2011-2013年承德市双桥区疟疾监测结果分析

李伟敬，崔 艳，夏瑞雪!

(解放军第二六六医院检验科，河北承德 067000)

承德市位于河北省东北部，处于华北和东北两个地区的连接过度地带，属三类县(三年内无本地感染病例报告)，为积极响应承德市疾病预防控制中心对消除疟疾工作的开展，达到阶段性目标，并申请市卫生局组织进行验收，于2011-2013年连续开展疟疾监测工作，具体情况如下。

1 材料与方法

1.1 病例报告和个案调查 对所有疟疾诊断病例24小时内进行网络直报。县(区)疾控中心在疟疾病例经网络直报后的3个工作日内，完成对病人的流行病学调查(填写个案调查表)和疫点处置，并撰写调查报告，将个案调查表和调查报告上报市疾控中心。

1.2 发热病人疟原虫血检 参照《疟疾防治手册》[1]，区疾病预防控制机构和所有县级及以上综合性医疗机构针对“三热”病人(临床诊断为疟疾、疑似疟疾和不明原因的发热病人)全年进行血检。血片制作、染色要严格按照工作程序要求执行;每月5日前将血检登记本和血片一起交区中心镜检站归档、复检和抽检。所有镜检站要做到当天采血，当天染，当天镜检，及时报结果;接诊后要随时在血检登记本上登记，统一编号，登记项目齐全。

1.3 人群疟史调查 对疫点范围内的居民开展入户调查，对2周内有发热史的人采集血样进行镜检或进行快速诊断试条(RDT)辅助检测。疟史调查户覆盖率在95%以上，发热者镜检比例必须达到100%。

1.4 媒介控制 对疫点范围内的房屋内墙壁/蚊帐采用杀虫剂滞留喷洒;对周围环境的按蚊幼虫孳生地进行有效处理。同时，对居民开展健康教育，提倡使用纱门、纱窗、蚊香、蚊帐、驱避剂等防蚊措施，避免蚊虫叮咬。

2 结果

2.1 病例报告和个案调查 2011-2013年未发现本地感染病例;对2例输入性疟疾进行调查核实和正规治疗，未发生二代病例。

2.2 血检情况 2011-2013年我区能够开展发热患者血检疟原虫工作的医疗单位血检情况见附表。

附表 2011-2013年各医疗机构“三热病人”年疟原虫血检人数

2.3 人群疟史调查 未发现疟疾及既往感染病例。

2.4 媒介控制 2011-2013年，杀虫剂滞留喷洒，对周围环境按蚊幼虫孳生处理覆盖率达99%;每年在全国疟疾日，联合多部门，通过广播、电视、网络、手机短信等多种形式，宣传国家的疟疾防治政策和相关防治知识，提高居民及时就诊、规范治疗、自我防护和积极主动参与疾病预防控制工作的意识，取得满意效果。

3 讨论

监测结果显示,通过2011-2013年加强疟疾监测和对发热患者进行血检，圆满完成县级消除疟疾考核任务。主要采取的综合防治措施:强化消除疟疾工作指导思想，贯彻预防为主，科学防治的方针;实行因地制宜、分类指导的原则;坚持各级政府领导、部门合作、全社会参与的工作机制;充分利用全市各类资源，保证各项目标的顺利实现。采用培训班集中培训方式，由经过培训的人员负责授课并考核，提高医务人员疟疾诊断、治疗、疟原虫血片镜检技术。深入社区开展宣传，提高居民防疟认识。加大流动人口的疟疾管理，利用县、乡、村三级防保人员体系，对辖区内高疟区往返人员进行排查、登记，做到早知道、早动员、早监测。与财政、人劳、文教、公安、外贸、广电等相关部门建立信息沟通机制，掌握来自高疟区旅游、劳务输出等返乡人员基本情况。结合劳务输出单位和公安部门对赴高疟区人员发放宣传品，告知预防措施[2-4]。疾病预防控制机构安排专人、专柜、分类管理消除疟疾工作档案资料，条件允许可考虑专室。要做到资料齐整、数据可靠，确保档案资料完整。

[1]齐小秋,郝阳,杨维中,等.疟疾防治手册[M].北京:人民卫生出版社,2007.4-10,179-184.

[2]刘少平,张人杰,严晋川,等.宜宾市嗜人按蚊分布区疟疾防治对策研究[J].防医学情报杂志,2006,22(2):205-209.

[3]赖勤,杨文,许国君,等.四川省筠连县疟疾基线调查报告[J].预防医学情报杂志,2004,20(2):178-179.

[4]唐亚琼,陈文化.1983-1999年祁阳县发热患者血检疟原虫结果分析[J].预防医学情报杂志,2004,20(3):325-326.