寻常型痤疮与中医体质类型关系探讨※

丁大鹏 石 云

(邢台医学高等专科学校中医系中概教研室，河北 邢台 054000)

寻常型痤疮与中医体质类型关系探讨※

丁大鹏 石 云1

(邢台医学高等专科学校中医系中概教研室，河北 邢台 054000)

目的 通过对356例寻常型痤疮患者的中医体质调查，探讨寻常型痤疮患者的体质类型特点。方法 采用《中医体质分类与判定表》测评356例寻常型痤疮患者得分，分析患者体质类型的分布规律。结果 寻常型痤疮患者属湿热质最多;女性较男性偏颇气虚质、阳虚质、瘀血质、气郁质及特禀质(P＜0.05);皮损以上部为主受累者偏颇为痰湿质增加;皮损以中部为主受累者偏颇为湿热质、瘀血质增加;皮损以左右为主受累者偏颇为气郁质、瘀血质增加;皮损以下部为主受累者偏颇为阴虚质增加，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 寻常型痤疮的形成与中医体质类型的偏颇有关，辨体与辨证论治相结合可为临床实践提供更好的辨治思路。

痤疮，寻常;体质学说;湿热

寻常型痤疮俗称“青春痘”，是皮肤科的常见病、高发病之一。该病多发在面部，容易遗留瘢痕，不仅影响美观，而且在很大程度上影响患者学习和生活。2011-10—2012-10，我们应用2009年中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定》［1］，对356例寻常型痤疮患者进行中医体质类型调查，以探讨寻常型痤疮的中医体质基础，为其治疗探索新思路。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 依据《临床皮肤病学》［2］确诊。

1.1.2 纳入标准 符合寻常型痤疮诊断标准;患者神志清楚，思维及语言表达能力正常;对调查知情同意。

1.1.3 排除标准 除外严重心、脑、肝、肾及造血系统疾病者、精神病患者。

1.2 一般资料 全部356例均为邢台医学高等专科学校第二附属医院皮肤科门诊患者，男163例，女193例;年龄15～41岁，平均(22.1±4.7)岁;病程3个月 ～6年，平均(2.4 ±1.8)年。

1.3 方法

1.3.1 临床特征调查 采用统一设计的临床特征登记表对患者进行问诊及皮肤科专科检查。问诊内容包括性别、年龄，皮肤科专科检查包括皮损部位、数目、累积面积、性质。其中面部分区以两瞳孔连线、鼻下缘为横线，将面部分为上、中、下3区;再沿两瞳孔纵向将中区分为3区，共将面部分为上、中、下、左、右5 区［3］。

1.3.2 中医体质类型 依据《中医体质分类与判定》［1］判定方法，回答《中医体质分类与判定表》中的全部问题，每个问题分5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。原始分=各个条目分值相加，转化分数=［(原始分一条目数)/(条目数×4)］×100。判定标准:平和质为正常体质，其他8种体质为偏颇体质。平和质转化分数≥60分，并其他8种体质转化分数均＜30分，判定为“是”;平和质转化分数≥60分，并其他8种体质转化分数均＜40分，判定为“基本是”;不满足上述条件者均判定为“否”。偏颇体质转化分数≥40分，判定为“是”;30～39分，判定为“倾向是”;＜30分，判定为“否”。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(¯x±s)表示，采用t检验;分类指标采用例数、构成比进行描述，采用χ2检验。

2 结果

2.1 356例寻常型痤疮患者中医体质类型分布情况 见表1。

表1 356例寻常型痤疮患者中医体质类型分布情况

由表1可见，寻常型痤疮患者的中医体质以湿热质最高，其次为阴虚质、气虚质、痰湿质。

2.2 356例寻常型痤疮患者中医体质性别情况 见表2。

表2 356例寻常型痤疮患者中医体质性别情况

由表2可见，平和质，偏颇阴虚质、痰湿质、湿热质性别差异无统计学意义(P＞0.05)。女性较男性偏颇气虚质、阳虚质、瘀血质、气郁质及特禀质(P＜0.05)。

2.3 中医体质类型与皮损部位关系 见表3。

表3 中医体质类型与皮损部位关系

由表3可见，面部寻常型痤疮皮损分布具有对称性，少见左脸颊或右脸颊单独出现，故统计中将左、右两区域合并。皮损以上部为主受累者偏颇为痰湿质增加;皮损以中部为主受累者偏颇为湿热质、瘀血质增加;皮损以左右为主受累者偏颇为气郁质、瘀血质增加;皮损以下部为主受累者偏颇为阴虚质增加，比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

本研究发现，在寻常型痤疮患者偏颇体质中湿热质比例最大。湿热质是以湿热证临床表现为主、患病后以缠绵难愈为特点，发生相关疾病的一种体质类型。饮食失节，特别是膏粱厚味酿积及嗜酒无度，容易导致机体脾胃受伤，湿热内生，从而形成湿热体质［4］。《外科启玄》载:“致生粉刺，盖受湿热也。”中医学认为，膏粱之人饮食不节，常食辛辣油腻之品，生湿生热结于肠胃，因肺与大肠相表里，故湿热上蒸于肺胃而致肺胃血热，郁于肌肤而生痤疮［5］。与本研究结果相符，说明寻常型痤疮的形成与湿热体质有关。

不同性别的中医体质类型特点分析显示，在偏颇体质中，女性瘀血质、阳虚质、气郁质明显多于男性。女子的生理特点是以血为本，所以瘀血质多见。从女性的心理特征来看，女性性格偏于内向者较多，多愁善感，感情细腻，容易被七情所伤，产生气机郁滞，从而相对于男性来说更容易出现气郁质［6］。女性阳虚质高于男性，符合中医学对男女体质差异的认识，正如宋·朱肱《类证活人书》曰:“男子阳多而阴少。”

丁康钰等［7］报道寻常型痤疮的病因主要为风、湿、热，如《素问·刺热》谓:“肝热病者左颊先赤，心热病者颜先赤，脾热病者鼻先赤，肺热病者右颊先赤，肾热病者颐先赤。”阐明了诊断内脏热病观察面部的规律，不但热病如此，寻常型痤疮亦可以此为诊断依据之一。本研究发现，皮损以左右为主受累者偏颇为气郁质、瘀血质的百分比增加，皮损以中部为主受累者偏颇为湿热质的百分比增加，皮损以下部为主受累者偏颇为阴虚质的百分比增加。这与李灿东等［3］报道皮损在左右，病位以肝肺为主(其中又以肝占绝大多数);皮损在中，病位以脾为主;皮损在下，病位以肾为主相一致。病位在肝，患者多见肝气不舒，肝郁气滞，多易形成气郁质、瘀血质;病位在脾，患者多见脾经湿热，多易形成湿热质;病位在肾，患者多见肾阴不足，多易形成阴虚质。皮损以上部为主受累者，与痰湿质有关，这与临床上患者额部皮肤油脂分泌较多，多见米粒大小肤色丘疹密集分布的表现相一致;皮损以中部为主受累者，与瘀血质有关，这与临床上患者鼻部多见结节、囊肿的表现相一致。

综上所述，本研究通过对寻常型痤疮患者的中医体质研究，揭示了该病患者的体质特点，从体质角度探索寻常型痤疮的发病机制，是对寻常型痤疮病因病机学研究的补充，为该病的临床治疗提供了理论依据。

［1］中华中医药学会.中医体质分类与判定［S］.北京:中国中医药出版社，2009.

［2］赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京:江苏科学技术出版社，2001:935-936.

［3］李灿东，高碧珍，成改霞，等.青少年寻常痤疮皮损区与五脏病位证素的相关性［J］.中医杂志，2007，48(7):633-634.

［4］赵庆利，张景龙，董静，等.瘢痕疙瘩中医体质类型与临床特征间关系分析［J］.中国美容医学，2009，18(11):1670-1672.

［5］刘吉凤.青春期寻常痤疮中医体质类型流行病学调查分析［J］.中医研究，2010，23(7):30-33.

［6］王琦，朱燕波.中国一般人群中医体质流行病学调查:基于全国9省市21948例流行病学调查数据［J］.中华中医药杂志，2009，24(1):7-12.

［7］丁康钰，袁群，韦亚萍，等.脏腑辨证治疗颜面部寻常型痤疮70 例观察［J］.实用中医药杂志，2012，28(9):744.

(本文编辑:曹志娟)

Relationships between constitutional types of traditional Chinese medicine and acne vulgaris

DING Dapeng*，SHI Yun.*Department of Traditional Chinese Medicine，Xingtai Medical College，Hebei，Xingtai054000

ObjectiveTo investigate constitutional types of patients who suffered acne vulgaris and analyze the characteristics of acne patients.MethodsThe standardized Constitution in Chinese Medicine Questionnaire was answered by 356 patients to evaluate the scores of all kinds of constitutional types and the distribution rules of constitutional types in acne patients.ResultsAmong the acne patients，the most type of pathological constitutions in acne patients was wet-heat.Compared with the male patients，the percentages of qi-deficiency，yang-deficiency，blood-stasis，qi-depression and special diathesis types were increased in the female patients.The percentage of phlegmwetness was increased in the patients with skin lesion the upper part primarily，the percentages of wet-heat and blood-stasis were increased in the patients with skin lesion the middle part primarily，the percentages of qi-depression and blood-stasis were increased in the patients with skin lesion both left and right sides primarily，the percentage of yin-deficiency was increased in the patients with skin lesion the lower part primarily.Conclusions The development of acne is related to some body constitution types of traditional Chinese medicine.It is a better idea to integrate the constitution analysis with syndrome differentiation treatment in clinical practice.

Constitution categories in TCM;Acne vulgaris;Wet-heat type

R758.733.025;R363.26

A

1002-2619(2014)08-1135-03

※项目来源:2012年邢台市科学技术研究与发展计划自筹经费项目(第一批)(编号:2012ZC047)

1 邢台医学高等专科学校第二附属医院皮肤科，河北 邢台054000

丁大鹏(1978—)，男，讲师，硕士。从事中医外科工作。研究方向:中西医结合皮肤病学。

2013-08-15)