超声在急腹症诊断中的应用价值

佟 丽

超声在急腹症诊断中的应用价值

佟 丽

目的研究超声在急腹症诊断中的价值。方法回顾性分析我院急诊2010年6月～2011年7月收治的289例急腹症患者超声诊断的全部资料，比较超声诊断与临床初步诊断结果的情况。结果289例患者中涉及内科、外科和妇科疾病，超声诊断和临床初步诊断结果符合率达93.4%。结论超声在急腹症诊断中具有极大的价值，在临床上应灵活应用，提高确诊率并及时进行对症治疗，促进患者早日康复。

超声检查；急腹症；价值

急腹症是一种常见疾病，患病者达急诊科就诊患者的20%以上[1-2]，近年来，急性腹痛发病率有逐年上升的趋势，其主要临床表现为腹部突发性的疼痛，并伴有恶心、呕吐等症状，具有发病急、进展快、病情重、病因复杂等特点，往往涉及内科、外科、妇科等多个科室，目前其发病机制尚不明确，超声的应用为急腹症诊断提供了可靠的依据，本文对此进行研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析我院内科急诊2010年6月～2011年7月收治的289例急腹症患者超声诊断的全部资料，其中男153例，女136例；年龄25～78岁，平均（42.5±6.4）岁；体重（53.7±7.6）kg；身高（161.2±4.9）cm；病程为30～120h。

1.2 诊疗方法患者取仰卧位、侧卧位或俯卧位，常规行腹部多切面扫查，采用 PHILIPS-HD-11-XE彩色多谱勒超声诊断仪，探头频率3.5～5.0MHz。

2 结果

289例患者中涉及内科、外科和妇科疾病，超声诊断和临床初步诊断结果符合率达93.4%，见表1。

表1 超声诊断和临床初步诊断结果情况(n,%)

3 讨论

急腹症是一种临床常见疾病，近年来，急腹症发病率居高不下，目前对于急腹症的诊断尚未形成一致看法，超声诊断是一种较先进的影像技术，操作简单且图像较为清晰，常用于急腹症的诊断。急性胆囊炎、胆结石超声声像图表现为胆囊明显增大、壁增厚呈“双边影”，胆囊内见点状强回声漂浮（图1），多合并有团状强回声，后方伴声影，胆囊周围积液及声学莫菲氏征阳性，本组超声诊断符合率为98.7%。阑尾炎超声表现阑尾肿大，管径＞7mm，管壁厚＞2mm，阑尾壁炎性水肿出现两高一低的“双层征”，彩色成像显示周边有明显的点状血流信号，肾、输尿管结石现为扩张的输尿管内见强回声光团后方伴声影[3-4]，多伴有不同程度肾积水典型声像图（图2）。胃肠道穿孔腹腔可见游离气体或积液。肠梗阻超声表现为肠管扩张，小肠内径3～4cm，结肠内径4～5cm，肠蠕动活跃，肠腔内以液性为主的液气混合回声漩涡状流动，肠管壁水肿、环形黏膜邻壁增厚呈“鱼棘状”或“乳头状”回声。急性胰腺炎超声表现为胰腺弥漫性肿大，前后径增加，少部分病例呈局限性肿大，水肿型胰腺炎时，胰腺体积增大，但边缘整齐，内部为均一低回声，当有胰腺出血和坏死时，胰腺形态不规则，边缘模糊，与周围组织分界不清，内部呈高低混合回声，胰管可轻度扩张，胰腺周围，小网膜囊，腹腔，盆腔可见积液。实质脏器挫裂伤超声表现为相应脏器形态失常，包膜回声中断（裂伤），实质内见不规则无回声或局部回声强弱不均，脏器周围或腹腔、盆腔可见积液。胆道蛔虫表现为胆总管扩张，管腔内是平行光带回声，如活虫可见其蠕动征象。本报告中超声诊断与临床诊断结果符合率为 93.4%，在接诊急腹症时，医生均仔细询问患者的情况，灵活运用超声检查，在综合考虑患者个体情况后制订合理的治疗方法，以促进患者早日康复。

图1 急性胆囊炎

图2 左侧输尿管结石梗阻导致左肾盂中度积水

[1] 姜绪朝,邓琼,吴荣鹏.急腹症超声诊断价值(附520例分析)[J].当代医学,2010(26):104.

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1673-5846(2014)01-0165-02

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