慢性咳嗽患儿的呼吸道高反应诱发因素研究

方兴

慢性咳嗽患儿的呼吸道高反应诱发因素研究

方兴

目的 对慢性咳嗽患儿呼吸道高反应诱发因素进行分析研究。方法 随机选取惠州中心人民医院进行治疗的58例慢性咳嗽患儿，对其临床资料进行回顾性分析，采用发放问卷和Astograph法对患儿的呼吸道高反应性进行分析，采用逐步回归法对患儿的呼吸道高反应诱发因素进行详细分析。结果 通过分析，得知患儿呼吸道高反应诱发因素包括：父母哮喘史、被动吸烟以及特应性皮炎等。结论 慢性咳嗽患儿呼吸道高反应和父母直系亲属的哮喘史和特发性皮炎史具有密切关系，因此一定要加强对患儿诱发因素的分析，并采取有效措施进行控制，从而减少慢性咳嗽患儿呼吸道高反应性的出现。

慢性咳嗽患儿；呼吸道；高反应；诱发因素

儿童慢性咳嗽的引起因素包括有：呼吸道感染、咳嗽变异型哮喘以及上呼吸道咳嗽综合征等，其中在医学界慢性咳嗽是指时间超过四周的咳嗽，其是儿科临床上的一种常见症状，严重影响着患儿的生活质量[1]。为了对患儿慢性咳嗽进行有效的防治，必须对其诱发因素进行详细的了解。本研究以惠州中心人民医院收治的58例慢性咳嗽患儿为例，对其诱发因素进行分析，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月～2013年7月进入惠州中心人民医院进行慢性咳嗽治疗的患儿58例，其中男27例，女31例，年龄分布在6～10岁，平均年龄（8.3±0.5）岁，诊断结果均符合慢性咳嗽诊断与治疗指南，且在近10d内没有出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染以及肺部疾病，家长对本次调查知情且全部同意，本次研究根据呼吸道反应性所测定的结果将患儿分为呼吸道高反应组43例（阳性）以及呼吸道反应性正常组15例（阴性）。

1.2 方法

1.2.1 发放问卷 对患儿家长发放调查问卷了解患儿的相关情况，调查内容包括：年龄、姓名以及家属哮喘病史、特应性皮炎史、食物过敏情况，患儿生活环境是否有烟草烟雾情况、家中是否养有宠物、房间内油漆味是否显著。

1.2.2 呼吸道反应性测定 使用Astograph仪对患儿进行呼吸道反应性测定，具体指标为，最小诱发剂量越大，表示呼吸道反应性越低，当测定指标<7U时，便表示出现了呼吸道高反应。反之，则代表呼吸道反应性正常。

1.3 统计学方法 本次分析测量所得数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析，正态计量资料比较均采用t检验，经过筛选后，进行进一步的回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对慢性咳嗽患儿呼吸道高反应危险因素的单因素分析 通过对调查表的最终统计，结果显示，58例患儿中家族有哮喘史11例，其中出现呼吸道高反应的比例分别为45.45%，无相关哮喘史的患儿出现呼吸道高反应的为5例，所占比例10.64%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。被动吸烟儿童15例，出现呼吸道高反应的的概率为40.00%，无被动吸烟情况儿童出现呼吸道高反应的概率为13.95%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。特应性皮炎患儿出现呼吸道高反应的概率为46.15%，没有特应性皮炎史情况的患儿呼吸道高反应的概率为11.11%，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外调查结果还显示，患儿有无家族过敏史和变应性鼻炎情况出现呼吸道高反应的概率分别为12.35%、12.24%以及6.25%、7.14%，两组相比差异无统计学意义。58例患儿呼吸道高反应危险因素单因素分析见表1。

表1 58例患儿呼吸道高反应危险因素单因素分析（n）

2.2 对慢性咳嗽患儿呼吸道高反应诱发因素的逐步回归分析通过对表意的观察，可以得到以下结论，慢性咳嗽呼吸道高反应的独立诱发因素有哮喘家族史（OR-4.92；95%CI：1.322～18.191）和特应性皮炎史（OR=0.26；95%CI：1.322～18.19）。58 例患儿的呼吸道高反应诱发因素的逐步回归分析见表2。

表2 58例患儿的呼吸道高反应诱发因素的逐步回归分析

3 讨论

小儿咳嗽分为特异性和非特异性咳嗽，前者有显著体征或症状，后者则无。小儿慢性咳嗽不仅反复发作，而且发病时间持久，困扰了许多儿童和家长。他们均有气道高反应及气道慢性炎症的特征。目前临床上较为流行的治疗方法为药物治疗。在实际临床治疗过程中，我国由于尚未出现对慢性咳嗽病因大规模、全覆盖以及科学的研究，这就对慢性咳嗽的临床有效治疗造成了许多不必要的麻烦，为了有效的解决这个问题，本次研究对2012年3月～2013年7月进入本院进行慢性咳嗽治疗的患儿进行发放问卷、仪器测定以及逐步回归分析的方法对慢性咳嗽患儿呼吸道高反应的诱发因素进行全面的分析，结果表明特应性皮炎以及家族过敏史是引发患儿呼吸道高反应最为显著的因素，与国内外通行的相关理论符合[2-5]，具有临床意义，由于本研究范围相对较小，更加大规模的样本验证依然需要广大医务工作者积极进行研究。

总之，小儿慢性咳嗽主要原因有过敏性鼻炎、呼吸道感染、环境污染、被动吸烟等，临床表现为慢性反复发作且可能引发哮喘。近年来此病困扰诸多患儿，家长的重视和紧张程度越来越高，找出有效治疗的方法及药物显得尤为重要[6-8]。

参考资料

[1] 周华斐，杭金国，陈青青，等.慢性咳嗽患儿198例支气管激发试验及过敏原检测报告[J].中国基层医药，2010,17(4)：218-219.

[2] 李春鲜，王亦武.学龄儿童慢性咳嗽相关因素探讨[J].山西大同大学学报（自然科学版），2012,28(2)：127-128.

[3] 黄剑峰，张皓，王立波.慢性咳嗽患儿呼吸道高反应的危险因素[J].实用儿科临床杂志，2012,27(4)：452-453.

[4] 娄志峰.儿童慢性咳嗽 127 例病因分析[J].当代医学，2012，18（15）：69-70.

[5] 时旭，彭秋凤，孔灵菲.影响慢性咳嗽患者生活质量的相关因素分析[J].中华内科杂志，2011,50(8)：43-44.

[6] 胡海东.慢性咳嗽患者诊疗现状的调查研究[J].中国医药导刊，2013，7（8）：1312-1313.

[7] 王湘雨.不明原因慢性咳嗽的诊治体会[J].中国中医药咨讯，2012，4（5）：120-121.

[8] 迟磊，黄燕.儿童慢性咳嗽的病因与特点[J].医学综述，2009，15（18）：133-134.

Objective To analyze the children with airway high reaction induced factors of chronic cough. Method For treatment of 58 cases of chronic cough in children in the hospital, were retrospectively analyzed the clinical data, the airway hyperreactivity in children with the analysis of questionnaires and Astograph method, the high reaction induced factors of children with respiratory tract of stepwise regression analysis. Results Through analysis, including that of children with airway high reaction induced factors: parental history of asthma, passive smoking and atopic dermatitis. Conclusion Children with airway high reaction and their lineal relatives of chronic cough conclusion asthma history and idiopathic dermatitis history has the close relation, so be sure to strengthen the analysis on children with risk factors, and take effective measures to control,reduce respiratory tract in the Gao Fan of chronic cough.

Children with chronic cough; Airway;High reaction; Inducing factors

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.020

广东 516001惠州中心人民医院（方兴）