老年2型糖尿病合并脑梗死的病变特点及相关危险因素分析

潘秀娥

老年2型糖尿病合并脑梗死的病变特点及相关危险因素分析

潘秀娥

目的 研究2型糖尿病合并脑梗死患者的病变特点，并对其危险因素进行分析。方法 选取2011年1月～2013年6月于湖北省咸宁市通城县妇幼保健院就诊的老年脑梗死患者180例，其中60例合并2型糖尿病患者为A组，单纯脑梗死未合并糖尿病患者60例为B组，并选择2型糖尿病老年患者且无脑梗死患者60例为C组。对2型糖尿病合并脑梗死的病变特点及危险因素进行分析。结果 老年2型糖尿病合并脑梗死中多灶性梗死属于常见类型，A组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血胰岛素(FINS)、胆固醇（CH）及载脂蛋白B100(apoB100)与B组比较升高，载脂蛋白A1（apoA1）降低（P<0.0.5）；A组FBG、PBG、HbAIc、FINS、CH及apoB100与C组比较升高，TG、apoA1降低（P<0.05）。回归方程分析TG、apoB100属于显著相关因素(OR为1.20，1.08)。结论 多灶性梗死属于老年2型糖尿病合并脑梗死的常见梗死类型，TG、apoB100属于主要危险因素。

2型糖尿病；脑梗死；病变特点；危险因素

糖尿病是由于胰岛素分泌无法满足人体需要或不足，以及靶细胞对人体胰岛素的敏感度下降，进而导致一系列代谢紊乱所造成的，是现阶段严重影响到人们的身体健康及生活质量的一种慢性、终身性疾病[1-2]。并且，当前有大量的临床资料表示，大多数糖尿病患者发生致残、致死等情况，主要是由于该部分患者的血管病变所引起的。本研究便针对老年2型糖尿病合并脑梗死患者的病变特点及危险因素进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2013年6月于湖北省咸宁市通城县妇幼保健院就诊的老年脑梗死患者180例。60例老年2型糖尿病合并脑梗死患者为A组，男34例，女26例，年龄50～81岁，平均年龄(61.35±3.35)岁；60例单纯脑梗死未合并糖尿病患者为B组，男32例，女28例，年龄51～79岁，平均年龄（62.41±3.20）岁；并选择60例老年2型糖尿病患者未合并脑梗死为C组，男29例，女31例，年龄48～80岁，平均年龄（63.45±2.98）岁。3组性别、年龄等基本资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2型糖尿病患者的诊断均依据2009年世界卫生组织所修订的糖尿病相关标准进行的[1]，入院后对患者进行血压的记录，并对所有患者进行颅脑CT检查，脑梗死患者均经CT检查确诊。抽取对象空腹还有糖负荷之后2h的肘静脉血，抽取之后2h之内检测完成。选用产自日本日立公司生产的76000-20型全自动生化分析仪以及使用其配套的相关试剂，按照操作规范[3]对患者进行空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)的检测，并对其甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血胰岛素(FINS)、胆固醇（CH）、载脂蛋白A1（apoA1）以及载脂蛋白B100(apoB100)进行测定。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对文中数据进行处理。正态计量资料采用“均数±标准差（±s）”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，多组间比较采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义，采用logistic对危险因素进行回归方程分析。

2 结果

2.1 A、B两组梗死类型比较 A组的多灶性梗死类型相对较多，与B组比较差异有统计学意义（P<0.05，见表1）。

表 1 A、B两组梗死类型[n（%）]

2.2 老年2型糖尿病合并脑梗死影响因素分析 通过对老年2型糖尿病合并脑梗死的影响因素进行分析，发现A组患者的TG、FBG、PBG、HbA1C、FINS、CH及apoB100与B组比较明显升高，apoA1则明显降低，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；A组患者的FBG、PBG、HBA1C、FINS、CH及apoB100与C组对比，明显升高，TG、apoA1明显降低，两组对比差异有统计学意义（P<0.05，见表 2）。

表2 老年2型糖尿病合并脑梗死影响因素分析

2.3 老年2型糖尿病合并脑梗死患者的危险因素分析 采用logistic对所有患者的影响因素进行回归方程分析，发现TG、apoB100属于回归方中的相关危险因素，TG回归分析后OR=1.20，P<0.001；apoB100回归分析后OR=1.08，P<0.001。

3 讨论

在社会经济不断发展的同时，人们的生活及医疗水平也均得到明显提高，但是随着生活方式的改变，糖尿病的发生率有上升趋势，且逐渐老龄化。研究显示，对于脑血管病患者来说，糖尿病属于一项独立的危险因素[4-5]，糖尿病患者出现脑梗死的概率可达 3.6%～6.2%[6-7]。

本研究结果显示，对于老年2型糖尿病合并脑梗死的患者来说，多灶性梗死属于较为常见的类型，且apoB100和TG属于对其造成危险影响的主要因素，可见对于2型糖尿病合并脑梗死的患者来说，脂代谢紊乱是极为重要的问题，在后期应给予重视。相关研究显示，对于糖尿病患者来说，高血糖属于引发脑血管病变的主要因素，餐后血糖和大血管病变的发生有着一定的联系，当患者的耐糖量降低，大血管疾病的发生率便有所上升[8]。

综上所述，多灶性梗死属于老年2型糖尿病合并脑梗死的常见梗死类型，所以在临床中应给予重视，并对TG、apoB100两个指标进行密切观察，并采取相应处理措施，从而防治老年2型糖尿病合并脑梗死的发生。

[1] 孙凤花.老年2型糖尿病合并脑梗塞的病变特点与相关危险因素及护理分析[J].北方药学，2012(11):73.

[2] 王隽书，林珊珊，佘其美，等.2型糖尿病合并脑梗死患者的临床分析[J].当代医学，2013，19（24）：7-8.

[3] 陈冲.2型糖尿病合并脑梗塞常见中医证型与相关因素的研究[D].武汉：湖北中医药大学，2013.

[4] 王丽娟，李浩.2型糖尿病病发脑梗塞50例临床分析[J].医药前沿，2012(32):15-16.

[5] 张伟.冠心病合并糖尿病患者临床特点及炎症因子对事件预测的研究[D].山东大学,2012,11(9):12-13.

[6] 刘洋.冠心病合并糖耐量异常患者血清炎性指标水平及冠状动脉造影结果的相关性研究[D].吉林大学,2013,12(8):66-67.

[7] 陈仁玉.人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与缺血性脑血管病的关系[D].河北医科大学,2013,22(1):17.

[8] 吴立旗.基于数据挖掘的单纯冠心病与冠心病合并糖尿病的证治规律对比研究[D].北京中医药大学,2013,13(10):45-46.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.034

湖北 437400 湖北省咸宁市通城县妇幼保健院（潘秀娥）