严重呼吸道烧伤护理中的心理疏导

刘群英

宜宾市第二人民医院 四川宜宾 644000

严重呼吸道烧伤护理中的心理疏导

刘群英

宜宾市第二人民医院 四川宜宾 644000

目的:探讨严重呼吸道烧伤护理中的有效的心理疏导方法。方法:选择我科自2013年1月到2014年1月收治的20例严重呼吸道烧伤患者的临床资料，给予全部患者积极的抢救、治疗，并给予有效的护理，除此之外加强患者的心理疏导。结果:患者经护理后，SAS及SDS评分较护理前有明显改善(P＜0.05)。结论:严重呼吸道烧伤患者应加强心理疏导，通过环境、舒适度护理、饮食指导、心理疏导等方面，对"症"护理，才能有效降低负面情绪，提高治疗信心。

严重呼吸道烧伤;心理疏导护理;临床护理

严重呼吸道烧伤会对患者呼吸道造成剧大的损伤，导致患者机体功能差，免疫力弱，易受感染等问题，除此之外，还可能因皮肤烧伤、呼吸器官功能受损等问题而一时难以接受事实，导致产生抑郁、焦虑甚至崩溃等情绪反应，不利于病情的康复。因此，除相关的医学护理外，对严重烧伤患者还应做好心理疏导工作，以促进病情康复，改善预后。我科通过对20例严重呼吸道烧伤患者加强心理疏导，旨在探讨有效的心理疏导方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2013年1月到2014年1月收治的20例严重呼吸道烧伤患者的临床资料，患者中男性15例，女性5例，患者年龄20～70岁，平均年龄45岁，烧伤面积50%15例，烧伤面积大于80%5例。全部患者入院后均获得有效治疗，治愈18例，死亡2例。

1.2 排除病例标准

排除死亡病例及有精神病史，或家族精神病史患者。

1.3 方法

给予全部患者积极的抢救、治疗，并给予有效的护理，除此之外加强患者的心理疏导。

清理病房内无关人员，留下照顾患者的最亲近的人，为患者创造清静的休养环境，有利于患者释放情绪。

患者清醒后，护士应主动与患者进行沟通，告知患者病情已得到控制，治疗及护理工作正在进行中，并很快会恢复健康，了解患者的心理情绪状态，给予耐心地安慰与鼓励，护士应注意保持语言与举止充满同情与安慰，适当给予患者肢体安慰，如轻拍患者手背，给予眼神鼓励、微笑等，与患者保持积极、良好的沟通，及时了解患者需求，尽量满足患者的合理需求，与患者沟通时要面带微笑，保持耐心，防止患者因感到自尊受损而情绪低落。

了解患者平时的爱好，可鼓励患者通过读书、看报、听音乐、绘画等自己喜爱的活动，转移患者对疾病的注意力。与患者沟通时应有意识地向患者讲述一些关于意志坚强人士的成功故事，阅读积极向上的励志书籍、杂志，观看曾经历过痛苦的成功人士的视频，除起到转移患者注意力的作用，还可树立信心。可适当让患者通过网络等形式参与社会活动，树立患者回归社会的信心。

给予患者讲解心理健康等相关知识，了解患者的饮食习惯，合理安排膳食，饮食中保证充足的维生素、蛋白质，鼓励经口饮食，提高患者机体免疫力，预防感染等并发症发生，减少病痛，使患者心情明朗。

在护理过程中，给予无微不至的关怀，保证患者舒适度，提高患者治疗的信心。烧伤部位的敷料要给予及时清理，让空气湿润，注意气管插管固定是否松动，以减轻患者的紧迫感，烧伤的眼部、耳部等部位持续渗液，应耐心清理，保持患者舒适，由于严重烧伤患者伤后3～5d内可存在因气管壁坏死组织溶解脱落而出现窒息情况，要给予严密观察，一旦发现坏死物脱落，应立即吸出，防止窒息［1］。

护士护理过程中应保持冷静，通过娴熟的技能操作，适当的安慰，缓解患者对疾病的恐惧心理，积极引导患者配合治疗及护理工作。

与患者家属保持良好的沟通，向患者家属讲解患者病情情况，耐心解答患者及其家属的疑虑，缓解家属的紧张、焦虑心情，提高治疗信心，告知家属不应在患者面前表现出悲观情绪，防止情绪感染，使患者心情低落，家属保持积极、良好的心情，通过患者家属的安抚作用，提高患者的治疗信心。患者家属应时常陪伴患者，使患者获得心理归属感与安全感，有利于患者恢复治疗的信心［2］。

1.4 疗效判定标准

采用焦虑自评量表SAS及抑郁自评量表SDS对患者护理前后的情绪状态进行评价，患者自我评价或由家属、护士协助填写。SAS按4、3、2、1计分，总分×1.25取整数，得分越高，焦虑情况越严重，SDS评分同SAS，得分越高，抑郁情况越严重。

1.5 统计学方法

采用SPSS11.5统计学分析软件进行数据分析，计量资料采用，P＜0.05具有显著性差异。

2 结果

在患者清醒初期(护理前)及出院前(护理后)分别采用SAS及SDS自评量表进行测评，患者经护理后，SAS及SDS评分较护理前有明显改善(P＜0.05)，详见下表。

表护理前后患者SAS及SDS评分对比情况表

3 讨论

烧伤患者多为意外事故造成，严重呼吸道烧伤患者还会出现呼吸困难、呛咳等一系列症状，引起身体不适，身体状况变差，对于未来工作、生活的担忧，这些都容易引起患者惊慌不安、绝望失落等负面心理情绪，个别患者，尤其是女性患者会因此害怕参与社会活动，情绪焦虑、抑郁，悲观厌世，甚至会出现自杀倾向。因此，加强患者心理疏导，树立治疗信心，提高社会参与度，对于促进病情康复，改善预后具有重要的作用［3］。

本组研究中，加强患者的心理护理，在护理过程中，以保持患者舒适度、保持良好心情、树立治疗信心为主要原则，与患者保持有效的沟通，以随时了解患者的情绪状态及负面情绪的源由，给予针对性心理疏导，通过环境、舒适度护理、饮食指导、心理疏导等几个方面，注重并加强患者身心的舒适感的护理。通过护理后，本组患者SAS及SDS自评量表评分明显改善，患者心情舒畅，对于促进病情康复，提高预后具有重要的意义。

总之，严重呼吸道烧伤患者应加强心理疏导，通过环境、舒适度护理、饮食指导、心理疏导等方面，对"症"护理，才能有效降低负面情绪，提高治疗信心。

［1］梁飞.严重呼吸道烧伤护理的心理疏导［J］.中国高等医学教育，2013，8(1):134.

［2］刘秀英.烧伤患者心理护理方法研究［J］.中国当代医生，2011，8 (18):101－102.

［3］李永红，韩芳，李艳丽，等.80%以上大面积烧伤史患者的心理护理体会［J］.吉林医学，2013，9(23):5518－5519.

R473.6

B

1009－6019(2014)10－0050－02