急救护理程序在重型颅脑损伤患者早期救护中的运用

陈燕

【摘要】目的：讨论急救护理程序在重型颅脑损伤患者早期救护中的效果。方法：将50例重型颅脑损伤患者随机分为两组，观察组采用急救护理程序，对照组采用传统护理方法，对观察组与对照组的护理结果进行比较。结果：在抢救时间、死亡概率和家属对整体护理的满意程度上，观察组明显优于对照组，其差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：急救护理程序在重型颅脑损伤患者早期救护中应用，是提高救治效果，降低死亡概率的重要护理措施。

【关键词】急救护理程序；重型颅脑损伤；早期救护

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0268-02

重型颅脑损伤在国内文献中统计结果显示，占创伤性疾病中的第2位，是神经外科创伤中常见的损伤，病情复杂多变、危重，并发症多，死亡率高。常见病因为交通事故、高空坠落、人身伤害等。重型颅脑损伤的发生概率，随着现代社会的科学经济发展，机动车量、城市人口密度与高层建筑的增多，也在日益增加[1]。这种趋于严重的环境影响，与疾病给患者带来的家庭压力，给社会造成的负担等因素，使我们越来越深刻的意识到，疾病的预防、急救护理等，在重型颅脑损伤整体疾病救治过程当中的重要性。为讨论急救护理程序在重型颅脑损伤患者早期救护中的效果，笔者就我院自2013年4月至2014年4月接收到的50例重型颅脑损伤患者的急救护理情况采取归纳总结，取得了令人满意的效果，现分析如下。

1资料和方法

1.1.基本资料

50例患者中，均为Glasgow昏迷评分在3～7分，重度颅脑损伤患者[2]。其中，交通事故伤35例，高空坠落伤8例，打架斗殴伤7例。CT或MRI检查提示：硬膜外血肿11例，硬膜下血肿15例，蛛网膜下腔出血13例，脑挫裂伤7例，脑干损伤4例；单纯颅脑损伤23例，合并颅骨骨折4例，合并肺挫裂伤、气胸11例，合并腹部脏器损伤、气胸9例，合并四肢、骨盆、脊柱骨折3例。将这50例患者随机分成观察组与对照组，两组患者的年龄、性别、受伤原因及类型等，均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照组患者采取常规传统护理方法，观察组采取急救护理程序，比较对照组与观察组患者的死亡率，抢救时间，家属的满意程度。

在整体急救过程中，需有1名护理人员全程专门填写急救护理程序表，记录抢救时间、病情变化情况、并发症情况以及死亡情况，并协助抢救。

急救前，需准备好急救物品和药物，救护车配备需齐全，确保通讯设施畅通，保持与院内的联系，及时准备好院内检查救治设施。建立绿色通道，以便直接进行CT和其他检查，更便于患者住院和行急诊手术。

急救中，需尽可能确保患者生命体征的监测与维持，对患者瞳孔和神志的变化细心观察，对心肺复苏、窒息、大出血等患者务必做到争分夺秒。保持呼吸道的通畅，昏迷的患者需及时清除鼻咽部异物，发生气道堵塞等情况必要时可行气管内插管或者气管切开术。清醒的患者则可令其自述病情，观察其受伤情况。

转运救护危重患者前，需及时通知、告知家属患者的病情情况、转运过程的风险，并需患者家属签字。

在急诊室急救中，需注意：①密切观察患者各项体征，配合医师的接诊工作。②保证患者呼吸道的通畅，给患者吸氧，以预防脑水肿。③建立有效的静脉通道，确保通畅，保证所需药物及液体的输入。④留置尿管、抽血，配合血、尿检查。在整体救治过程中，也要注意患者的心理护理。清醒状态的患者，突然受伤后的求生意识强烈，会出现紧张、焦虑、恐惧等心理，需给与心理安慰与支持。患者出院前，患者家属对进行急救护理过程进行满意程度评估。

1.3观察标准

抢救时间以分钟来标记，抢救时间越短，死亡率越低，急救护理的意义也就越大。

患者家属满意程度标准：分为自拟的10个题目，总分为100分。评价等级为2级，即满意与不满意。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用X±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

在抢救时间、死亡概率和家属对整体护理的满意程度上，观察组明显优于对照组，其差异均有统计学意义（P<0.05）。

两组患者的抢救时间以及死亡率比较，见表1.

3讨论

重型颅脑损伤在神经外科十分常见，病死率高在30%～50%[3]。损伤的严重程度，抢救花费的时间，医师急救的技术水平这三点关乎到重型颅脑损伤救治成功与否。其中，救治时间与治疗程度是救治成功的关键[4]。采用急救护理程序，可以有效的减少急救过程中所用的时间，如可以在不等医嘱的前提下执行给氧、建立有效的输液通路、留置导尿管、采血配血等[5]，实事求是的做到“争分夺秒”，为患者争取了抢救时间，有效提高了抢救的成功率，减少了患者的死亡概率。此外，在整个疾病治疗过程中，护理人员的悉心照料也可及时发现患者术后出现的病情变化，并采取治疗措施，在一定程度上，有效的预防了患者并发症的发生，使患者的康复时间缩短，提高了生活质量。

所以急救护理程序在重型颅脑损伤患者早期救护中应用，是提高救治效果，降低死亡概率的重要护理措施，值得临床推广。

参考文献

[1]李少兰，陈玉琼，陈瑞珍，等。重型颅脑损伤患者气管切开术后的气道护理[J].河北医学，2010，11（2）：193-195.

[2]周雪芬。45例海岛中、重型颅脑损伤患者的急救护理体会[J].实用中西医结合临床，2000，8（2）：85-86。

[3]陈正君，宋维玲，牛晓梅.重度颅脑损伤昏迷50例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，14（2）：111-112.

[4]杨秋海，王树楼，王微。重度颅脑损伤抢救的时效性[J].中国民康医学，2009，21（3）：246.

[5]牛青春。.重症颅脑损伤的护理体会[J].中华中西医杂志，2009，7（16）：89.