硝普钠治疗高血压急症的护理体会

徐莹萤

【摘要】目的：分析与研究硝普钠治疗高血压急症的护理方法。方法 对我院2012年3月至2013年6月期间收治的40例高血压急症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 40例高血压急症患者经过精心的护理，病情全部稳定，无1例出现不良反应，均康复出院。结论 硝普钠具有十分显著的降压效果，良好的护理能够在很大程度上提升高血压急症患者的抢救成功率，提高药物治疗效果，促进高血压急症患者的康复。

【关键词】硝普钠；治疗；高血压急症；护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0247-01

硝普鈉是一种血管扩张剂，能够有效的使外周动静脉扩张，静脉滴注之后能够迅速达到血药浓度，起到降低血压的作用；但是，使用不当容易造成低血压，因此采取正确的使用方法与护理干预非常重要[1]。本文主要针对我院2012年3月至2013年6月40例高血压急症患者的病例资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2012年3月至2013年6月期间收治的40例高血压急症患者的临床资料，其中男性患者28例，女性患者12例；年龄在55-81岁之间，平均年龄为（63±5）岁；最高血压为263/120mmHg，最低血压为180/110mmHg，平均血压为220/115mmHg。临床表现：面色苍白、胸闷、呕吐、头痛、心悸、大量出汗、烦躁不安以及脉搏与心率加快。

1.2 护理方法

1.2.1 给药护理

1.2.1.1 控制给药时间：硝普钠是一种亚硝基铁氰化物，它的化学性质处于一个不稳定的状态遇到热与光时容易分解，应当在现场配置之后立即使用。静脉滴注硝普钠的时候，应当重视避光，使用银箔、黑布或者专用输液器、输液套将硝普钠包裹起来。每一次配置的硝普钠使用时间应当控制在4h以内，为了避免患者出现氰化物蓄积中毒现象，连续使用硝普钠的时间应当控制在3-4d内，如果配置溶液出现深红色或者蓝色变化，应当立即停止使用硝普钠。

1.2.1.2 应用输液泵：输液泵的操作比较简单、方便，它能够有效的将药液均匀地的泵入。护理人员在使用输液泵的时候，应当检查输液泵的各种功能是否处于正常状态，输液管道是否通畅，确保发生液体外渗、局部肿胀、输液不通畅等一系列状况的时候能够立即报警，报警时护理人员应当查明报警的原因，例如：管道阻塞、受压等，采取相应的护理措施，保证患者用药的安全性；还应当建立一条单独的静脉通道，防止硝普钠与其它药物相互混合；重视硝普钠剂量的个体化，不同患者在不同的病程阶段中，对于药物的反应也不同，因此要根据患者的具体情况选择剂量。硝普钠常用浓度为0.1-0.2mg/ml，平均滴注速度为1min10滴，滴注刚刚开始时的滴注速度为1min5滴；患者在出现心力衰竭的时候，初期应当使用小剂量硝普钠，滴注速度通常为10-25μg/min，然后根据患者血压的变化情况，可以在10min左右时加快滴注速度，增大药物浓度，将患者的血压控制在一个稳定的水平，避免出现降压过度现象。

1.2.1.3 严密监测血压：护理人员在对患者注入硝普钠之前，应当对患者的血压进行常规测量，降低作为药液滴注速度调节的参数。硝普钠静脉滴注的浓度过高或者速度过快，都会引起患者在短时间内出现低血压状况，甚至导致患者的休克；所以，在静脉滴注开始30min内，护理人员应当每隔10min测量一次患者的血压，当患者的血压处于一个稳定的理想水平滞后，每隔30min对患者的血压进行测量，硝普钠静脉滴注30min-24h内，患者的血压应当呈现逐渐下降的趋势，处于一个稳定的状态，总体血压波动应当处于140-170/90-100mmHg范围内，避免降压过度。患者一旦发生脉搏加快、心悸、烦躁或者血压显著下降等一系列低血压症状的时候，应当减慢硝普钠静脉滴注速度或者停止使用，并且及时告知医生，采取相应的处理措施。

1.2.2 心理护理

由于高血压急症患者的发病呈现急骤、快速的特点，所以大多数患者在发病时伴有紧张、恐惧等一系列心理反应[2]。因此，护理人员应当积极主动的与患者进行交流与沟通，告知患者要调整与控制自己的情绪，指导患者正确的放松方法，例如：听幽静的音乐、缓慢呼吸等；当患者的病情出现变化的时候，应当按照“支持、接受、保证”三原则对患者进行治疗性接触，在心理上给予患者直接的帮助。同时，医护人员在对高血压急症患者进行抢救的时候，应当保持镇静，增强患者的安全感与信任感，以便于患者更好的配合治疗与护理。

1.2.3 饮食护理

合理的饮食对于高血压急症患者的康复具有十分重要的作用，护理人员应当将患者每天摄入的食盐量控制在5g以内，确保患者能够摄取充分的钙与钾，做好定质、定量以及定时，强调饮食不仅要高纤维素、高维生素、高不饱和脂肪酸以及高蛋白，还要低盐、低热量以及低脂肪；使患者多使用水果、蔬菜，嘱咐患者在排便时不要用力。

2结果

本组40例高血压急症患者行硝普钠治疗，经过精心的护理，34例患者在24h内血压降至理想水平，6例患者在48h内血压降至理想水平，40例患者全部康复出院。

3 结论

高血压急症，实质上就是一种继发性高血压患者或者原发性高血压患者的血压突然急剧上升，出现颅内出血、高血压脑病或者高血压危象，再或伴有肾脏、大脑、心脏等多个重要器官损害的临床病危状态[3]。对于高血压急症患者的急救，主要是立即采取降压措施，使患者停止抽搐，进行脱水处理以降低患者颅脑内压，避免靶器官受损，及时的采取抢救措施与正确的护理是挽救高血压急症患者的关键所在。

本组研究中，40例患者在行硝普钠治疗过程中经过精心的护理，所有患者的血压均控制在一个稳定的状态，护理效果十分显著。与傅开兰[4]等人的相关研究结果基本一致。

综上所述，硝普钠具有十分显著的降压效果，良好的护理能够在很大程度上提升高血压急症患者的抢救成功率，促进高血压急症患者的康复。

参考文献

[1]王雅静.硝普钠治疗高血压急症的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012（32）：270-271.

[2]张芙莉.硝普钠治疗高血压急症的护理[J].内蒙古中医药，2012（03）：140-141.

[3]周多艳.高血压急症使用硝普钠治疗的方法及护理[J].中国医疗前沿，2012（13）：72-73.

[4]傅开兰，谢幸华，冯银英.硝普钠控制高血压急症的观察和护理[J].基层医学论坛，2009（15）：405-406