胰岛素与诺和平联用治疗2型糖尿病的临床疗效分析

崔雅菊

胰岛素与诺和平联用治疗2型糖尿病的临床疗效分析

崔雅菊

目的探讨胰岛素与诺和平联用治疗2型糖尿病临床治疗效果。方法选取我院自2011年1月～2013年1月收治的90例2型糖尿病患者，随机分为观察组与参考组各45例，给予观察组患者胰岛素与诺和平联合治疗，给予参考组患者胰岛素注射治疗，观察两组患者治疗前后餐后 2h血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）变化及低血糖发生率。结果两组患者治疗后PBG、FBG、HbA1c均有明显下降，观察组患者各指标均明显优于参考组，P＜0.05，观察组治疗中出现2例低血糖患者，参考组出现11例低血糖患者，两组比较有统计学意义，P＜0.05。结论胰岛素与诺和平联合治疗2型糖尿病有助于控制血糖，低血糖发生率较低，值得推广使用。

胰岛素；诺和平；2型糖尿病；血糖

2型糖尿病早期患者可通过降糖药物或控制饮食实现控制，然而对于病程较长，病情较为严重者需采用胰岛素治疗[1]。临床常通过补充胰岛素改善体内胰岛素缺乏现象，从而有效控制血糖，然而胰岛素治疗中会产生一定的低血糖现象，因此探讨更为有效安全的治疗方式有着重要的临床意义。为对胰岛素与诺和平联用治疗2型糖尿病临床效果进行观察，笔者对我院收治的90例2型糖尿病患者进行分组研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院自2011年1月～2013年1月收治的90例2型糖尿病患者，男46例，女44例，年龄46～72岁，平均年龄（59.36±4.21）岁，病程2～13年，平均病程（6.24±0.91）年；空腹血糖水平（9.58±1.22）mmol/l，餐后2h平均血糖为（11.38 ±0.85）mmol/l；排除严重心肺疾病、肝肾功能不全患者。将患者随机分为观察组与参考组各45例，两组患者基础资料无显著差异，P＞0.05无统计学意义，可进行比较。

1.2 方法观察组患者入院后均采用甘精胰岛素4U皮下注射，餐后半小时后进行，连续治疗15周后，给予患者诺和平（生产公司：丹麦诺和诺德公司）治疗，每日一次注射给药，起始剂量为0.1U/kg，如需一日两次注射者，可在晚间睡前进行二次给药。具体用药剂量变化依据个人体质及病情遵医嘱调整。参考组患者仅采用胰岛素治疗，具体用法及剂量与观察组相同。患者每日空腹状态及餐后进行血糖检测及记录，观察患者胰岛素使用剂量、低血糖发生率。血糖小于4.0mmol/l即判定为低血糖。

1.3 统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，有统计学意义。

2 结果

2.1 生化指标比较分别在治疗5周、15周对患者治疗效果进行观察比较，两组患者较治疗前PBG、FBG、HbA1c水平均有明显下降，P＜0.05，观察组患者PBG、FBG、HbA1c水平下降程度明显大于参考组，P＜0.05，数据比较有显著差异，具体见表1。

表1 治疗5周、15周两组患者生化指标比较(±s)

表1 治疗5周、15周两组患者生化指标比较(±s)

组别 时间 PBG(mmol/l) FBG(mmol/l)HbA1c(%)观察组(45) 治疗15周 9.78±1.01 6.86±0.47 34.51±1.41治疗5周 8.32±0.75 8.33±0.72 29.62±0.55参考组(45) 治疗15周 9.65±0.88 9.66±1.15 33.57±1.31治疗5周 9.56±0.23 6.15±0.31 28.69±1.22

2.2 低血糖发生情况观察组治疗中出现2例低血糖患者，参考组出现11例低血糖患者，比较有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均给予停药治疗后血糖逐渐恢复。

3 讨论

近年来 2型糖尿病已成为严峻的社会卫生问题，发病率逐年上升。2型糖尿病的发生与胰岛素分泌缺陷及抵抗有直接关系，随着病情进展，患者机体内胰岛素下降，空腹血糖及餐后血糖均出现明显升高。胰岛素是临床治疗糖尿病的重要药物，传统治疗中，主要以每日注射两次预混胰岛素及睡前胰岛素注射方式，患者血糖虽能得到一定程度的控制，然而可导致低血糖的发生，具有较大的风险[2]。诺和平作为类似于基础胰岛素的可溶性药物，作用平缓，效果良好且持续时间较长，引起夜间低血糖的风险较低，在糖尿病治疗中作用显著[3]。本次研究对患者进行为期5周加强治疗及15周强化治疗时，对两组患者空腹血糖水平及餐后2h血糖水平进行观察，观察组患者均明显优于参考组，且观察组患者低血糖发生率少于参考组，P＜0.05，说明胰岛素联合诺和平治疗2型糖尿病能有效控制血糖，同时引起 低血糖的几率较小。治疗前5周两组患者低血糖发生次数小于治疗15周治疗，这可能与患者耐受性提高或剂量调整有直接关系。由此可知，诺和平联合胰岛素治疗能加强疗效，维持良好的治疗效果，同时可降低患者对药物的耐受性，减少低血糖发生。总之，胰岛素联合诺和平药物治疗，能维持治疗效果，有效控制血糖，减少低血糖的发生，安全性高，值得推广。

[1] 徐志勇,暨利军.长效胰岛素或中效胰岛素联用口服降血糖药物治疗2型糖尿病的疗效和安全性比较[J].中国医师杂志,2012, 14(01):127-129.

[2] 王小瑞,石莉,陈国亮.胰岛素泵与诺和平治疗2型糖尿病80例临床疗效观察[J].中外医疗,2013,8(08):142-143.

[3] 荣佐民.甘精胰岛素联合应用诺和龙治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国医疗前沿,2012,7(06):19.

R587.1

A

1673-5846(2014)01-0074-02

营口开发区中心医院，辽宁营口 115007