observation group USES the evidence-based nursing mothers overall physical condition of the control group significantly better than that of the conventional nursing mothers. Conclusion： Postpartum hemorrhage emergency implementation of evidence-based nursing can effectively solve the disease， protect the safety of mothers

[key words] postpartum hemorrhage； First aid； Evidence-based nursing

產后出血指胎儿娩出后24小时内，产妇失血量超过500ml，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。其发病率占分娩总数的2%～3%，胎儿娩出后阴道大量流血及失血性休克等相应症状是产后出血的主要临床表现。胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，应考虑软产道裂伤；胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，色暗红，应考虑胎盘因素；胎盘娩出后阴道流血较多，应考虑子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留；胎儿娩出后阴道持续流血且血液不凝，应考虑哪些凝血功能障碍；失血表现明显，伴阴道疼痛而阴道流血不多，应考虑隐匿性软产道损伤，如阴道血肿。而当产妇出现持续烦躁、皮肤苍白湿冷、脉搏细数、脉压缩小等情况时，产妇可能已处于休克早期[ 1 ]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2013年5月至2014年6月期间接受并治疗了50例产后出血症患者，其年龄在23岁到35岁之间，怀孕周期为35周到40周，其中进行阴道分娩的产妇有23名，进行剖宫产的产妇有27名，经检查发现两组产妇产后24小时内的失血量超过了500ml，两组患者的年龄、孕程等不会对统计数据产生影响。

1.2 方法

出现产后出血的对照组产妇进行常规的产后出血治疗，针对出血的原因迅速进行止血；补充患者血容量，纠正失血性休克；防止产妇出现感染。对观察组患者在进行常规的产后出血护理的基础之上采用循证护理，首先根据产妇实际产后出血情况进行诊断，随后依据以往的救治经验对患者采取针对性护理措施，其次对产妇进行循证支持和护理干预；再者，当患者因体内血循环量减少而出现休克症状时，应及时对其给予输血和输液治疗；最后要对产妇进行心理上的疏导消除患者的恐惧和紧张的心理。对接受治疗的两组产妇要及时做好各项身体指标的检测和监控工作。治疗结束之后向两组产妇发放治疗情况满意度调查问卷以及术后产妇生活状况调查问卷。

1.3 评价标准

治疗结束之后根据治疗情况满意度调查问卷和术后生活状况调查问卷进行数据统计分析。

1.4 统计学分析

所得数据采用 SPSS 16.0 统计学软件进行处理，采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

对两组患者的治疗情况满意度调查发现观察组患者要明显的好于对照组患者，详情请看下表1。两组患者的治疗后的生活状况和身体状况对比情况表请看表2。

3 讨论

子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。这些原因可共存、互为因果或相互影响，如胎盘因素包括：胎盘滞留：胎盘多在胎儿娩出15分钟后娩出，若30分钟后胎盘仍不排出，胎盘剥离面血窦不能关闭而导致产后出血；胎盘粘连或植入：常见原因有多次人工流产、宫腔感染损伤子宫内膜和原发性蜕膜发育不良等；胎盘部分残留：指部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔，影响子宫收缩而出血。有时部分胎膜残留宫腔亦可引起出血。软产道裂伤是指软产道裂伤后未及时检查发现，导致产后出血。常见原因有：阴道收缩助产（如产钳助产、臀牵引术等）、巨大儿分娩、急产、软产道组织弹性差而产力过强。原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科合并症，因凝血功能障碍引起产后切口及子宫血窦大量出血。胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症，可引起弥漫性血管内凝血（DIC）而导致子宫大量出血[2-3]。

循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的过程。也是循证医学和循证保健必不可少的环节。循证护理是受循证医学的影响而产生的护理观念、在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化、如开展以病人为中心的整体护理。用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理，从而提高整体护理水平。循证护理，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题、寻找实证、用实证证明其护理作用，在此当中，包含了3个要素：即可利用的最适宜的护理研究依据；护理人员的个人技能和临床经验；病人的实际情况、价值观和愿望[4-5]。

综上所述循证护理在产后出血急救实施的过程中有着十分重要的意义，能够有效地缓解患者的出血症状，使患者在第一时间内得到有效治疗。

参考文献

[1]宋淑英.产后出血的预防及护理[J].中外医学研究，2011，9（19）：89-90.

[2]乐杰.妇产科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2009：205-208.

[3]李力，易萍.产后出血及其临床救治[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，27（2）：99-102.

[4]王亚林.产后出血102例临床分析[J].中国药科学，2011，1（6）：103[5]李莉华.循证护理在阴道分娩产后出血中的应用[J].社区医学杂志，2011，9（18）：48-49.