探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的治疗效果

徐钢

探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的治疗效果

徐钢

目的 探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的临床治疗效果。方法 选取湖南省委机关医院50例高血压合并冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，随机将50例患者分成两组：对照组和治疗组，对照组采用常规药物进行治疗，治疗组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，观察两组患者在血压、心电和不良反应等指标的差异。结果 治疗组在治疗后血压及心电图改善有效率分别为92.00%和88.00%，显著优于对照组的68.00%和56.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床中使用氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，治疗效果显著，安全系数高，值得推广应用。

氨氯地平；阿托伐他汀钙片；高血压合并冠心病

高血压是一种慢性病，直接造成机体舒张压的控制力下降以及由此带来的冠状动脉粥样硬化等并发症，很容易导致冠心病[1]。高血压合并冠心病的发病率呈逐年升高的趋势，死亡率也很高，严重威胁患者的健康和生命。阿托伐他汀已经被证实对血浆胆固醇和脂蛋白水平有显著降低作用，对治疗心血管疾病有一定的疗效，目前，一种新的复方药剂——氨氯地平阿托伐他汀钙片[2]的出现引起了广泛关注，它应用于治疗高血压合并冠心病，但其疗效的研究较少。为了解氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病效果以及安全性，本研究回顾分析湖南省委机关医院50例高血压合并冠心病患者的实际治疗状况，对氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的治疗效果进行观察，并总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象为2011年1月～2013年2月湖南省委机关医院收治的高血压合并冠心病患者共计50例，其中男32例，女18例，平均年龄（51.2±2.1）岁，30岁以下患者

4例，31～60岁患者41例，60岁以上患者5例。排除肿瘤、心肌梗死以及妊娠或哺乳期妇女和对氨氯地平类药物过敏等患例。全部研究对象中，总胆固醇异常患者21例，三酰甘油异常患者11例，低密度脂蛋白胆固醇异常患者18例。50例患者入院时性别、年龄等各个方面相比较差异无统计学意义，研究结果和数据具有可靠性。

1.2 治疗方法 采用随机分组法将50例患者分成两组：对照组25例，接受传统常规药物方法治疗。治疗组25例，接受氨氯地平阿托伐他汀钙片（国药准字J20080048，大连辉瑞制药有限公司生产）治疗：服用剂量为20mg/d，连续给药2个月，观察患者血压血脂的变化情况。

1.3 疗效观察 依照《临床药物研究指导原则》给出评价标准。高血压评价标准为，显效：舒张压降至正常范围内或下降20mmHg以上，静息心电图缺血表现消失，总胆固醇下降≥20%，低密度脂蛋白胆固醇的下降≥20%，或者三酰甘油下降≥40%；有效：舒张压下降10～19mmHg，心电图显示压低ST段上升超过0.5mm、超过50%T波倒置变浅，总胆固醇下降（15±5）%，低密度脂蛋白胆固醇下降（15±5）%，或者三酰甘油下降（30±10）%；无效：血压未下降，心电图显示ST-T段无显著变化，治疗前后无显著变化甚至恶化，有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS19.0统计软件进行分析，正态计量资料以“均数±标准差(±s)”表示，组间比较采用t检验，对计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经过为期2个月的治疗，两组患者的病情均有一定程度的改善，但观察组在总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油测量值下降程度上均显著好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，见表 1）。

表1 两组患者在治疗后的结果对比

2.2 两组患者治疗后血压、心电图情况比较 对照组经过治疗后平均血压由101.3/161.2mmHg降至85.1/132.5 mmHg，有效17例，有效率为68.00%；观察组经过治疗后平均血压由103.2/159.5 mmHg降至83.1/121.3mmHg，有效23例，有效率为92.00%，可见观察组高血压改善情况显著好于对照组（P＜0.05，见表2）。治疗后观察组心电图改善有效23例，有效率为92.00%，显著好于对照组的17例有效、68.00%的有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05，见表3）。

表2 两组患者高血压改善情况比较[n（%）]

表3 两组患者心电图改善情况比较[n（%）]

3 讨论

高血压合并发冠心病是一种非常常见的临床疾病，在心脑血管疾病中，高血压致病致死的几率是非常高的[3-4]，是心脑血管疾病中威胁患者健康甚至生命的危险因素，全球的公共卫生组织对此都非常重视[5]。随着科学技术的进步，医学技术水平也得到长足发展与进步，对于高血压合并冠心病的治疗也有了新的认识和新的治疗方案，极大地改善了高血压合并冠心病患者健康状况和存活率。目前，治疗高血压合并发冠心病的首选药物是氨氯地平阿托伐他汀钙片[6-7]，是因为这种药物在一定范围上可以有效地防治动脉粥样硬化的发生，从而可以减少患者心绞痛和心肌梗死发生的概率，使患者的血管得到有效改善，患者的血压得到稳定，降压稳定时间比其他降压药物更有效、更持久，且安全性高，对人体的伤害较小，是治疗高血压合并发冠心病的首选。

[1] Watanabe E,Arakawa T,Uchyama T,et al.High-sensitivityC-reactive protein is predictive of successful cardioversion for atrial fibrillation and maintenance of sinus rhythm after conversion[J].Int Cardiol,2006,10(2):346.

[2] Alber HF,Frick M,Sussenbacher A,et al.Effect of atovastatinon peripheral function and systemic inflammatory markers in patients with stable coronary artery disease[J].Wien Med Wochenschr,2007,15(1):73.

[3] 林静琼，陈春.高血压合并冠心病氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗疗效观察[J].中外健康文摘，2012，9(5)：228-229.

[4] 余盛龙，陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学，2011，32（18）：2458-2460.

[5] 方海滨，梁慧，马利祥.复方氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病疗效和依从性观察[J].疑难病杂志，2010，9（9）：689-690.

[6] 吴平生，陶宇．氨氯地平/阿托伐他汀的固定剂量复合制剂——多达一［J］．中国新药杂志，2010，19 (18):1637-1641,1647．

[7] 《中国高血压防治指南》修订委员会．中国高血压防治指南2010年修订版［S］．北京:人民卫生出版社，2010.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.092

湖南 410011 湖南省委机关医院（徐钢）