穴位埋线结合艾灸治疗单纯性肥胖症临床观察

刘磊,刘钰斌,貌杨萍,林仕彬,司海军

(东莞市常平医院,东莞 523573)

穴位埋线结合艾灸治疗单纯性肥胖症临床观察

刘磊,刘钰斌,貌杨萍,林仕彬,司海军

(东莞市常平医院,东莞 523573)

目的 观察穴位埋线结合艾灸治疗单纯性肥胖症的临床疗效。方法 将46例患者随机分为两组,治疗组23例在饮食控制的基础上给予穴位埋线结合艾条灸治疗,对照组23例在饮食控制的基础上单给予穴位埋线治疗。治疗结束后观察两组治疗前后的外观资料(体重、腰围、臂围、腰/臀比、体重指数、身体脂肪率%),对治疗前后的血清生化指标(甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)进行疗效评价。结果 穴位埋线结合艾灸、单纯穴位埋线均能降低单纯性肥胖症患者甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白水平,同时提高高密度脂蛋白水平,两组总有效率分别为95.7%、73.9%;说明穴位埋线结合艾灸、单纯穴位埋线都是治疗单纯性肥胖症的有效方法,但穴位埋线结合艾灸治疗的总有效率明显高于单纯穴位埋线治疗,具有统计学意义(P＜0.05)。结论 穴位埋线结合艾灸、单纯穴位埋线都是治疗单纯性肥胖症的有效方法,但穴位埋线结合艾灸治疗单纯性肥胖症有效率明显优于单纯穴位埋线治疗。

穴位疗法;埋线;艾条灸;肥胖症

肥胖症是已被世界卫生组织作为严重的慢性疾病而进行重点防治的疾病之一。肥胖的产生受多种因素的影响,其主要调节机制包括基因、生理和行为因素等。本研究在随机对照的基础上观察穴位埋线结合艾灸治疗单纯性肥胖症的临床疗效,并对相关指标进行了检测,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

46例患者均来自2010年3月至2012年9月间东莞市常平医院中医科门诊,用随机数字表法将患者分为两组,每组23例。治疗组中男3例,女20例;年龄18～55岁,平均年龄(39±5)岁;病程最短1个月,最长12年,平均病程(4.3±2.4)年。对照组中男5例,女18例;年龄19～60岁,平均年龄(41±5)岁;病程最短1个月,最长10年,平均病程(4.6±2.7)年。两组患者性别、年龄、病程、肥胖度比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照1997年在北京召开的全国第5届肥胖病研究学术会议所制定的诊断标准[1],成人标准体重(kg)= [身高(cm)－100)×0.9];脂肪百分率(F%)正常值男性为15,女性为22。

超重：F%男性25%～30%,女性30%～35%。

轻度肥胖：F%男性31%～35%,女性36%～40%。

中度肥胖：F%男性36%～45%,女性41%～50%。

重度肥胖：F%男性＞45%,女性＞50%。

1.3 纳入标准

①符合诊断标准;②能接受治疗及各项检测者;③年龄在18～60岁之间。

1.4 排除标准

①正在服用减肥药或使用其他减肥方法停止不足2星期者;②继发性肥胖患者;③有重大心、脑、肺、肾、血液病等器质性疾病的患者;④孕妇及哺乳期妇女;⑤未按规定治疗,资料不全的患者。

2 治疗方法

两组患者都行基础治疗,根据理想的体重及体力活动程度,计算每日理想状态的饮食总热量。再根据患者肥胖程度,轻度肥胖者在以上计算量基础上减去200 kcal,中度以上肥胖者减去6O0 kcal,确定最终每日总热量,并据此制定食谱。食谱中蛋白总热量15%～20%,脂肪总热量20%～25%。每疗程4星期,治疗3个疗程。

2.1 治疗组

在基础治疗的基础上给予穴位埋线结合艾灸治疗。

2.1.1 穴位埋线

主穴取脐周8穴(中脘、阴交、水分、关元、天枢、大横),胃肠腑热型加曲池、梁丘、上巨虚;脾虚湿阻型加阴陵泉、丰隆、三阴交;肝郁气滞型加肝俞、曲泉、期门;真元不足型加肾俞、关元。选用7号或8号注射器针头,将长1.5 cm“000”羊肠线放入注射器针头前端,线头不外露,将直径0.35 mm毫针插入注射器针头做针芯。患者取适当体位,穴位皮肤常规消毒后,医者左手拇指、食指绷紧或捏起进针部位的皮肤,右手持穿好线的埋线针快速刺入皮肤,将针刺入所需要的深度,得气后向前推毫针,同时后退注射器针头,将羊肠线埋在穴位的皮下,拔出埋线针,针孔处敷医用敷贴。10 d治疗1次,3次为1个疗程,连续治疗3个疗程。

2.1.2 艾条灸

埋线48 h后,用艾条温灸已埋线的穴位,灸量以被施术穴位皮肤达到“唇红”或使腧穴达到热敏化为佳[2-6]。每星期3次,共治疗12星期。

2.2 对照组

在基础治疗的基础上,单纯给予穴位埋线治疗,方法、疗程同治疗组。

3 治疗效果

3.1 观察指标

3.1.1 症状体征

体重、F%、体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)。

BMI=体重(kg)/身高(m)2WHR=腰围(cm)/臀围(cm)

3.1.2 实验室指标

于治疗前及治疗后分别抽取空腹静脉血5 mL,测定高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)。

3.2 疗效标准

参照1997年在北京召开的全国第5届肥胖病研究学术会议所制定的疗效标准[1]。

痊愈：临床症状消失,体重正常或超重范围内,F%男性＜26%,女性＜30%,BMI＜26。

显效：临床症状大部分消失,体重下降5 kg或F%下降≥5%。

有效：临床症状明显减轻,体重下降3 kg或F%下降≥3%。

无效：临床症状无明显改善,体重下降未达到3 kg或F%下降＜3%。

3.3 统计学方法

所有数据采用SPSS13.0进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,临床等级资料比较采用Ridit分析。所用计量资料均用均数±标准差表示,非正态分布数据,经对数转换后再分析。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

如表1所示,两种疗法对肥胖患者均有不同程度的治疗作用,但治疗组总有效率明显高于对照组,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较 [n(%)]

3.4.2 两组治疗前后主要体征比较

如表2所示,两组肥胖患者治疗后体重、腰围、臀围、WHR、BMI、F%均较治疗前降低(P＜0.05),但治疗组BMI、F%指标下降较对照组更明显(P＜0.05),说明穴位埋线结合艾灸治疗单纯性肥胖在BMI、F%指标下降上明显优于单纯性穴位埋线,但在腰围、体重、臀围、WHR指标下降上与单纯穴位埋线无统计学差异。

表2 两组治疗前后主要体征比较 (±s)

表2 两组治疗前后主要体征比较 (±s)

注：与同组治疗前比较1)P＜0.05;与对照组比较2)P＜0.05

体征 治疗组(n=23) 对照组(n=23)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后体重(kg) 79.11±10.64 70.58±6.611) 78.68±8.76 73.14±8.991)腰围(cm) 98.34±7.67 92.16±7.121) 98.64±7.29 94.90±7.38臀围(cm)1)102.26±5.56 96.43±5.871) 102.51±6.34 97.20±6.88 WHR1)0.93±0.26 0.91±0.371) 0.96±0.31 0.95±0.43 BMI(kg/m1)2 29.17±4.04 ) 25.11±3.741)2) 29.92±4.65 27.18±3.55 F%1)28.76±6.15 21.29±6.271)2) 27.83±6.57 24.51±6.651)

3.4.3 两组治疗前后主要实验室指标比较

如表3所示,说明两种治疗方法对肥胖患者的TG、CHOL、LDL-C、HDL-C均有改善作用,但治疗组改善程度明显优于对照组(P＜0.05)。

表3 两组治疗前后主要实验室指标比较 (±s,mmol/L)

表3 两组治疗前后主要实验室指标比较 (±s,mmol/L)

注：与同组治疗前比较1)P＜0.05;与对照组比较2)P＜0.05

指标 正常值 治疗组(n=23) 对照组(n=23)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后TG 0.1～1.8 1.78±0.18 1.37±0.161)2)1.70±0.13 1.61±0.221)CHOL 3.6～6.2 6.20±0.41 5.17±0.281)2)6.02±0.26 5.54±0.54 LDL-C1)1.1～3.6 3.21±0.46 2.37±0.371)2)3.10±0.14 2.74±0.35 HDL-C1)0.8～1.7 1.19±0.36 1.35±0.271)2)1.28±0.27 1.47±0.211)

4 讨论

肥胖是指人体摄入热量超过机体所消耗的热量,热量以脂肪形式储存于体内,脂肪积聚过多而使体重过度增加的营养失衡性疾病[5]。中医学认为,单纯性肥胖症是在内(先天禀赋)外(嗜食膏梁,嗜卧少动)因素作用下,机体脏腑气血阴阳功能失调,导致水湿、痰浊、膏脂等盛于体内所致。张景岳：“肥人多有气虚之证”;朱丹溪：“肥白人多湿”。故本病多为本虚标实之证,病初以实证为主,后期以虚证为主,本虚以气虚居多,兼有阴虚或阳虚,标实以实热、痰浊、水湿为主。兼有气滞血瘀;其发生多与脾、胃、肾功能失调有关,因此肥胖是多脏腑、多器官功能失调引起的一种综合性疾病。临床治疗时必须四诊合参,根据病因病机进行辨证施治,以调整脏腑功能,达到“阴平阳秘,精神乃至”的平衡状态,方能取得显著的疗效。肥胖是一种慢性代谢性疾病,其治疗周期长,易于反复,患者常常因不能坚持而导致治疗的失败。因而寻找一种有效、作用持久、患者依从性好的疗法,有着重要的意义。

穴位埋线是在《灵枢·终始》：“久病者,邪气小深,刺此病者,深内而久留之……”理论指导下而产生的一种穴位刺激方法,利用羊肠线在穴位内的持久刺激而产生治疗作用的方法。最初通过羊肠线对穴位的机械性刺激,产生针灸效应;随后随着羊肠线的分解、吸收,引起机体相应的物理及生化反应,从而对穴位产生温和持久的治疗作用[7-10]。张景岳有“久远之疾,其气必深,针不深则隐伏,病不能及,留不久则因结之邪而不能散也”,充分体现了穴位埋线的“深纳而久留之,以治顽疾”的治疗思想,而穴位埋线是特殊的针灸疗法的延续,是融合针刺、持久行针等效应于一体的复合型治疗方法[11]。

艾灸既可以调整胃肠道功能,又可以增强白细胞的吞噬作用,使B淋巴细胞功能加强,提高机体免疫力,加速羊肠线、病理产物和代谢产物的吸收,起到消炎作用;艾灸能通过恰当灸时灸程灸穴对高甘油三酯血症自身机能进行调整而起抗脂质过氧化之效应[6]。艾灸可影响细胞膜的通透性和一些酶的活性,通过改善血液循环加快营养物质的运转,从而加强机体的代谢,改善机体的功能[12-14]。因此穴位埋线结合艾灸治疗可加强新陈代谢和血液循环,加速脂肪分解及胶原重组,降低皮下脂肪和内脏脂肪含量,使血脂等指标下降,达到减肥美体的目的。经临床验证,此方法疗效稳定,效果显著。

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Clinical O bservation o f A cupoint T hread E mbedding pl us Moxibustion f or S imple O besity

LIU Le i, LIU Yu-bin, MAO Yang-ping, LIN Shi-bin, SI Hai-jun.
Changping Hospital of Dongguan,Dongguan 523573,China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of acupoint thread embedding plus moxibustion in treating simple obesity.MethodForty-six p atients were randomized into two groups: 23 subjects in the treatment group were given acupoint thread embedding plus moxibustion in addition to diet control; the other 23 subjects in the control group were given acupoint thread embedding alone in addition to diet control. The body build data, including body weight, waist circumstance (WC), hip circumstance (HC), waist/hip ratio (WHR), body mass index (BMI), and body fat rate (F%), as well as serum biochemical indexes, including triglyceride (TG), ch olesterol (CHOL), low density lipoprotein (LDL), and high density lipoprotein (HDL) were observed and compared before and after intervention.ResultAcupoint thread embedding alone or plus moxibustion both can down-regulate the levels of TG, CHOL, LDL, and up-regulate the level of HDL. The total effective rates were respectively 95.7% and 73.9% in the treatment group and control group. It indicated that the two treatment protocols both were effective in treating simple obesity, but the total effective rate of acupoint thread embedding plus moxibustion was significantly higher than that of acupoint thread embedding alone (P＜0.05).ConclusionAcupoint t hread e mbedding plus m oxibustion, a nd a cupoint t hread e mbedding a lone both a re effective approaches for simple obesity, but the effective rate of the integrated therapy is higher than that of the single therapy.

Acupoint therapy; Embedding, Thread; Moxa stick moxibustion; Obesity

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.06.0523

1005-0957(2014)06-0523-03

2014-01-30

刘磊(1973 - ),男,副主任医师