流行性腮腺炎合并并发症的预防及护理

罗红霞　胡书佳

【摘要】目的 总结流行性腮腺炎及其并发症的观察、护理。方法 回顾我院2011年1月～2014年1月收治28例流行性腮腺炎患者及合并脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎并发症的观察和护理。结果 28例患者均痊愈出院。结论 流行性腮腺炎并发症容易引起忽略或误诊，严密观察病情变化，早发现、早治疗和精心护理是降低并发症损害、尽早治愈的关键。

【关键词】腮腺炎；脑膜炎；胰腺炎；睾丸炎；护理

【中图分类号】R741.32 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0314-01

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，经飞沫传播，以两次病毒血症的方式引起损害。主要侵犯腮腺，也可侵犯各种腺体组织或神经系统及心、肝、肾、关节等几乎所有的器官，可引起脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎等[1]。我院自2011年1月～2014年1月收治流行性腮腺炎28例，合并脑膜炎 2例，胰腺炎1例，腮腺炎后睾丸炎患者1例，经积极抢救和治疗护理痊愈出院。现将护理体会总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 28例患者中男20例，女8例。年龄4～14岁。入院前病程1～7d，平均4d。

1.2 临床表现 表现单侧或双侧腮腺以耳垂为中心弥漫性肿大，单侧6例，双侧27例，2例睾丸炎无腮腺肿大。均有发热，体温37.6～40℃。1例患者于腮腺肿大后数日出现腹痛、上腹压痛、恶心呕吐等胰腺炎相关症状，血、尿淀粉酶、脂肪酶增高，胰腺彩超检查轻度肿大，诊断为胰腺炎。1例表现睾丸肿大、触痛，均为单侧睾丸肿大，诊断为睾丸炎。2例腮腺肿大后l周左右出现持续高热、头痛、呕吐、嗜睡、颈强直等脑膜刺激征，腰穿脑脊液检查细胞数增高，诊断为脑膜炎。肝肾功能检查均正常。心肌酶谱检查无异常。

1.3 结果 28例患者均在治疗7～14天后，全部治愈出院。

2 护理

2.1 一般护理

2.1.1 饮食护理 认真做好饮食指导，根据患儿的咀嚼能力给予清淡、易消化、富含营养的流质或半流质饮食，避免吃酸、辣、硬等刺激性食物，尽量减少张口及咀嚼，以免加重局部疼痛。按医嘱予以局部冷敷，以减轻充血程度及疼痛。

2.1.2 口腔护理 保持口腔清洁，预防继发化脓性感染。饭后用生理盐水或4%硼酸溶液漱口，清除口腔内的食物残渣，不会漱口的幼儿需作口腔护理或勤喂开水。

2.1.3 高热护理 卧床休息至热退，监测体温每4h1次，高热时首选物理降温，给予头部冷敷，温水或醇浴等。衣被厚薄适宜，保持皮肤清洁干燥，出汗后及时用软毛巾擦干，及时更换内衣及床单，鼓励病人多饮水以利汗液蒸发散热[2]。

2.1.4 腮腺局部外敷处理 在腮肿早期，可用冷毛巾局部冷敷，也可用青黛散加醋调成糊状涂于局部，面积超过肿大范围，每天1-2次。注意保持局部药物湿润，以发挥药效，防止干裂引起疼痛

2.1.5做好消毒隔离 讲解隔离的必要性和重要性，实行呼吸道隔离。保持室内空气新鲜，每日通风2次，室温18～22 ℃，湿度50 %～60 %。空气消毒机消毒每日2次，每次1 h。

2.2 密切观察病情，保证患者安全 注意观察患者病情，及时记录。

2.3 并发症护理

2.3.1 脑膜炎护理 对昏迷、躁动、抽搐的患儿，保持呼吸道通畅，并专人护理，使用护栏，防止坠床。抽搐发作时要放置牙垫，防止舌咬伤。高热给予物理降温头部枕冰袋，降低脑组织耗氧量，增加对缺氧的耐受性，伴惊厥者可进行冬眠疗法。保持病房光线柔和，减少外界刺激。

2.3.2 胰腺炎护理

（1）合并胰腺炎应根据病情禁食1-3日，不能私自进食，年幼儿自控能力差，家属及同病房进食应尽量避开患儿。腹痛缓解后逐渐进半流质过渡到普食。（2）注意密切观察腹部体征。腹痛者遵医嘱应用止痛剂，避免疼痛痉挛使血管收缩，加重胰腺坏死缺血，应观察用药效果及副作用。（3）采取右侧卧位，有利于胰腺水肿消退。

2.3.3 睾丸炎护理

（1）对患者应做好耐心解释工作消除其心理负担。（2）嘱病人绝对卧床休息，保持局部清洁，协助患者满足其生活需要。（3）托起阴囊，外敷硫酸镁消炎止痛，对于疼痛难忍者，可给予局部冷敷，但禁用冰敷[4]。或用2%普鲁卡因局部封闭，遵医嘱给予解热镇痛剂。（4）注意观察睾丸肿大消退情况，有无睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤颜色的变化等情况。

2.4 心理支持及健康教育

患病后患者及家属特别紧张，医护人员注意服务态度和蔼，向患儿家长讲解疾病的发病原因、病程、治疗方法、预后，使家长对疾病有正确的认识，能以积极的态度配合治疗护理，促进患儿早日康复。对具理解能力的患者加强健康教育，交流沟通，增强患者战胜疾病信心，消除焦虑心理。

2.5 消毒隔离

（1）严格执行消毒隔离制度，呼吸道隔离。（2）疾病隔离期从起病到腮肿完全消退为止，约三周左右。（3）对接触儿童应检疫3周。对易感人群，做好预防接种，切断传播途径，防止交叉感染，降低发病率。

3 小结

本病为自限性疾病，大多预后良好。但流行性腮腺炎并发症类型多，应加强病情观察，及时向医生反馈病情信息，及早发现并发症。一旦发生并发症，应认真细致做好治疗护理，以减轻病人痛苦，缓解症状，促进疾病尽快康复，缩短住院日，降低住院费用。接种疫苗是预防流行性腮腺炎最有效手段，90%可产生抗体。

参考文献

[1]彭文伟.传染病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2003：82-84.

[2]罗钻弟，罗月华，刘全妹.流行性腮腺炎的观察及护理[J].现代医药卫生，2004，20（1）：3

[3] 沈晓明，王卫平. 儿科学[M]. 7版. 北京：人民卫生出版社，2008：199.

[4] 康建榮；；流行性腮腺炎并发脑炎的观察及护理[J]；中国实用神经疾病杂志；2011年18期