中西医结合治疗脑梗塞临床观察

2014-05-30 20:52陈好宏
医学美学美容·中旬刊 2014年4期
关键词:中西医结合脑梗塞

陈好宏

【摘要】目的:观察中西医结合用药方案用于脑梗塞的实际疗效,评价其临床应用价值。方法:选择96例脑梗塞患者,随机分为观察组48例,采用中西医结合用药方案进行治疗,以及对照组48例,采用西医用药方案进行治疗,比较两组患者治療有效率。结果:本次研究中,观察组用药有效率93.75%(45/48);对照组用药有效率77.08%(37/48),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合用药方案用于脑梗塞的治疗,具有比单纯西医治疗更高的疗效,值得临床推广应用。

【关键词】中西医结合;脑梗塞;用药方案

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0209-02

脑梗塞属传统中医“中风”范畴,现代医学中归属缺血性脑血管疾病。该病起病急、进展迅速,致死致残率高,多发生于中老年人,是当前威胁中老年人群生命健康的主要疾病之一。本次研究以96例脑梗塞患者为研究对象,观察和比较了中西医结合用药方案及常规西医用药方案用的疗效,旨在探究一种更科学高效的用药方案,为今后的工作提供指导依据,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我科于2012年4月至2013年3月收治的96例脑梗塞患者,入选标准:1)符合国家中医药管理局脑病急症协作组发布的《中风病诊断与疗效评定标准》关于中风病的诊断标准[1],2)辨证分型为气虚血瘀证,存在半身不遂、气短乏力、脉沉细等,3)符合中华医学会第4次全国脑血管病学术会议修订版脑梗塞诊断标准[2];排除标准:1)既往存在中风史;2)合并严重肝肾功能不全;3)合并全身性疾病或恶性肿瘤。将96例患者随机分为例数相等的观察组与对照组,其中观察组男性25例,女性23例,年龄49~75岁,病程最短8h~14d;对照组男性29例,女性19例,年龄50~73岁,病程最短10h,最长10d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料经比较分析,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2.1 治疗方法

观察组:口服脑栓通胶囊(广东华南药业有限公司,国药准字号Z20040093),每次3粒,3次/d,疗程14d;溶栓治疗:前2d给予尿激酶4万单位,每日2次,静滴给药,此后每日1万~2万单位,疗程10 d;降颅压:20%甘露醇250 ml静滴给药,1~2次/d,疗程10d;清除自由基:维生素E 100 mg,每日3次口服,疗程14d;补充血容量:低分子右旋糖酐500 ml,1次/d,静滴给药,疗程14d;促进脑代谢:脑活素20 ml以10%葡萄糖溶液稀释至50 ml,静滴给药,1次/d,疗程10d。对照组不给予脑栓通或其他中药治疗,其余与观察组相同。

1.2.2 疗效判断

治愈:四肢运动障碍消失,自由行走,生活自理,肌力4级及以上;有效:四肢运动障碍显著改善,经人搀扶或拄拐可行走,肌力恢复至少2级;好转:四肢运动障碍有所改善,肌力恢复至少1级;无效:四肢运动障碍及肌力无改善,甚至加重。

1.2.3 统计学方法

本组数据采用SPSS 13.0 for windows软件进行统计学分析,计量数据组间比较采用独立样本t检验,计数数据组间比较采用chi-square检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

传统中医认为,脑梗塞病位在脑,涉及五脏,本虚标实、气虚血淤、浊毒内蕴,当治以活血化淤、扶正祛邪、解毒降浊。脑栓通胶囊中,天麻平肝潜阳、熄风止痉、祛风通络,主治头痛、眩晕、抽搐、痉挛等。天麻的主要有效成分——天麻素,能够改善外周小动脉顺应性,降低外周阻力,增加椎基底动脉、小脑前后下动脉、迷路动脉的供血。此外,天麻素尚可调节大脑皮质的兴奋及抑制过程,产生镇静、安眠及镇痛作用,避免脑组织过度兴奋,增加耗氧量,以致中枢神经系统退行性变进一步恶化。赤芍清热凉血,解毒祛瘀,能够抑制血小板的聚集过程、减少自由基、调节功能蛋白,稳定细胞膜,最终达到扩张脑血管,降低毛细血管通透性,调节免疫功能,抑制微血栓形成及炎症介质释放的作用[3]。赤芍同时还有抗氧化作用,避免脂质过氧化作用对组织的损伤,促进组织再生。蒲黄活血化瘀,静心镇痛,其主要有效成分——黄酮类化合物能够降低血脂,减少低密度脂蛋白,从而保护血管内皮细胞[4,5]。本组结果显示,应用脑栓通胶囊的观察组治愈率达到93.75%,显著优于单用西医治疗方案的对照组,提示这一中西医结合方案是高效可行的。总之,脑栓通胶囊联合西医用药方案用于脑梗塞的治疗,疗效优于单纯西医治疗,值得临床推广应用。

参考文献

[1] 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准[S].北京中医药大学学报,1996,19(1):53.

[2] 张征,冯萍,白永生等.高压氧综合治疗血管性痴呆疗效分析[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2011,18(4):249-250.

[3] 李明梅,裘兰兰.脑血栓片中赤芍的质量监控[J].时珍国医国药,2012,23(9):2372-2373.

[4] 杨慧玲,李军.蒲黄总黄酮对家兔血液流变学参数和血小板聚集的影响[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(17):244-246.

[5] 孔祥鹏,陈佩东,张丽等.蒲黄与蒲黄炭对血瘀大鼠血液流变性及凝血时间的影响[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(6):129-132.

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