蒙脱石散剂联合抗生素在小儿消化性溃疡中的应用

宋国荣

蒙脱石散剂联合抗生素在小儿消化性溃疡中的应用

宋国荣

目的 探讨蒙脱石散剂联合抗生素在小儿消化性溃疡中的应用。方法 前瞻性的给予消化性溃疡患儿蒙脱石散剂联合抗生素治疗，回顾性的分析患儿的临床治疗效果和随访情况。结果 实验组Hp阳性患儿为40例，经治疗36例患儿Hp转阴，Hp根除率为90%，有效、显效和痊愈的例数分别为2、12、31例，愈合率达93.5%，痊愈率达67.4%；对照组Hp阳性患儿为38例，治疗后28例Hp转阴，Hp根除率为73.7%，有效、显效、痊愈的例数则分别为12、8、20例，愈合率70.0%，痊愈率50.0%。结论 采用蒙脱石散剂联合抗生素治疗儿科消化性溃疡能够显著提高治疗效果，值得临床推广应用。

蒙脱石；消化性溃疡；儿科；抗生素

消化性溃疡（peptic ulcer，PU）是指发生在胃或十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（gastric ulcer，GU）和十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU），临床症状主要表现为腹部的胀痛、反酸、恶心呕吐以及食欲不振等，但儿科消化性溃疡症状常不典型。治疗消化性溃疡的药物主要包括3类，即质子泵抑制剂类，H2受体拮抗剂类和抗生素类[1]。而蒙脱石散剂，由于其具有消化道黏膜和局部止血作用，而被应用到消化性溃疡的治疗中。笔者就蒙脱石散剂联合抗生素对儿科消化性溃疡的应用进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西余干县江埠中心卫生院2010年12月～2012年12月期间收治的儿童消化性溃疡患者86例（男49例，女37例），均符合以下纳入标准：(1)符合消化性溃疡的诊断；(2)无其他严重疾病；(3)所有患者均做胃镜检查、Hp检测及大便隐血；(4)病程不超过1年。年龄6～13岁，平均8岁；其中十二指肠溃疡51例，胃溃疡33例，复合性溃疡2例；溃疡面积≥10mm 28例，Hp检测阳性78例。将86例患儿随机分为两组，其中实验组46例，对照组40例。两组患儿在年龄、性别、溃疡程度及溃疡类型比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予本组患儿抗生素联合奥美拉挫口服治疗，实验组给予本组患儿抗生素联合奥美拉挫口服治疗的同时，在口服抗生素和奥美拉挫2h后口服蒙脱石散剂3～6g/d，分2次口服，早晚各1次。

1.3 疗效判定 所有患者均于8周后行14C尿素呼气实验以及胃镜检查。14C试验阳性则为Hp感染；胃镜检查溃疡情况：(1)有效：溃疡出现瘢痕，且瘢痕中部出现凹陷，新生上皮为发红栅状；(2)显效：溃疡消失，再生绒毛呈现粗大颗粒状；(3)痊愈：炎症全部消失，溃疡消失，原溃疡部黏膜呈现正常黏膜形态。愈合率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.114C试验 实验组Hp阳性患儿为40例，在经过治疗以后，36例患儿Hp转阴，Hp的根除率达90%。对照组Hp阳性患儿为38例，经过治疗以后，28例Hp转阴，Hp根除率为73.7%，实验组的Hp根除率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 胃镜检查 实验组经过治疗后有效、显效和痊愈的例数分别为2、12、31例，愈合率达到93.5%，痊愈率达67.4%；对照组有效、显效、痊愈的例数则分别为12、8、20例，愈合率为

70.0%，痊愈率为50.0%。实验组的痊愈率和愈合率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 14C试验和胃镜检查治疗结果比较

3 讨论

消化性溃疡是儿科中较为常见的疾病，引发儿童发生消化性溃疡发生的原因多种多样，包括各种生活习惯、遗传、饮食、药物、感染等，如何有效治疗消化性溃疡，提高愈合率以及防止复发是目前治疗小儿消化性溃疡的主要目的。蒙脱石散剂是一种主要成份为双八面体蒙脱石结构化合物的消化道黏膜保护剂。由于蒙脱石散剂存在特殊层纹状结构及其电荷非均匀分布的特性，使得其对消化道黏膜具有较大的覆盖能力，能够维持6h左右的肠腔覆盖，进而有效的发挥其清除病原体、保护消化道黏膜和局部凝血的功效，并且能够加速溃疡面的愈合有效的修复受损的消化道黏膜，因而其被广泛的应用于儿科消化系统疾病[2]。

消化道溃疡发生的一个主要机制是患者消化道产酸增多，而服用蒙脱石能够有效增加消化道黏膜对于H+的通透性，促进H+的扩散，迅速缓解患儿腹部胀痛及反酸等症状；蒙脱石散剂同时还能对胃液蛋白酶起到一定的抵抗作用，增强消化道黏膜的屏障作用，减缓胃液中蛋白酶对消化道黏膜的腐蚀作用；另外蒙脱石散剂亦可通过将多种病原体固定在消化道的内表面，有效的协助抗生素药物发挥作用[3]。蒙脱石散剂不仅可以通过促进受损黏膜的恢复和再生，同时还能减轻溃疡部位的疼痛。本研究通过对服用蒙脱石散剂的患者于未服用蒙脱石散剂的患者疗效的对比来探讨蒙脱石散剂在小儿消化性溃疡中的应用价值。结果明确显示，蒙脱石散剂服用组不仅在Hp清除率上明显高于未服用组，并且在愈合率以及痊愈率上都更高，可见蒙脱石散剂能够有效的提高小儿消化性溃疡的治疗效果，对于小儿消化性溃疡的治疗是十分有意义的。

综上所述，蒙脱石散剂由于其对消化性溃疡治疗的治疗效果提升明显，且来源纯天然矿物质，安全性高，副作用小[4-5]，因此更适用于小儿消化性溃疡中联合其他药物的广泛使用。

[1] 谢明华,王鼎盛,蔡鑫君.儿科用药存在的问题及对策[J].海峡药学，2009，21(12)：209-211.

[2] Qi Z,Jie L,Haixia C,et al. Effect of rebamipide on quality of peptic ulcer healing in rat[J].Dig Dis Sci,2009,54(9):1876-1883.

[3] 陈剑琴，张红.蒙脱石散剂联合抗生素治疗儿科消化性溃疡的临床疗效及护理[J].海峡药学，2013，25（2）：133-135.

[4] 王爱平，彭晓彬.蒙脱石散剂在儿科中的临床新用途[J].社区中医药，2006，8(148)：49.

[5] 马颖蓝，钟亮.消化性溃疡愈合质量的临床观察[J].中国当代医药，2010，17(12)：28-30.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.093

江西 335100 江西省余干县江埠中心卫生院（宋国荣）