中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果观察

李洁

中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果观察

李洁

目的 分析中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果。方法 随机将东莞市石排医院中医理疗科收治的96例患者分为对照组和观察组，对照组患者行西医治疗，观察组在对照组治疗的基础上行中医治疗，并观察两组临床治疗效果。结果 治疗组显效32例，总有效率89.6%，对照组显效9例，总有效率60.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。同时24h尿蛋白定量、血尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）等指标治疗组与对照组相比有所下降，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗糖尿病肾病效果显著，总有效率高，安全性高，值得临床推广使用。

糖尿病肾病；中西医结合；效果

近年来，随着人们生活水平的提高，糖尿病发病率也呈逐年上升趋势，据有关数据统计，我国的糖尿病患者目前已有9千多万人，还有约1.48亿人处于糖尿病前期，而在这些患者之中，糖尿病肾病的发生率可达到30%左右，成为人们生命和健康的巨大潜在威胁，因此，寻找到安全有效的治疗方法，以控制糖尿病肾病患者病情，减少死亡率，成为临床亟待解决的问题[1]。2008年2月-2013年3月东莞市石排医院中医理疗科处采用中西医结合治疗糖尿病肾病患者48例，效果满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组96例糖尿病肾病患者，其中男55例，女41例；年龄42～78岁，平均年龄60岁；病程2～12年。随机分为对照组和治疗组两组，每组48例，对照组男28例，女20例，年龄42～76岁，病程2～11年；治疗组男27例，女21例，年龄43～78岁，病程3～12年，对两组患者年龄、病程、性别及治疗前指标等各方面进行比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组和治疗组均给予西药控制血糖，以患者的血糖水平使用一定剂量的口服降糖药或胰岛素治疗，均给予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）缬沙坦胶囊，口服80mg/d，伴高血脂者，给予其他汀类降脂药。治疗组在对照组的基础上配合中医治疗，以黄芪、山药各15g、五味子10g、枸杞20g、甘草3g、熟地 20g、玉米须 30g、川芎 10g、沙苑子 15g、丹参 20g为基本方，畏寒者加肉桂、乌药，有淤血迹象者加桃仁、红花，水肿者加茯苓、车前子，水煎口服，1剂/d，分3次服用。1个月为1个疗程，4个疗程之后，对患者24h尿蛋白定量、血尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）等指标进行测定，以结果分析来判定疗效。

1.3 疗效评价标准 参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）中治疗慢性肾炎的有关内容，制定显效、有效和无效3个DN疗效判定标准[2]。

显效：临床症状显著改善或消失，24h尿蛋白定量减少≥60%；

有效：临床症状有好转，24h尿蛋白定量减少≥30%；

无效：临床症状及症体无改善，24h尿蛋白定量减少<30%。

1.4 统计学方法 通过用SPSS11.0软件对结果进行分析，正态计量资料采用“均数±标准差（±s）”表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

4个疗程之后，对两组患者的24h尿蛋白定量、血尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）等指标进行测定，对治疗组治疗后的各项指标与对照组治疗后的各项指标进行比较，其中治疗组24h尿蛋白定量从治疗前1.77g/24h左右下降到0.85g/24h左右，对照组从治疗前1.77g/24h左右下降到1.57g/24h左右，差异有统计学意义（P<0.05，见表1）。

根据相关指标，对两组患者的疗效进行判定，治疗组显效32例，总有效率89.6%，对照组显效9例，总有效率60.4%，差异有统计学意义（P<0.05，见表 2）。

表1 对照组和治疗组治疗前后相关指标

表2 对照组和治疗组临床疗效分析（n）

3 讨论

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，是糖尿病患者的重要死亡原因。早期糖尿病肾病最重要的现象是尿白蛋白排出量稍高于正常人，一旦出现临床蛋白尿，肾小球功能硬化不可逆转[3]。糖尿病肾病是慢性肾衰竭的常见病因，目前的相关资料表明[4-5]，它还是成人慢性肾脏功能衰竭病因中最重要的单一因素。糖尿病肾病的发病机理目前尚未完全阐明，在研究过程中，已知的危险因素有肾血液动力异常、糖化终产物形成以及遗传因素，其中肾血液动力学异常又被认为可能是最为重要的因素，目前对糖尿病肾病进行治疗时，采用的多是严格控制血糖、血压以及患者饮食等[6-7]。

中医认为[8]，糖尿病肾病属于消渴、水肿、虚劳范畴，主要病机是肾阴亏虚，病变涉及肺、脾，“诸湿肿满，皆属于脾”，因此，治疗的关键是益气养阴、活血通络。经过本组96例糖尿病肾病患者临床观察，治疗组临床治疗总有效率89.6%，显著高于对照组，表明中西医结合治疗糖尿病肾病比单一的西药治疗有显著优势，值得进一步临床应用和研究。

[1] 何海东，徐旭东.糖尿病肾病患者胃肠激素测定及其临床意义[J].东南大学学报：医学版，2013（1）：64-66.

[2] 朱立场，李莉，林丽燕．糖尿病肾病的社区中西医辨证治疗[J]．时珍国医国药，2011（4）：45-47.

[3] 贾艳艳，张永良.血清胱抑素C及尿微量蛋白对糖尿病肾病早期损害的诊断价值[J].检验医学与临床，2012（3）：161-162,164.

[4] 刘天基.中西医结合辨证论治糖尿病肾病的疗效分析[J].当代医学,2013，19(17):151-152

[5] 钱逸.中西医结合治疗糖尿病肾病疗效观察[J].北方药学,2011(11):36-37.

[6] 何新华,郭万峰,许先进.中西医结合治疗早期糖尿病肾病35例临床观察[J].当代医学,2014，20(2):156-157

[7] 阮希成,蔡奕琪,肖建宏,等.前列地尔及依帕司他治疗早期2型糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察[J].当代医学,2012，18(27):96-97

[8] 赵新运.中西医结合治疗糖尿病肾病20例[J].中医临床研究,2011(2)：99-101.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.111

广东523330 东莞市石排医院中医理疗科（李洁）