苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦治疗原发性高血压的临床效果观察

李招兵 马小峰

苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦治疗原发性高血压的临床效果观察

李招兵 马小峰

目的 评价苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦治疗原发性高血压患者的效果及安全性。方法 将临床确诊的60例原发性高血压患者随机分为联合用药组(n=30)和对照组(n=30)。联合用药组给予苯磺酸氨氯地平5mg，1次/d；替米沙坦片40mg，1次/d。对照组给予苯磺酸氨氯地平5mg，1次/d。两组疗程均为8周。治疗期间监测血压、血脂、心电图、血尿常规及肝肾功能的变化，同时观察不良反应的发生。结果 联合用药组治疗后收缩压和舒张压与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；联合用药组显效10例，有效17例，无效3例，总有效率为90.0%；对照组显效9例，有效13例，无效8例，总有效率为73.3%，两组临床疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药组出现关节疼痛1例，眩晕1例，发生率为6.67%；对照组出现下肢水肿2例，头痛1例，发生率为10%。不良反应较轻，患者均能耐受。结论 苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦具有较好的临床疗效，安全性好，值得临床推广应用。

原发性高血压；苯磺酸氨氯地平；替米沙坦

高血压是最常见的心血管疾病，目前，随着人口老龄化的加剧及生活方式的改变，我国高血压患者已达2亿且发病率逐年增高[1]。高血压是一种慢性进展性疾病，控制血压需要长期服药。目前临床上使用降压药物种类繁多，大多采用联合用药方案进行治疗。联合用药治疗不仅可以增强药物的降压效果，同时降低不良反应的发生，从而最大限度地降低药物对心脑血管等靶器官的损害[2]。本研究采用苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦治疗30例原发性高血压患者，评价两者联合应用的临床疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5月～2013年7月南华大学附属南华医院收治的原发性高血压患者60例，诊断标准参照修订的《中国高血压防治指南2010》[3]。将所有患者随机均分为两组:联合用药组30例，男19例，女11例，平均年龄(45±5)岁；对照组30例，男20例，女10例，平均年龄(48±6)岁，两组患者的体质指数及临床质料比较差异无统计学意义，所有纳入对象均签署书面知情同意书。排除标准：继发性高血压；坐位收缩压相差>20mmHg、舒张压相差>10mmHg；恶性或潜在恶性心律失常患者；左心室肥厚、动脉瘤心脏外科手术或介入治疗；有既往心血管并发症；伴有肺、肝，肾功能障碍患者；妊娠或哺乳期妇女；对本药物过敏者或有其他禁忌患者。

1.2 治疗方法 联合用药组给予苯磺酸氨氯地平5mg（5mg/片，辉瑞制药有限公司生产，批号：1205184），1次/d；替米沙坦片40mg（40mg/片，西安迪赛生物药业有限责任公司，批号：1205277）1次/d。对照组给予苯磺酸氨氯地平5mg，1次/d。两组用药均于早餐前半小时空腹口服，疗程均为8周。

1.3 观察指标 治疗期间观察并监测早晚血压，开始2周每天早晚各测量1次，以后每周测量1次。同时观察治疗期间血脂、心电图、血尿常规及肝肾功能的变化及不良反应的发生。

1.4 疗效判定 疗效判定标准参照《中国高血压防治指南2010》[3]。显效：舒张压下降≥10mmHg并降至正常，或舒张压降低幅度≥20mmHg；有效：舒张压下降＜10mmHg，但血压恢复至正常值；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。

1.5 统计学方法 所有数据使用SPSS19.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“均数±标准差（±s）”表示，组间比较采用t检验。计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前临床资料比较 两组治疗前一般资料比较，差异无统计学意义（见表1）。

表1 两组原发性高血压患者治疗前一般资料比较

2.2 两组降压效果比较 两组患者治疗前收缩压与舒张压差异均无统计学意义，治疗后联合用药组患者收缩压与舒张压与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05，见表2）。

表2 两组原发性高血压患者治疗前后血压变化比较

2.3 两组临床疗效比较 联合用药组总有效率为90%；对照组总有效率为73.3%。两组治疗有效率比较差异有统计学意义（P<0.05，见表 3）。

表3 两组原发性高血压患者疗效比较（n）

2.4 不良反应 联合用药组出现关节疼痛1例，眩晕1例，发生率为6.67%；对照组出现下肢水肿2例，头痛1例，发生率为10%。不良反应较轻，患者均能耐受。组间不良反应发生率比较，差异无统计学意义。

3 讨论

高血压是最常见的心血管疾病，可由多种危险因素相互作用所致，包括基因遗传、饮食习惯、生活环境等多种因素[1]。高血压可导致心、脑和肾等多种器官的损害，改变机体的代谢水平。近年来，随着生活水平的提高，我国高血压的发病率呈逐年上升趋势。目前，单一的药物治疗很难有效地控制血压，而联合用药治疗方案不仅可以有效地降低血压，同时可以最大限度地降低高血压患者心脑血管疾病的发病率，保护靶器官。因此，临床上高血压防治主要采用联合治疗[4]。

苯磺酸氨氯地平是第3代二氢吡啶类钙离子拮抗剂，起效缓慢，降压作用持久，可以特异性的抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，苯磺酸氨氯地平是外周动脉扩张剂，可直接作用血管平滑肌，降低血管阻力，从而降低血压，无反射性兴奋心脏和交感神经活性，因此常作为联合用药中的一个基础药物[5-9]。替米沙坦是特异性血管紧张素Ⅱ(AngII)受体拮抗剂，通过特异性的阻断AngII与血管紧张素受体（AT）的结合，起到降低血压的作用。二者联用降压效果好，减少心脑血管等疾病的发生，同时对糖脂代谢无不良影响，不良反应较少[10-11]。

本研究结果显示，苯磺酸氨氯地平与替米沙坦联合治疗原发性高血压的总有效率为90.0%，单用苯磺酸氨氯地平总有效率为73.3%，两组疗效比较差异有统计学意义。两组在治疗过程中，有少数患者出现关节疼痛、眩晕、下肢水肿、头痛。以上不良反应均可耐受。

综上所述，苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦治疗原发性高血压，不但具有较好的降压效果，而且不良反应少。因此，该联合治疗方案具有较高的临床疗效和安全性。

[1] 种冠峰，相有章.中国高血压病流行病学及影响因素研究进展[J].中国公共卫生，2010，26(3):301-302.

[2] 于海霞，赵兴胜.高血压治疗进展[J].医学综述，2009，15(12): 1824-1826.

[3] 刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19(8):701-708.

[4] 周炜，郭小梅.高血压药物治疗进展[J].医药导报，2010，29(1):36-39.

[5] 成迎晖.苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合治疗原发性高血压48例临床疗效[J].内科，2011，6(6):558-559.

[6] 余炼红.苯磺酸氨氯地平治疗高血压临床观察[J].中国医药导报，2011，8(6):49-50.

[7] 张文辉.苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压病有效性和安全性临床研究[D].吉林：吉林大学，2013.

[8] 易洪刚，黄高忠，刘关键.苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压有效性和安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2008，8(7):543-550.

[9] 刘勇军.苯磺酸氨氯地平治疗轻中度高血压的疗效分析[J].当代医学，2013，19（7）：140-141.

[10] 温冬华.替米沙坦临床应用研究进展[J].中国药业，2007，16(5):60-61.

[11] 陈亮.左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压疗效观察[J].心脑血管病防治，2010，10(6):436-438.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.091

湖南 421002 南华大学附属南华医院心内科 （李招兵 马小峰）

马小峰 E-mail：nhmaxf@163.com