中西医结合治疗脑梗塞临床观察

陈好宏

【摘要】目的：观察中西医结合用药方案用于脑梗塞的实际疗效，评价其临床应用价值。方法：选择96例脑梗塞患者，随机分为观察组48例，采用中西医结合用药方案进行治疗，以及对照组48例，采用西医用药方案进行治疗，比较两组患者治療有效率。结果：本次研究中，观察组用药有效率93.75%（45/48）；对照组用药有效率77.08%（37/48），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合用药方案用于脑梗塞的治疗，具有比单纯西医治疗更高的疗效，值得临床推广应用。

【关键词】中西医结合；脑梗塞；用药方案

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0209-02

脑梗塞属传统中医“中风”范畴，现代医学中归属缺血性脑血管疾病。该病起病急、进展迅速，致死致残率高，多发生于中老年人，是当前威胁中老年人群生命健康的主要疾病之一。本次研究以96例脑梗塞患者为研究对象，观察和比较了中西医结合用药方案及常规西医用药方案用的疗效，旨在探究一种更科学高效的用药方案，为今后的工作提供指导依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我科于2012年4月至2013年3月收治的96例脑梗塞患者，入选标准：1）符合国家中医药管理局脑病急症协作组发布的《中风病诊断与疗效评定标准》关于中风病的诊断标准[1]，2）辨证分型为气虚血瘀证，存在半身不遂、气短乏力、脉沉细等，3）符合中华医学会第4次全国脑血管病学术会议修订版脑梗塞诊断标准[2]；排除标准：1）既往存在中风史；2）合并严重肝肾功能不全；3）合并全身性疾病或恶性肿瘤。将96例患者随机分为例数相等的观察组与对照组，其中观察组男性25例，女性23例，年龄49～75岁，病程最短8h～14d；对照组男性29例，女性19例，年龄50～73岁，病程最短10h，最长10d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料经比较分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2.1 治疗方法

观察组：口服脑栓通胶囊（广东华南药业有限公司，国药准字号Z20040093），每次3粒，3次/d，疗程14d；溶栓治疗：前2d给予尿激酶4万单位，每日2次，静滴给药，此后每日1万～2万单位，疗程10 d；降颅压：20%甘露醇250 ml静滴给药，1～2次/d，疗程10d；清除自由基：维生素E 100 mg，每日3次口服，疗程14d；补充血容量：低分子右旋糖酐500 ml，1次/d，静滴给药，疗程14d；促进脑代谢：脑活素20 ml以10%葡萄糖溶液稀释至50 ml，静滴给药，1次/d，疗程10d。对照组不给予脑栓通或其他中药治疗，其余与观察组相同。

1.2.2 疗效判断

治愈：四肢运动障碍消失，自由行走，生活自理，肌力4级及以上；有效：四肢运动障碍显著改善，经人搀扶或拄拐可行走，肌力恢复至少2级；好转：四肢运动障碍有所改善，肌力恢复至少1级；无效：四肢运动障碍及肌力无改善，甚至加重。

1.2.3 统计学方法

本组数据采用SPSS 13.0 for windows软件进行统计学分析，计量数据组间比较采用独立样本t检验，计数数据组间比较采用chi-square检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

传统中医认为，脑梗塞病位在脑，涉及五脏，本虚标实、气虚血淤、浊毒内蕴，当治以活血化淤、扶正祛邪、解毒降浊。脑栓通胶囊中，天麻平肝潜阳、熄风止痉、祛风通络，主治头痛、眩晕、抽搐、痉挛等。天麻的主要有效成分——天麻素，能够改善外周小动脉顺应性，降低外周阻力，增加椎基底动脉、小脑前后下动脉、迷路动脉的供血。此外，天麻素尚可调节大脑皮质的兴奋及抑制过程，产生镇静、安眠及镇痛作用，避免脑组织过度兴奋，增加耗氧量，以致中枢神经系统退行性变进一步恶化。赤芍清热凉血，解毒祛瘀，能够抑制血小板的聚集过程、减少自由基、调节功能蛋白，稳定细胞膜，最终达到扩张脑血管，降低毛细血管通透性，调节免疫功能，抑制微血栓形成及炎症介质释放的作用[3]。赤芍同时还有抗氧化作用，避免脂质过氧化作用对组织的损伤，促进组织再生。蒲黄活血化瘀，静心镇痛，其主要有效成分——黄酮类化合物能够降低血脂，减少低密度脂蛋白，从而保护血管内皮细胞[4，5]。本组结果显示，应用脑栓通胶囊的观察组治愈率达到93.75%，显著优于单用西医治疗方案的对照组，提示这一中西医结合方案是高效可行的。总之，脑栓通胶囊联合西医用药方案用于脑梗塞的治疗，疗效优于单纯西医治疗，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准[S].北京中医药大学学报，1996，19（1）：53.

[2] 张征，冯萍，白永生等.高压氧综合治疗血管性痴呆疗效分析[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2011，18（4）：249-250.

[3] 李明梅，裘兰兰.脑血栓片中赤芍的质量监控[J].时珍国医国药，2012，23（9）：2372-2373.

[4] 杨慧玲，李军.蒲黄总黄酮对家兔血液流变学参数和血小板聚集的影响[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（17）：244-246.

[5] 孔祥鹏，陈佩东，张丽等.蒲黄与蒲黄炭对血瘀大鼠血液流变性及凝血时间的影响[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（6）：129-132.