牙种植患者应用即刻修复的临床观察

李志　余鑫

【摘要】目的 探讨牙种植患者应用即刻修复的措施与疗效；方法 将2012年7月至2013年7月行我院行牙种植的90例患者例随机分成观察组45例（给予即可修复）和对照组45例（给予传统修复），对两组的疗效作比较；结果 两组患者X 线下的周围暗影、透影以及骨质吸收的发生率相比差异具有统计学意义 （P﹤0.05）。在术后7d 内及半年内给予术后修复，两组患者的脱落率、松动率以及感染率相比差异具有统计学意义 （P﹤0.05）；结论 牙种植患者应用即刻修复疗效满意，值得临床推广运用。

【关键词】牙种植；即刻修复；临床观察

【中图分类号】R783.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0158-02

目前，治疗牙列缺损与坏掉的最好方式即是口腔种植。以前种植治疗时间长，工序复杂，使患者不能及时康复。因此，口腔种植即刻修复技术俨然可以作为一项不可或缺的研究对象，从而减少患者痛苦的时间，尽最大程度提高种植治疗的效率。现对2012年7月至2013年7月在我院行牙种植的患者应用即刻修复取得的效果报道如下。

1 资料與方法

1.1 一般资料

本组资料的90例均为2012年7月至2013年7月在贵阳市口腔医院行牙种植的患者。男51例，女39例，年龄42～74岁，平均59.5±4.2岁。病例纳入标准： 有无法保留的根折牙、无法治疗的龋坏和残根、无法保留的牙周病患牙，并同意种植修复的患者。随机分成观察组45例（给予即可修复）和对照组45例（给予传统修复），两组患者在性别、年龄、病情等方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2手术方法

对照组给予传统修复，观察组给予即可修复，方法如下：采用 ITI（ 瑞士 Straumann） 种植系统。牙种植体给予处理表面，螺纹柱状，根尖部带有自攻功能的切削刀， 配有临时修复基台。临时冠采用 3M 冠桥树脂材料、患者自体牙或患者原烤瓷冠。做手术之前，需要对牙齿进行扫描，从而得知牙槽骨的高低程度和其是否完好，对软、硬组织进行鉴定。采用普通的局部麻醉的措施对准备种植的牙槽实行麻醉，将牙龈组织切开，软组织剥开，将病人的牙齿处理掉（使用微创拔牙器），随后种植，最后进行缝合工作。手术结束之后需马上拿出印模。手术后一个星期之内进行修复。

1.3评价方法

义齿稳固性好，种植体未出现松动。X线检查种植体和骨质有良好的种植情况，种植体的周围的骨质未被明显吸收，种植体周围也无明显的暗影。

1.4统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件。采用x2检验。差异有显著性为P<0.05。

2结果

2.1两组患者X 线下的异常发生情况比较

3讨论

经典的种植学骨结合理论要求种植体植入后有3 个月以上无负重的愈合期， 以便使种植体和骨之间产生骨性结合，而种植即刻修复不再为种植体提供无负重的愈合期， 即在还未形成骨结合的种植体上早期负重。种植体和骨组织间是否能够产生骨结合，如何保证即刻负重的种植体和骨组织之间产生良好的骨结合，成为种植即刻修复成功的关键。

种植的人工牙根和牙槽骨粘贴的很牢固，稳定性超强；而且种植牙的过程更为简单，且病人能够很快康复，免受痛苦。手术结束后还应该对牙齿进行修复，之前的牙种植手术结束后需要大约半年时间牙齿都不能咬东西，以此保证牙齿更好的康复。由于传统的口腔科大夫以为种植体和附近软组织发生纤维性愈合是由于提前受力造成的，因此使得牙齿的牢固性降低。

有学者经过研究发现产生纤维性愈合的其实不仅仅是受力的因素，还有一个原因就是恢复期间，种植体与骨界面出现一定的摩擦造成的。所以说如果植入体刚开始愈合良好，比较牢固，可以承受一定的力度而防止出现纤维性愈合，而且植入体

对牙槽产生生理性作用，有益于骨组织的康复[1]。即刻种植包括两类，一个是全部接触性咬合，也就是即刻功能治疗，另外一个则是非功能性治疗，即是在前正中和后方胎未咬合却接触了。研究人员发现[2]，如果是只有一颗牙损坏的病人，在进行即刻修复手术时，必须防止直接咬合接触，建立相当的空隙，以防止修复体和颌牙受力太大。牙种植即刻修复过程中，可以利用对种植数量与病例的选取选择完全接触性。种植的牙种植最关键的部分是种植的美观效果，组织美学会直接导致种植的美观效果。种植的义齿以及和其相连的牙齿牙龈的颜色，硬度，形状等是不是相同会直接造成种植治疗效果不达标，而要想达到美学效果，使用以上方法后可以提高牙间乳头与软组织的外表更加相称美观。试验证明牙种植后即刻治疗的效果非常令人满意，该技术在口腔临床应用方面有着广阔的前景和发展空间。

参考文献

[1]马练，刘学恒，等. 即刻种植早期修复的临床研究[J].广东牙病防治，2008，16 （4）：168.

[2]黄建生，周磊，宋光保.即刻种植即刻修复的临床疗效观察[J].中国口腔种植学杂志，2007，12 （2）：70-72.

[3]林野.即刻种植与即刻修复[J].继续医学教育，2006，22（9）：89-90.

[4]高世兴.烤瓷联冠对松动牙的固定治疗[J].长治医学院学报，2008，22（3） ： 228.