护理干预在门诊健康教育中的应用实施

刘佩华　黄旦芬　杨香青

【摘要】目的：通过合理地实施门诊护理干预，探讨其在健康教育中所发挥的积极作用。方法：选取2012年1月至2013年1月我院门诊收治糖尿病病人52人，随机分为两组（A、B），每组26人。A组（对照组）进行门诊常规的健康教育，B组（实验组）在健康教育基础上，由本研究小组安排医院8名护师进行护理干预，8名护师均通过护师职称考核，且具有一定干预经验。干预项包括饮食干预、心理干预、服药干预、认知干预等。比较两组门诊病人血糖控制情况及依从性。结果：实施护理干预组空腹血糖平均水平（5.3±1.4） mmol/L，较对照组（8.0±2.1）mmol/L要低，且其在饮食、药物和运动治疗上的依从性较高，比较差异具统计学意义（P<0.05）。结论：长期有效的护理干预有利于提高门诊病人依从率，对健康教育知识的宣传有积极作用。

【关键词】护理干预；门诊健康教育；应用

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0313-01

随着慢性非传染性疾病在我国人群中发病率的逐年提升，健康教育工作的全面开展显得尤为必要，门诊作为医院接收病人的重要窗口，在健康知识普及方面有重要作用。而护理干预作为一种必要的治疗手段，不仅有助于医务人员与患者之间良好有效地沟通，更能给与患者一定的心理社会支持[1]。本研究通过对门糖尿病病人实施护理干预，取得较满意的效果，现作报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2012年1月至2013年1月门诊收治糖尿病病人52人，均符合WHO对DM患者的诊断标准即符合下列条件任意一条：每日血浆中葡萄糖浓度≥200 mg/dl；空腹至少8h后，血浆葡萄糖浓度≥126 mg/dl；OGTT 2 h的血浆葡萄糖浓度≥200 mg/dl。其中男性30人，女性22人，平均年龄（55.3±12.6）岁，病程（6.1±3.8）年。其中Ⅰ型8人，Ⅱ型44人。将52名病人随机分为对照组和实验组，每组26例，两组病人之间年龄、性别、病情严重程度、文化程度差异比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对患者统一发放糖尿病知识宣传单，其中内容包括糖尿病的发病机制、主要治疗方法、危害、日常饮食及运动注意、药物的正确运用，由调查人员向其宣讲，并安排答疑。在分组研究前，先对52名患者进行一次问卷调查，问卷内容包括：饮食习惯、运动量、血糖监测结果、用药情况等。建立患者健康档案并记录其基本信息如和问卷调查结果。然后A组患者接受常规降糖治疗，在此基础上，复诊时安排门诊护士对病人进行糖尿病知识教育宣讲、答疑等。B组在常规治疗基础上实施护理干预。具体干预措施包括：（1）饮食运动干预，根据个人血糖水平及生活习惯，由护师制定一份个性化的饮食方案和运动方案，建议患者坚持饮食运动疗法；（2）用药干预，本研究采取定期电话随访（1月1次）的方式，在询问患者或患者家属用药的坚持情况和遇到的相关问题，对于如何正确的使用胰岛素、使用的药物可能带来的副作用进行耐心细致的讲解；（3）心理干预，许多糖尿病患者往往由于多种并发症对其生活质量的削弱和饮食上的严格要求、注射药品带来的患病感受而产生焦虑情绪，继而引发不遵医嘱的行为，因此护师对于糖尿病病人除了健康方面的教育外还应做心理方面的疏导，比如就其生活工作上所遇到的问题进行交流建议，给患者家属讲解基础护理知识及社会家庭支持的重要性，适时进行心理疏导，给予患者战胜糖尿病的信心。（4）认知干预，对实验组患者进行健康知识问卷调查以评估每一位患者对于自身疾病的认识了解程度。护师对于认识不足及错误的地方几时补充更正。（5）其他如血糖监测（1月1次），由调查人员组织，门诊免费提供血糖测定，测定的血糖结果记录并依此探讨患者的治疗效果及是否需更改治疗方案等，适当鼓励能较好地血糖控制的患者[2]。护理干预时长1年，对A，B两组的空腹血糖等指标进行测量记录，评价两组患者依从性。

1.3观察指标

测量指标包括空腹血糖、HbA1c及临床治疗依从性。

1.4统计学处理

采用SPSS15.0软件对文中所得数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（ X±s）表示，采用t检验；计数资料用例数、百分比表示，用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理后空腹血糖及HbA1c水平比较

3讨论

随着人类疾病谱、人口结构等的变化，现代医学模式逐渐向生物―心理―社会模式转变，这就要求医务工作人员时时以病人为中心，从身体心理各个方面治疗病人，而不是简单地治愈疾病，因此，健康教育工作的开展是社会发展的必然需求[3-4]。同时，发病率高居不下的慢性非传染类疾病具有病程长、无单一病因、几乎无法完全治愈等特点，这就要求长期的跟踪护理。这类疾病患者多在门诊就诊，如何能让门诊成为一个有效地健康宣教窗口是促进人们健康的突破口[5-7]。本实验研究结果表明，从多个方面对门诊患者进行长期的护理干预比单纯地健康宣教更有效果，具有促进健康教育效果的作用。护理干预的实施是个长期的过程，需要针对不同的患者不同的疾病类型相应作出调整，以提高整个患者人群的生活質量，加强人们对于疾病的正确认识。

参考文献

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[2] 谭慧莉，赵晓蓓，徐蕊.癫痫病人门诊医嘱依从性的调查及护理干预[J].中华现代护理杂志，2009，15（15）：1431-1433.

[3]汪勇美.门诊护理干预对糖尿病患者降糖治疗效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（21）：44-45

[4]陈莉.加强门诊管理的几点体会[J].中国医学创新，2012，9（9）：145-146.

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[6] 张晓平.探讨健康教育在手术室护理中的应用[J]；中国实用医药；2010，5（07）：240-241

[7] 王跃军，陈珍红. 个性化护理干预对妇科恶性肿瘤患者术后生活质量的影响[J]，护理管理杂志，2008，8（01）：10-11