急诊患者疼痛的护理应对

方晓玲

【摘要】目的：分析与研究急诊患者疼痛的护理方法。方法 对我院2012年5月至2013年5月期间收治的260例急诊患者的临床资料进行回顾性分析，对患者采取正确的急诊护理应对措施。结果 本组260例急诊患者经过良好的护理与正确的应对措施处理，疼痛症状明显减轻，均痊愈出院。结论 良好的护理与正确的急诊应对措施，可以减轻急诊患者的疼痛感，消除患者的不良情绪。

【关键词】急诊患者；疼痛；护理；应对

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0274-01

随着我国医疗事业的快速发展，医疗机构开始重视患者疼痛的有效控制与处理，很多医院开始采取相应的措施，加强对患者疼痛的处理，特别是急诊科室[1]。急诊患者在入院的时候，常常由于各种创伤与疾病而产生疼痛。本文主要针对我院2012年5月至2013年5月260例急诊患者的病例资料进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2012年5月至2013年5月260例急诊患者的临床资料，其中男性患者196例，女性患者64例；年龄在21-69岁之间，平均年龄为45岁；其中急性肠胃炎59例，心绞痛41例，肾绞痛44例，头痛38例，外伤疼痛70例，其他疼痛8例。

1.2 护理应对方法

1.2.1 疼痛程度判断

护理人员应当重视急诊患者疼痛程度的判断，只有准确判断患者的疼痛程度，才能够针对性采取相应的处理方式；对于急诊患者疼痛程度的判断，主要在于护理人员主动询问、认真聆听急诊患者对于自身疼痛症状以及位置的陈述。急诊患者中，儿童患者与老年患者是两个比较特殊的病患群体。老年患者，由于自身身体各项机能逐渐衰退，疼痛感对于神经系统造成的刺激与年轻患者相比较而言，要下降很多，并且由于教育程度、文化水平较低，导致一部分老年患者无法准确的陈述自身的疼痛症状以及位置，不能积极配合医护人员的工作；儿童患者，由于年龄较小，还不具备准确陈述自身疼痛症状及位置的能力。因此，护理人员在对这类患者进行疼痛控制的时候，要给予充分的重视，定时进行巡察，实时了解与掌握老年、儿童急诊患者临床症状的变化，对疼痛控制效果进行评价。对于一些使用了镇痛剂的患者，但是疼痛症状没有减轻，甚至加重的患者，护理人员应当给予高度的重视，及时告知主治医生，实时观察患者的生命体征，做好相应的应对准备。一些学者认为，急腹症患者在进行诊断之前，不能够给予镇痛剂，这一观点受到了普遍的质疑，相关报道中显示，急腹症患者在进行诊断之前，给予患者适量的阿片类镇痛剂，能够在一定程度上减轻患者的紧张、焦虑、烦躁等一系列不良情绪，便于医护人员在对患者进行诊断时，做出正确的判断，有利于急腹症患者的治疗。

1.2.2 提高患者对于镇痛药物的认知水平

临床治疗中，一些急诊患者由于担忧使用镇痛药物之后会上瘾，所以对于镇痛药物的使用犹豫不决，不愿意告知医护人员自身的疼痛情况，以此避免镇痛剂的使用。因此，护理人员应当积极、主动的向急诊患者耐心的进行解释，主要在于对一些比较简单的镇痛剂药理作用对患者进行讲解，例如：短期使用阿片类镇痛剂，不会对药物产生生理依赖性与心理依赖性。实际上，在应对急诊患者的疼痛时使用镇痛剂导致的药物成瘾性的概率几乎为零。一些急诊患者为了减轻自身的疼痛，盲目使用镇痛剂，导致出现药物成瘾性；还有一部分急诊患者对于医生开出的镇痛剂处方不满意，要求增大镇痛剂的使用量。对于此类急诊患者，护理人员应当实时关注他们疼痛症状的变化，协助主治医生对转折的疼痛程度做出准确的判断，对镇痛剂用药方式进行合理的制定。

1.2.3 镇痛剂的副作用与药理作用

芬太尼、盐酸二氢吗啡酮、吗啡以及其它各类口服非类固醇抗炎药，都是急诊科室中常用的镇痛药物，护理人员可以根据急诊患者疼痛程度与原因对药物进行合理的使用。护理人员在对急诊患者使用镇痛剂的时候，应当实时观察急诊患者疼痛程度有无改善，有利于医生为急诊患者下一步治疗提供相应的参考数据。在使用阿片类镇痛剂的时候，常常会伴有便秘、呕吐、恶心、呼吸抑制以及鎮静等一系列副作用；过量使用盐酸哌替啶，会对急诊患者的中枢神经系统造成一定的损害。其中，阿片类药物副作用最为严重的为呼吸抑制，一般发生在首次应用阿片类药物且过量使用的急诊患者身上，在起到止痛作用的同时，还会对患者的中枢神经系统造成抑制。当急诊患者出现呼吸抑制的时候，应当对其缓慢静脉滴注1：10纳洛酮稀释液进行治疗；对于处于昏迷状态的患者，应当对其进行气管切开。镇静与嗜睡主要出现于首次或者多次使用阿片类止痛剂之后，主要的处理方法就是将给药间隔时间拉长或者减少个别药物的使用剂量，还可以对患者使用血浆半衰期比较短的药物。

1.2.4 心理护理

护理人员在急诊过程中，应当积极、合理配合医生的救治工作，特别是在急诊患者数量比较多的医疗中心或者大型医院的急诊部门。由于单纯使用镇痛剂并无法完全消除急诊患者的疼痛感，所以护理人员应当给予患者适当的心理安慰，积极、主动的与急诊患者进行交流与沟通，根据患者的病情向患者讲解相关的知识，满足患者提出的合理要求，实时关注患者的心理变化，分散患者的注意力，以减轻患者的疼痛感；同时，护理人员还可以针对患者的病情，将本院治疗成功的案例介绍给患者，加强患者的治疗信心，消除患者的不良情绪，减轻患者的疼痛感。

2 结果

本组260例急诊患者经过良好的护理与正确的应对措施，疼痛症状显著减轻，全部痊愈出院。

3 结论

相关的文献报道中明确提出，78%的急诊患者在入院的时候，都会出现不同程度的疼痛[2]。有效的应对与处理急诊患者的疼痛，主要在于急诊科室医护人员迅速、准确的对患者的疼痛程度给予判断，对止痛药物的使用进行合理的控制，还要给予急诊疼痛患者心理慰藉与精心护理。

本组260例急诊患者经过良好的护理与正确的应对措施处理，疼痛感显著减轻，均痊愈出院。与李红芳[3]等人的研究结果基本一致。

综上所述，良好的护理与正确的急诊应对措施，能够在很大程度上减轻急诊患者的疼痛感，消除患者的不良情绪，为其他科室的治疗与护理工作奠定基础。

参考文献

[1]林红玉.急诊患者疼痛的护理应对[J].中国临床康复，2009，42：124-125.

[2]李丽琼，陈炎华，吴爱清.癌痛患者的护理体会[J].当代医学，2013（35）：137-138.

[3]李红芳，李云，耿树兰.急诊患者急性疼痛的控制与护理干预[J].工企医刊，2009（05）：74-75.