浅析剖宫产围术期预防应用抗菌药物的临床效果

宇敏　赵煜梅

【摘要】目的：分析我院剖宮产围术期预防应用抗菌药物的临床效果，提升我院剖宫产围手术期预防应用抗菌药物的质量。方法：我院于2013年1月起采取措施干预剖宫产围术期预防应用抗生素，随机抽取2012年度（对照组）和2013年度（观察组）剖宫产围术期预防应用抗菌药物患者各100例，回顾性分析其围术期预防应用抗菌药物情况。结果：观察组患者抗菌药物费用以及住院总费用明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义；观察组患者住院时间略低于对照组（P>0.05），差异没有统计学意义。观察组药物选择及预防用药时间合理性明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义；观察组用法用量、用药时间合理性与对照组无明显差异（P>0.05）。观察组无指征联合用药、无依据换药比例明显低于对照组 （P<0.05），差异具有统计学意义。结论：采取干预措施可以在减少抗生素用量而不影响患者预后的基础上提升围术期预防应用抗菌药物的合理性，减少无指征联合用药、无依据换药事件发生率。

【关键词】剖宫产；围术期预防应用；抗菌药物；临床疗效分析

【中图分类号】R969.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0178-01

剖宫产围术期预防应用抗菌药物现象十分常见，同时也存在很多不合理用药现象。卫生部分别于2004年、2008年以及2011年颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理通知》、《抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）》，上述文件对医药机构临床合理应用抗生素提出了严格的规范。为提升我院抗生素应用合理性、相应卫生部的规范使用抗生素的号召，我院于2013年1月起采取措施干预剖宫产围术期预防应用抗生素，现将2013年度预防应用抗菌药物效果简要汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2012年度（对照组）和2013年度（观察组）剖宫产围术期预防应用抗菌药物患者各100例，回顾性分析其围术期预防应用抗菌药物情况。上述所有患者均行单病种手术，且均为Ⅰ、Ⅱ切口，所有患者术前各项生理生化指标均正常，无感染，且均未在术前1周内使用抗菌药物。排除伴随严重肝肾功能不全或糖尿病患者。经统计，两组患者的年龄、分娩过程等临床资料均无统计学差异，P>0.05，两组患者具有可比性。

1.2 干预措施

首先，依据国内外各抗菌药物临床应用指导原则，与医务科、药剂科进行细致的讨论后制定符合本科室实际、具体可行且可行围术期预防用抗菌药物方案[1]。其次，加强管理。医院感染管理相关负责人经常与临床医师以及医务科、药剂科相关人员进行沟通，及时调整各抗菌药物的预防应用指征、疗程、品种，不断提升本科室围术期预防用抗菌药物方案适用性[2]。最后，加强行政干预。院领导应明确表达干预不合理围术期预防应用抗菌药物的决心，并将围术期预防应用抗菌药物合理性作为个人和科室绩效考核的指标之一，并实行一票否决制。由评估小组不定期抽查各科室围术期预防应用抗菌药物合理性。

1.3 评价指标

本研究确定的评价指标包括住院时间、住院费用、抗菌药物使用费用、两组患者围术期预防应用抗菌药合理性及不合理性用药评价指标比较。合理性用药评价指标包括药物选择、用法用量、用药时机及预防用药时间，不合理性用药评价评标包括无指征联合用药、无依据换药。

1.4 统计方法

本研究所有数据均采用SPSS 17.0 数据统计包分析，计量数据采用 表示，取α=0.05进行t检验；计数数据均采用χ2检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者基本资料比较

3 讨论

我国是抗菌药物滥用比较严重的国家之一，因而抗菌药物耐药、超级细菌事件在我国也十分多见。减少抗菌药物滥用，提升抗菌药物应用合理性是每一位医护人员的职责。剖宫产围术期预防应用抗菌药物是为了减少术后感染发生率，提升患者预后状态，但滥用抗菌药物、抗菌药物不合理应用案例也比较常见。因而我院通过制定切实可行的围术期预防用抗菌药物方案，提升药物选择、用药时机以及预防用药时间合理性，减少无指征联合用药、无依据换药事件发生率。

综上所述，采取干预措施可以在减少抗生素用量而不影响患者预后的基础上提升围术期预防应用抗菌药物的合理性，减少无指征联合用药、无依据换药事件发生率。

参考文献

[1] 李慧.抗生素用于剖宫产围手术期的效果观察[J].中国实用医药，2013，08（28）：183-184.

[2] 王婷苏.抗生素用于剖宫产围手术期中的效果观察[J].中国现代药物应用，2013， 07 （19）：116-117.