中医治疗慢性盆腔炎80例临床观察

覃爱萍

中医治疗慢性盆腔炎80例临床观察

覃爱萍

目的 探讨中医治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法 对广西南丹县中医院住院的50例慢性盆腔炎患者（中医组）给予中医综合疗法，给予同期住院患者30例（对照组）西医治疗，比较两组的疗效。结果 中医组总有效率98.00%高于对照组86.67%，差异有统计学意义（χ2=4.872，P＜0.05），中医组不良反应发生率8.00%与对照组20.00%相比，差异有统计学意义（χ2=4.911，P＜0.05）。中医组复发率6.00%显著低于对照组33.33%，差异有统计学意义（χ2=5.667，P＜0.05）。结论 中医治疗慢性盆腔炎疗效有统计学意义、不良反应小、不易复发，值得临床推广。

慢性盆腔炎；中药内服；中药贴敷；中药保留灌肠

盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织和盆腔腹膜的炎症[1]。慢性盆腔炎是以小腹或少腹疼痛、坠胀，痛引腰骶，或伴发热、白带增多等为主要临床表现[2]。近几年采用中医中药，内外综合疗法治疗慢性盆腔炎疗效显著。本研究对广西南丹县中医院2010年1月～2012年12月50例慢性盆腔炎患者采用中医综合法治疗，均获得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广西南丹县中医院住院的慢性盆腔炎患者50例，作为中医组，年龄21～58岁，平均（31.5±3.7）岁；病程3个月～9年，平均（1.9±0.5）年；再选取同期住院患者30例，作为对照组，年龄 22～57岁，平均（31.8±3.9）岁；病程 2个月～10年，平均（2.0±0.6）年。所有患者均出现不同程度的下腹痛、腰痛、白带增多等临床症状；两组患者的基本资料间差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 中医组患者给予中医综合疗法，基础方：丹参20g，当归 12g，赤芍 15g，宝贵花 12g，香附 12g，木香 9g（后下），车轮菜15g，山苦荬15g，乌尾丁20g。随症加减：下腹严重疼痛加元胡12g，鳑魮树12g以行气止痛。寒瘀小腹冷痛加柳桂10g，怀香6g以温经祛寒；湿盛带下量多加加土黄连15g、川谷30g、泽泻15g以清热除湿；炎症包块加三棱10g、莪术10g以活血消癥；脾虚无力加党参15g、黄芪15g以健脾益气；肾虚腰骶酸痛加刺芹15g、槐花寄生15g以温补肾气夹湿加薏苡仁30g、土黄连15g以清热利湿。1剂/d，水煎分2次口服。复方乌尾丁灌肠液（乌尾丁、大黄、黄芪、莪术等各20g），取汁100ml，冷却至约37 ℃，保留灌肠，1次/晚，经期暂停。四黄散（大黄、黄芩、黄柏、黄连等各20g），加入温开水搅拌呈形，将蜜糖涂于表面，包裹后敷于下腹部，1～2次/d，经期暂停。同时配合TDP腹部照射30min，1次/d。对照组均采用头孢呋辛钠1.5g+生理盐水100ml ivgtt，2 次/d，0.5%甲硝唑 100ml ivgtt，2 次/d。所有患者治疗10d为1个疗程。

1.3 疗效标准 痊愈：症状消退，B超复查正常；有效：症状减轻，轻微压痛，B超检查子宫、附件显著缩小；无效：症状及B超检查无改善或加重。

1.4 统计学方法 数据统计采用SPSS13.0软件，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 两组总有效率经统计，差异有统计学意义（χ2=4.872，P＜0.05，见表 1）。

表1 疗效比较(n)

2.2 不良反应及复发率 中医组与对照组不良反应发生率相比，差异有统计学意义（χ2=4.911，P＜0.05）。随访半年，两组复发率经统计，差异有统计学意义（χ2=5.667，P＜0.05，见表2）。

表2 不良反应及复发率情况[n(%)]

3 讨论

近些年，国内外广泛采用腹腔镜下粘连分解给予慢性盆腔炎治疗，短期疗效虽明显，但长期疗效不佳，易造成进一步的粘连，因此未得到推广应用。西医对慢性盆腔炎患者主要采用抗生素、激素与物理治疗，大量资料显示，其临床效果不理想，再加上长期抗生素治疗易出现耐药菌，故西医治疗也未得到提倡。

慢性盆腔炎属中医“带下”、“断续”、“癥瘕”等范畴，其病因为湿热余邪他通过上行侵入冲任、胞宫，与血结合，积聚胞宫，造成脏腑功能失衡，气血运行受阻，盆腔组织受损，反复发作致迁延不愈，粘连增生而癥瘕包块。因此，治疗慢性盆腔炎应以行气活血、化瘀止痛、清热利湿为主[3]。

中医组内服方中丹参、当归活血调经、养血安神；赤芍、宝贵花行瘀止痛；香附、木香舒肝理气、活血祛痛；车轮菜、山苦荬、乌尾丁清热利湿。诸药合用具有活血化瘀、清热除湿、消肿散结、行气止痛功效。中药保留灌肠是以活血化瘀、清热祛腐为首要治疗原则[4]。复方乌尾丁灌肠液中乌尾丁、大黄、黄芪清热利湿，莪术行气止痛。中药敷贴与TDP腹部照射，既能充分发挥药物自身功效，又能加快血液循环，利于炎症消退，具有温经通络、活血止痛功效。本组中医组的总有效率为98.00%，与对照组的86.67%相比较有显著性差异（χ2=4.872，P＜0.05），说明自拟中药内服方具有显著抗渗出与阻断结缔组织增生功能、改善循环，加大了纤维蛋白溶解酶活性，解除粘连，加快炎症吸收及组织修复和再生。再加上中药保留灌肠可加快局部血液循环、减轻痉挛症状，使组织营养得到改善、加快包块吸收。直肠静脉和下腔静脉相通，药物吸收后直接进入大循环，避免药物对肝脏、胃部的刺激与伤害，加大局部药量，提高疗效，且患者无痛苦，费用低廉。中药敷贴与TDP腹部照射可使盆腔炎形成的炎性包块逐渐吸收消退。中医组的不良反应发生率及复发率也明显低于对照组，说明中医综合疗法治疗慢性盆腔炎疗效显著、不良反应小，且不易复发。与王美容[5]综合疗法结果一致。

综上所述，中医治疗慢性盆腔炎疗效较好、毒副作用少、复发率低，患者易于接受，值得临床推广应用。

[1] 杜燕.慢性盆腔炎246例中医药治疗临床探讨[J].中国民康医学，2011,23(10):72-73.

[2] 解丽培,何赛萍.慢性盆腔炎中医治疗体会[J].河南中医，2010,30(11):92-93.

[3] 孙燕玲.慢性盆腔炎中西医治疗观点和治疗方法概况[J].北京中医药，2010,29(10):73-75.

[4] 黄玲华,彭薇萍.中药保留灌肠并超短波、中药液离子透入治疗慢性盆腔炎[J].当代医学，2010,16（15）:152-153.

[5] 王美容.加味活络效灵丹保留灌肠合并微波治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].天津中医药，2010,27(6):83.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.112

广西 547200 广西南丹县中医院（覃爱萍）