论PBL在蒙医《护理心理学》教学中的应用

高宇飞

(内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028007)

PBL的全称是Problem－based leaning，1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，是一种以问题激发学生的学习动力、以学生自动学习加小组讨论为主、老师指导为辅的教学方法，弥补了传统教学中教师以“填鸭式”的方法向学生灌输知识、不能发挥学生主观能动性的缺陷[1]。目前这种教学方法已在全球广泛应用，自20世纪90年代起，PBL在我国护理教育中开始应用，并取得良好效果。关于PBL的应用研究也成为热门话题。不过据笔者调查，PBL在蒙医临床护理教学中的应用研究，几乎无人问津。教学效果如何，主要还在于学生的反馈，因此笔者拟从学生反馈的角度，结合国内外的相关研究动态，通过实际的数据分析，旨在调查PBL在蒙医临床护理教学中的实际应用效果。

1 研究方法

选择我校护理学院2011级、2012级5年制本科生100名作为研究对象，采用抽签的方式，随机分为观察组50名和对照组50名学生。两组学生均为蒙古族，在年龄、性别构成、各科学习成绩方面经过统计学检验，具有可比性。对照组采用传统课堂教学方法;观察组采用以“问题为基础”的PBL学习教学方法。两组研究对象采用统一教材、统一学时，由2位不同教师授课。

1.1 研究目的:探讨PBL在蒙医临床护理教学中的应用效果

1.2 学时与内容:护理心理学2学分，32学时。对照组采用传统课堂教学方法，观察组采用以“问题为基础”的PBL学习教学方法。

2 教学准备

首先，教师开设相关性的讲座，让学生充分理解PBL教学方法的好处，并与传统教学方法比较，明确教师和学生在这种新的教学模式中的作用。其次，选择临床实际案例进行适当处理，结合课程标准要求，根据教学内容给观察组的学生提出带有一定启发性、实践性的问题，提前发给学生，让学生课前做好准备。并将观察组的学生分成5组，每组10人，选出组长和副组长，以小组为单位收集相关资料，展开讨论，由组长组织全组的讨论，副组长作相关记录。

3 教学实施

将讨论分成3个阶段进行，每一阶段围绕不同病例展开，由教师启发引导各小组讨论，主要是提醒各小组组长和副组长协调好本组组员，要求每人都要发言，由副组长作好记录，并提炼出本组的精华内容。第一阶段分4学时展开，首先要求每一小组成员围绕1个病例，逐一发言，教师从旁引导，督促每个学生积极发言;其次，围绕另1个案例，小组成员可以根据自身情况自由发言，教师主要观察和倾听各个小组的讨论，不进行干预。第二阶段的讨论，分2学时开展，要求各组之间相互交流学习心得，通过这样方式培养学生的团队精神，以便形成共识，对所提出的预案进行可行性分析。最后由各个小组在课后整理并提交小组报告。第3阶段的讨论，分4学时进行。首先由各小组组长递交相关报告，并由组长负责陈述本组解决问题的方案及其依据，之后开展小组间的提问和评价。最后，教师负责对各个小组的表现逐一作出点评。肯定同学们的部分观点，针对存在的问题给予补充纠正。

4 评估方法及教学结果

4.1 评估方法:为了更能客观地反应教学效果，本研究采用了2种不同的评估方法。一种是学生学习评价的调查，另一种是对观察组、对照组实行统一命题考试。其中基础知识占70%，病例分析占30%，并对总分、基础知识、病例分析成绩分别进行了分析处理。以下是2种评估方法的分析数据。

表1显示，观察组的学生，在各项数据统计上均高于对照组的学生，大多数学生认为，PBL教学模式营造了良好的课堂气氛，提高了学生的学习兴趣，分组讨论的形式加强了团队合作精神，病例分析讨论提高了解决实际问题的能力，希望今后在教学中使用。但也有少数人认为信息量庞杂、作业量过大，给人的压力太大，因而建议在课堂上偶尔使用，不宜长期使用。

表1 对学生学习评价的调查结果(对照组和观察组均为50人)

从考试成绩来看，两组学生基础知识分数分别为61.60和62.00，无明显差异;但两组病例分析成绩，分别为21.40和25.50，存在显著的差异;总分分别为83.00和87.50，存在明显差异。这足以说明采用PBL教学法有利于学生通过病例分析，提高解决实际问题的能力。与传统教学法相比，PBL教学法将课内与课外、理论和实践有效结合起来，有利于学生理解和掌握《护理心理学》相关的理论知识，其教学效果明显优于传统教学方法，见表2。

表2 两组学生《护理心理学》考试成绩统计结果

5 讨论

PBL教学法作为现代医学教育的主要教学模式，它以学生为主体、以问题为核心，教师只起到引导作用，打破了传统的以教师为主体的旧的教学模式。研究结果表明，教师在理论知识讲解的基础上，灵活结合PBL教学法，能够充分调动学生的积极性、创造性和主动性，提高了学生的实践能力，拓宽了学生的认知空间。此外，PBL教学法具有兼容并包、思想自由的特点，它强调让学生亲自参与、依靠个人的研究调查去解决问题，有利于学生个性的发展，充分发挥学生学习主体作用，有助于培养学生自学能力、综合分析能力、创新意识，实现“学会”向“会学”转化[2]。随着现代医疗技术的进步，护理专业需要培养学生自主学习、独立解决问题的能力。今后在医学教育领域，PBL会成为培养上述能力的有效手段，这种方法的实施，必将促进教学方法的改革，从传统的以教师为主体的教学模式，逐步转向以学生为主体的自我开发型模式。发挥优势，弥补不足，努力探索一条适合护理心理学实践教学的标准化、规范化病例报告流程和评价方法将是今后研究的方向[3]。

[1]李巍.PBL在〈护理研究〉教学中的应用[J].护理研究，2005，(7):1301.

[2]王大文.PBL教学法在医学心理学教学中的应用[J].青岛大学医学院学报，2003，(4):480.

[3]赵海平.应用病例报告法提高护理心理学教学效果[J].护理学杂志，2008，(7):64.