急性脑梗死应用神经节苷脂治疗的临床价值分析

杨义芳

急性脑梗死应用神经节苷脂治疗的临床价值分析

杨义芳

目的 探讨急性脑梗死应用神经节苷脂进行治疗的临床效果。方法 选取2007年1月～2013年1月南康市中医院神经内科收治的90例急性脑梗死患者为研究对象，按照随机分组原则将所有患者分为观察组和对照组（n=45)。在常规治疗的基础上，观察组患者给予40mg神经节苷脂溶于250ml生理盐水进行静脉滴注治疗，1次／d，两组均以2周为1个治疗周期，治疗结束后对临床治疗的有效率和神经功能缺损评分进行对比分析。结果 两组患者治疗2周之后进行对比，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组神经功能缺损评分对比，观察组治疗后显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 本研究采用神经节苷脂治疗急性脑梗死，取得了较为显著的临床效果，值得在临床推广应用。

急性脑梗死；神经节苷脂；临床价值

急性脑梗死是神经科常见的临床疾病，由于发病急、病情重，具有较高的致残和致死率，在中老年人群中发病率较高，严重威胁公众的健康。应用神经保护药物治疗急性脑梗死是当前的有效方法，临床效果显著[1]。为了探讨神经节苷脂治疗急性脑梗死的临床价值，本文选取南康市中医院神经内科收治的90例急性脑梗死患者为研究对象，对神经节苷脂与常规治疗方法的治疗效果进行对比分析，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南康市中医院神经内科2007年1月～2013年1月收治的90例急性脑梗死患者为研究对象，其中男性53例，女性37例，年龄50～80岁，平均年龄（65.2±0.5）岁，所有患者自发病至入院时间为4～20h，平均（12.1±0.2）h。根据功能的缺损程度分型，轻度患者35例，中度38例，重度17例，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各45例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组的基础上给予神经节苷脂治疗，两组患者在性别、年龄、疾病程度以及入院时间等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 病例入选排除标准 所有患者均符合第4届脑血管学术会议制定的脑血管疾病的诊断标准[2]，且为第一次发病；患者处于意识清醒状态或者轻度嗜睡可唤醒状态；血小板计数100×109／L以上，纤维蛋白原水平达到2．5g／L以上。排除伴有脑出血、蛛网膜下腔出血患者；排除伴有出血性疾病和出血性脑梗死患者；排除妊娠期及哺乳期患者；排除入院前半年曾接受大型手术，或肝肾功能存在严重障碍者；排除入院前长时间使用抗纤溶药物或抗凝药物的患者；排除伴有意识障碍的患者。

1.3 给药方法 两组患者入院后均给予常规药物治疗，主要包括溶栓药物、抗凝药物和脑细胞活化药物等。在常规药物治疗的基础上，观察组患者加用神经节苷脂进行治疗，给予40mg神经节苷脂溶于250ml生理盐水进行静脉滴注治疗，1次／d。两组患者均以2周为1个治疗周期，均给予相同的护理措施。

1.4 评价标准 对神经功能的缺损情况进行观察，并应用其评分作为疗效判定标准，神经功能缺损程度的评分应用第4届脑血管学术会议制定的神经功能缺损程度的评分标准：（1）基本治愈：功能缺损评分减少100%～91%，病残程度为0；（2）显著进步：功能缺损评分减少90%～46%，病残程度为1～3级；（3）进步：功能缺损评分减少45%～18%；（4）无效：功能缺损评分减少≤17%；（5）恶化：功能评分未减少或甚至增加。总有效率=(基本治愈例数+显著进步例数+进步例数)/组内患者例数[1]。

1.5 统计学方法 应用SPSS15.0系统软件进行资料的统计分析，正态计量数据采用“均数±标准差（±s）”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

表1 两组患者治疗总有效率对比（n）

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分对比

观察组患者治疗2周之后，总有效率为100.00%，对照组患者治疗2周之后，总有效率为95.56%，两组治疗总有效率对比差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。神经功能缺损评分对比，观察组与对照组患者治疗前评分对比无显著差异，不具有统计学意义；观察组与对照组治疗后评分对比，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

3 讨论

急性脑梗死多在无显著诱因的情况下发病，一旦治疗不及时或治疗效果不好，患者将会出现半身不遂、失语等并发症，严重影响患者的生活质量[3]。临床认为，急性脑梗死造成脑梗死区域缺血、再灌注时产生大量的自由基，而自由基被认为是缺血性脑血管损害的主要因素[4]。自由基的平衡被破坏以后，会导致自由基连锁反应，使细胞膜的结构遭到破坏，脑膜的通透性增加，加重了脑部水肿，因而对脑组织造成了进一步的侵害[5]。急性脑梗死多在患者休息或睡眠状态下发病，病情危急且重，主要表现包括头痛、头晕、恶心呕吐、耳鸣、言语不清等，严重的甚至导致昏迷或死亡[6]。

神经节苷脂是一种位于细胞膜表面的糖鞘脂，是一种新型的拮抗剂，能够对氨基酸的受体进行拮抗作用，抑制氨基酸兴奋[7]，还具有较强的水溶性和脂溶性，能够在双脂层外膜形成细胞膜，血脑屏障通透性良好，能够进入梗死出神经元细胞膜内进行作用，对受损神经进行保护和修复，改善细胞膜表面生物酶活性，从而减轻神经细胞水肿的情况[8]。大多数哺乳动物的神经中枢中均有神经节苷脂，起到降低神经元兴奋毒性和修复损伤神经元的作用，从而对神经元细胞进行保护，降低脑损伤[9]。

本组研究中，观察组45例急性脑梗死患者采用神经节苷脂治疗，取得满意的治疗效果，临床效果显著，可见，神经节苷脂治疗急性脑梗死疗效确切，值得临床推广应用。

[1] 刘艳．神经节苷脂治疗32例急性脑梗死的疗效观察[J]．药学与临床研究，2011，19(4)：355-356.

[2] 高美琳．神经节苷脂治疗急性脑梗死认知功能障碍的临床观察[J]．山西中医学院学报，2012，13(1)：61-63.

[3] 王文全.神经节苷脂治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2012，44(2)：181-183.

[4] 张萍，冉东秀.单唾液酸四己糖神经节苷脂改善脑梗死患者神经功能缺损症状的疗效观察[J].中国医学创新，2014，32（5）：53-54.

[5] 姚东陂，张锦丽，单志刚，等.静脉溶栓联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗脑梗死的疗效观察[J].中国医刊，2014，49（1）：47-48.

[6] 胡立波，刘贵，张航.单唾液酸四己糖神经节苷脂联合丹参川芎嗪治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用医药，2014，26（2）：152-153.

[7] 卢岚敏，张丽萍，尹亚华.谷红注射液联合神经节苷脂治疗糖尿病性脑梗死的疗效[J].中国实用医刊，2013，40（22）：87-88.

[8] 张宇虹，丁国娟.神经节苷脂对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶和S100B蛋白水平的影响及疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（34）：66-67，70.

[9] 姚东陂，张锦丽，单志刚,等.静脉溶栓联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗脑梗死的疗效观察[J].中国医刊，2014，49（1）：47-48.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.101

江西 341400 南康市中医院神经内科（杨义芳）