急诊患者晕厥的观察及护理思路构建

邹洁

【摘要】目的：观察和研究急诊患者晕厥的原因，制定相应的处理辦法，提高护理水平。方法：分析我院在2011年5月至2012年5月间收治的50例急诊晕厥患者产生的原因，总结分析特点并制定相应的护理对策。结果：急诊患者晕厥的原因主要有体位性低血压、心理因素、短暂性脑缺血和缺氧等，采取相应的护理对策后晕厥患者得到了很好的处理，症状明显改善。结论：合理的分析急诊患者晕厥的原因，针对不同原因制定个体化的护理措施能明显改善症状，减轻晕厥对患者产生的不良影响。

【关键词】急诊晕厥；原因；护理对策

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0243-01

晕厥在急症病人中是一种常见的疾病，占急诊患者中的3～5%。晕厥是由多种原因引发的一种短暂性的血液循环障碍，造成脑供血不足，出现暂时性的意识丧失。在意识丧失前一般会有恶心、呕吐、头晕等自主神经紊乱的症状。晕厥本身并无危险，大多数患者晕厥只需休息一段时间都能好转，无明显后遗症，但是由于引发晕厥的原因众多，部分患者在晕厥后如果不及时处理可能会导致器官功能损伤，危及患者的生命安全[1]。因而注意观察急诊患者晕厥的原因并制定相应的护理对策显得尤为重要。本研究选取我院在2011年5月至2012年5月间收治的50例急诊晕厥患者，分析晕厥原因，提出护理思路，并取得显著效果，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

50例研究对象为我院收治的急诊患者，其中男性患者28例，女性患者22例，年龄段为21～75岁，平均年龄（38±4.62）。患者的年龄、性别对该研究不造成影响。

1.2 方法

记录50例患者晕厥的临床资料，分类统计临床资料，详细分析产生晕厥的不同原因，针对不同病因提出护理思路，采取相应护理对策后，明显改善晕厥状态，降低了晕厥对患者造成进一步伤害的危险。

2 结果

晕厥产生的原因各不相同，该研究中有20例是在体位改变以后出现的，注射药物后有10例，抽血检查后6例，静息状态下4例，患者排尿以后10例。具体数据见表1，患者在晕厥后得到了及时的处理，意识都恢复，仅有4例出现了轻微的肢体损伤，其他恢复良好。

3 讨论

3.1 晕厥产生原因分析

3.1.1 改变体位后 正常情况下人的脑血流量占据心输出量的六分之一左右，如果脑供血不足就会造成晕厥，急诊患者由平卧位突然站立，会使得下肢的血管血量增加，回心血流量骤减，进而引起脑供血不足导致晕厥，本研究中就有20例患者在改变体位后晕厥。

3.1.2 注射药物后 注射药物的过程中也容易引起患者晕厥，尤其是一些刺激性的药物，注射后引发的疼痛感等比较明显，患者容易出现面色苍白、血压下降、恶心等反应，最后发展成晕厥。本研究中有10例患者是在肌肉注射药物后出现晕厥。

3.1.3 心理因素干扰 急诊患者由于病情突发，患者对疾病存在畏惧心理，在入院时已经出现了不同程度的焦虑、精神紧张，在进行常规的检查，如血常规检查时，这一表现更加明显，迷走神经兴奋后出现血管扩张、心率减慢，最后由于脑供血不足导致晕厥[2]。本研究中6例患者在抽血后出现晕厥。

3.1.4 排尿后 患者在膀胱充盈时，腹腔内压力较大，血流量较少，一旦排尿后，腹腔压力瞬间降低，血液大量涌入腹腔、盆腔，同时排尿时迷走神经兴奋引起血管扩张，两种因素共同作用导致血压降低以及脑血流量不足，这一现象在老年患者中尤为多见[3]。本组10例排尿后晕厥患者有8例为老年患者。

3.1.5 自身疾病以及医院环境干扰 很多急诊患者伴有心脏病、癫痫等高危险性疾病，医护人员在急救时未详细询问，没有做好相应的安全措施也可以引发晕厥。急诊大厅病人数量多，空气流通不畅患者感觉闷热也会引发晕厥。

3.2 相应护理措施

晕厥在临床上比较常见，本身不具有危险性，但是引发因素众多，患者自身疾病的折磨，则放大了这一危险。急诊护士必须熟知晕厥产生的原因、护理对策，患者就诊时详细询问病情，通过了解病史、体格检查等手段快速诊断晕厥，迅速的采取护理措施，以高度的责任心和熟练的技术手段对待晕厥患者，将晕厥引起的后期危害降到最低。

3.2.1 提高护理人员的防范意识 组织护理人员学习相关的制度规定，从职业的角度强化风险防范意识，对于出现的护理失误，要组织大家研讨学习，分析原因以及产生的不良后果，提高护理人员对风险的应对能力。

3.2.2 正确改变体位 护理人员应该告知患者改变体位时应该缓慢，从平躺先坐起然后再站立，高血压患者服药后不能单独下床，在走动过程中如果出现头晕目眩、胸闷等症状应该立刻坐下休息，避免晕厥后摔倒。

3.2.3 指导患者正确排尿 晚上睡前不要饮用大量饮用水，有尿意时，先稍坐片刻，随后再排尿，老年患者应该尽量避免单独如厕，使用辅助设备帮助排尿，降低风险。

3.2.4 降低疼痛性刺激 注射刺激性强的药物事先要告知患者会出现的症状，肌肉注射事选择相应的针头，在神经分布少、肌肉丰富的地方注射。静脉注射时选择较粗的血管，避免在同一部位反复注射，减轻药液的刺激。

3.2.5 加强心理教育 与患者多进行交流，了解患者的内心世界，做好心理教育，在操作前熟知患者的需要，告知可能出现的不良反应，降低患者因为盲目的害怕而造成晕厥和抵触治疗。

综上所述，急症患者晕厥的原因众多，一般与体位改变、排尿、药物刺激、畏惧心理有关。提高护理人员风险防范意识，切实落实护理对策，一旦出现急诊患者晕厥，及时进行抢救，尽一切可能降低急诊患者由于晕厥造成的意外伤害和并发症的发生。

参考文献

[1]叶雪梅，欧阳丽娜，邓高梅，毛妮.晕厥的护理探讨[J].健康大视野.医学分册，2010，11（12）：118-119.

[2]杨采霞，门诊静脉采血患者晕针的原因及心理护理[J].国际医药卫生导报，2011，13（1）：83-84.

[3]王晓媛，候惠如，武惠萍，等.18例高龄患者排尿性晕厥的护理[J].中华护理杂志，2010，37（3）：178-180.