慢性乙肝患者抗病毒治疗相关知识认知状况调查

崔凤梅，邢凤梅，赵 燕，肖红杰，孙亚娟

(1.河北联合大学，河北唐山 063000;2.承德医学院附属医院)

乙型肝炎是我国流行最广泛、危害最严重的一种传染病，也是被WHO列为要加强控制、最终消灭的传染病[1]。目前，乙肝尚缺乏彻底治愈的方法，治疗的关键是抗病毒治疗，但疗程长、费用高、见效慢，患者对治疗方案不理解，造成不遵医嘱、轻信虚假宣传而擅自停药、换药，不按疗程规律用药，导致病毒变异和耐药的发生，从而加大后续治疗的难度，增加医疗成本。鉴于此，本研究对慢性乙肝患者抗病毒治疗的相关知识进行问卷调查，以期为临床提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取承德市传染病医院、承德市中心医院、承德医学院附属医院门诊就诊并诊断为慢性乙肝的患者210例。纳入标准符合2000年第10次全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中的慢性乙肝诊断标准，患者知情同意、愿意参加问卷调查，年龄18-60岁。排除标准:有药物和酒精依赖史;有精神病个人史或家族史;合并有其它系统疾病。210例中男128例、女82例，年龄18-60岁，平均42.3岁;居住地为城镇的108例(51.43%)，农村的102例(48.57%);文化程度:高中及以上99例(47.14%)，初中及以下111例(52.86%);蓝领职业(农民、工人等)145例(69.05%)，白领(公务员、干部、教师等)65例(30.95%);家庭年收入5万元以下150例(71.43%)，5万元以上60例(28.57%)。

1.2 调查方法 采用自行设计的问卷进行调查，内容包括一般情况、乙型肝炎及慢性乙肝抗病毒治疗的相关问题。由专业护士统一指导后认真、准确填写;文化程度低、难以理解问题含义者，由护士协助完成。当场填写问卷并立即收回，共发放问卷210份，有效问卷210份，有效率100%。

1.3 统计分析 使用SPSS 17.0统计软件，率的比较采用卡方检验。

2 结果

2.1 对抗病毒治疗相关知识的认知状况 本次调查结果显示，慢性乙肝患者对抗病毒治疗相关知识的认知状况不容乐观，知晓率均较低(见表1)。

表1 抗病毒相关知识认知状况调查结果(n=210)

2.2 不同人口学特征慢性乙肝患者抗病毒治疗相关知识认知状况比较 不同居住地、文化程度、职业、家庭收入的患者知道慢性乙肝的关键治疗措施是抗病毒治疗、了解慢性乙肝规范抗病毒治疗意义比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 不同人口学特征慢性乙肝患者抗病毒治疗相关知识认知状况比较(n=210)

3 讨论

乙型肝炎是涉及全球性的卫生健康问题，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)[2-3]。我国属于HBV感染的高流行区，2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国1-59岁一般人群HbsAg携带率为7.18%，据此推算，我国现有慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙肝患者约2000万。因此，HBV感染也是我国公共卫生的一个严重问题[4]。对于慢性乙肝，目前尚无彻底根治的方法，如不正规治疗，病情迁延不愈，一般在1-5年左右发展成肝硬化，严重者并发HCC[5]。慢性乙肝的治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。

本次问卷调查结果显示，患者对抗病毒治疗相关知识的知晓率均较低，69.52%的患者认为未能进行规范抗病毒治疗的原因是对抗病毒治疗相关知识不了解，是首要原因，其次是经济原因(占21.43%)。本次调查还发现，虽然城镇、高中及以上、白领、年收入5万元以上的患者认知程度高于农村、初中及以下、蓝领、年收入5万元以下的慢性乙肝患者群体，但他们对乙肝抗病毒治疗相关知识的认知情况均不容乐观。因此，对慢性乙肝患者加强抗病毒相关知识的宣教已刻不容缓。

医院是患者最便于获得健康知识的场所，医护人员对慢性乙肝患者进行全面、实用、具体的健康指导，也是充分利用医院卫生资源，最大限度的发挥新时期医护职能的一种体现[6]。因此，医务人员应积极开展乙肝抗病毒治疗相关知识的宣传活动，采用患者喜闻乐见、通俗易懂的方式进行广泛宣传，如制作并发放宣传册、诊室张贴宣传画报、组织开展肝病健康讲堂、义务咨询、观看视频录像等。同时，在促进慢性乙肝患者规范抗病毒治疗的因素中，经济保障也非常重要，建立和完善慢性乙肝抗病毒治疗药物和检查费用按适当比例予以报销的医疗保障体系，也是促进慢性乙肝患者进行规范抗病毒治疗的重要方面。

[1]崔凤梅，肖红杰，赵燕，等.医学生与非医学生乙肝疫苗复种意识的调查[J].现代预防医学，2011，38(18):3767-3769.

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[6]崔凤梅，苏晓霞，谢延香，等.乙型肝炎与非乙型肝炎患者家属对乙肝疫苗复种认知状况的调查[J].广东医学，2011，32(3):375-376.