风湿性心脏病慢性心衰治疗中曲美他嗪的应用价值

阚军

风湿性心脏病慢性心衰治疗中曲美他嗪的应用价值

阚军

目的 探讨曲美他嗪在风湿性心脏病慢性心衰治疗中的应用价值。方法 随机将佛山市高明区明城华立医院收治的74例患者分为对照组和观察组，对对照组患者行常规治疗治疗，对观察组患者在对照组治疗的基础上行曲美他嗪治疗；并观察两组治疗效果。结果 治疗组治疗的总有效率达到91.89%；对照组治疗的总有效率达到62.16%；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心衰总有效率高，治愈率高，值得临床推广使用。

风湿性心脏病；慢性心衰；曲美他嗪；应用价值

风湿性心脏病是一种免疫性疾病，由溶血性链球菌引起，在冬季和春季发病人数较多。疾病晚期患者常常表现出心力衰竭等并发症，死亡率高[1]。目前，随着发病率的逐年提高，现代人们对该病的治疗要求越来越高。本文选取佛山市高明区明城华立医院内科收治的74例风湿性心脏病慢性心衰患者，采用常规治疗以及常规治疗加用曲美他嗪治疗的方法，比较分析两种治疗方法产生的治疗效果，现临床报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月～2013年2月佛山市高明区明城华立医院内科收治的74例风湿性心脏病慢性心衰患者，男 48 例，女 26 例，年龄 33～70 岁，平均（55.8±3.2）岁。把全部患者随机分成对照组和治疗组，每组各37例；其中对照组：男25例，女12例，平均年龄（56.8±3.4）岁。单纯性二尖瓣狭窄12例，二尖瓣膜关闭不全17例，其他8例；观察组：男23例，女14例，平均年龄（55.6.±3.7）岁。单纯性二尖瓣狭窄11例，二尖瓣膜关闭不全18例，其他8例；两组患者在性别、年龄、病情等各方面无明显差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规治疗，主要采用吸氧、强心剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及利尿剂等药物进行治疗。给予观察组在常规治疗基础之上，采用曲美他嗪20mg，3次/d，饭后定时服用，连续服用3个月。对两组的临床治疗效果进行比较分析。

1.3 疗效标准[2]根据我国卫生部制定的临床疗效标准评定。显著效果：治疗以后患者的心脏功能改善在Ⅱ级或之上；有效：治疗以后患者心脏功能改善至Ⅰ级；无效：治疗前、后患者心脏功能无任何改善。

1.4 统计学方法 运用SPSS14.0统计学软件对所有数据进行处理。计量资料采用“均数±标准差(±s)”表示，正态计量资料治疗前后及组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组37例患者中，在治疗以后显著效果15例，有效19例，无效3例，治疗总有效率达到91.89%；对照组37例患者中，在治疗以后显著效果11例，有效12例，无效14例，治疗总有效率达到62.16%；两组比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05，见表 1）。

表1 治疗组和对照组治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

风湿性心脏病的发病原因比较复杂，至今没有定论。当前医学专家研究认为该病和患者心肌结构、瓣膜功能障碍以及神经体液调节功能各种因素密切相关。患者身体瓣膜狭窄以及关闭不全都会引起患者左室充盈受到限制，减少左心室排出量，减少心肌供血，从而降低患者左室收缩功能等一系列复杂的生理变化。据最新研究显示[3]，患者心衰过程中的细胞因子、氧化应激作用以及神经体液对细胞水平起着非常重要的作用。关键环节是氧自由基引发的脂质过氧化损害。氧自由基能够损伤患者心肌细胞，诱使患者心肌细胞死亡，减退患者心功能。进而导致心肌细胞对氧自由基带来的损伤更加敏感，产生连续的恶性循环。大量研究表明，风湿性心脏病患者感到心力交瘁时，其体内的血浆和血细胞中的氧化脂质明显升高，超氧化物歧化酶(SOD)活性下降，氧化作用提高，从而严重损害细胞。

曲美他嗪具有加压素的作用，能够降低患者血管阻力，增加冠状动脉和血流量的心肌新陈代谢过程中的药物[4]。它通过保持患者细胞内环境稳定，提高细胞对缺氧的耐受性，从而优化患者心脏的能量代谢，改善心肌细胞的收缩功能，提高患者心肌细胞对洋地黄等治疗药物的反应性，促进患者心脏正性肌力作用的改善，增加心输出量，从而减轻患者的心衰症状，有效改善预后[5-6]。本研究通过对两组风湿病心脏病慢性心衰患者采用不同的药物治疗可以得知，对照组采用常规方法治疗的总有效率为62.16%,观察组患者采用曲美他嗪治疗的总有效率为91.89%，观察组治疗的总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在本次研究中治疗组的疗效明显比对照组高，说明曲美他嗪能够有效治疗风湿性心脏病慢性心衰疾病，通过改善患者的心肌细胞代谢量，进而刺激患者心肌细胞葡萄糖代谢，有效控制Na-K-ATP酶的活性，减轻患者细胞内酸中毒，保护肌体内细胞收缩功能，把氧自由基造成的损伤降到最低。

总之，采用曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心衰患者，能够有效改善患者的不良症状，安全稳定，具有临床应用价值。

[1] 蒋周田．曲他美嗪治疗风湿性心脏病慢性心衰患者的疗效观察[J]．医药前沿，2012（35）：46-47.

[2] 张黎丽．盐酸曲美他嗪治疗风湿性慢性心衰的临床观察[J]．中国卫生产业，2011（11）：125-126.

[3] 黄文清，范小艳，刘景辉．曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心衰效果观察[J]．山东医药，2010（15）：159-160.

[4] 黄宇，魏群英，李波，等.曲美他嗪对心力衰竭患者心率变异性的影响[J].当代医学，2014,20(1):1-2.

[5] 何洪月，岳丽，李秀霞.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察[J].中国全科医学,2010,13(6):264-265.

[6] 张选忠.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床效果观察[J].当代医学，2013，19(4):52-53.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.024

广东 528518 佛山市高明区明城华立医院内科（阚军）