物理抗菌膜治疗治疗新生儿脓疱疮临床观察

王崇静　牛兆义　李仲昆

【摘要】目的 物理抗菌膜（非药物）新材料洁悠神对新生儿脓疱疮的治疗效果。方法 将240例患脓疱疮的新生儿随机分为治疗组180例，对照组60例，治疗组用洁悠神进行创面喷洒，对照组采用百多邦涂抹，治疗3天后进行临床分析。结果 治疗组（潔悠神组）治愈97 例，显效61 例，有效21例，无效1 例，总有效率为99.6% ；对照组（百多邦组）治愈29例，显效12例，有效11 例，无效8例，总有效率为86%，经统计学分析，P>0.05，无显著差异。结论 洁悠神与百多邦，有同样明显的疗效，可替代抗菌药物，避免耐药性的产生。

【关键词】物理抗菌；新生儿脓疱疮；临床观察

【中图分类号】R753 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0121-02

新生儿脓疱疮是发生在新生儿中的一种以周围红晕不显著的薄壁水平脓疱为特点的葡萄球菌皮肤感染，本病发病急骤，传染性强，容易发生自身接触感染和互相传播，防治不及时可在新生儿室、哺乳室造成流行，必须特别重视⑴。因此我们对2012年4月至2014年4月，在我院产科爱婴病房出生的新生儿选出符合脓疱疮新生儿240例，运用物理抗菌膜（非药物）洁悠神，进行治疗，现报告如下：在我院爱婴病房出生的这240例符合新生儿脓疱疮的患儿，我们进行细菌培养和鉴定，主要细菌为凝固酶阴性葡萄球菌（多重耐药菌）、表皮葡萄球菌、沃氏葡萄球菌等。

1、 料与方法一般资料 2012年4月至2014年4月本科诊治符合新生儿脓疱疮临床诊断的患儿240例，年龄均为0-28天，随机分为两组，治疗组180例，对照组60例，两组一般情况相似，具有可比性。

1.1、 治疗方法 两组患儿均给予皮肤保护和加强护理，治疗组给予洁悠神喷洒创面，3次/d，对照组给予莫匹罗星（百多邦）涂抹，3次/d，

1.2、 判定标准 治愈：治疗后脓疱未再增多，24小时内完全消失，无并发症；显效：治疗后脓疱未再增多，12小时内脓疱有吸收，36小时内完全消失；有效：治疗后脓疱稍有增多，但24小时内脓疱有吸收，72小时内完全吸收，无并发症；无效：治疗后脓疱增多、扩散，有发热、腹泻、败血症等并发症。

2、结果

2.1 疗效 治疗组（洁悠神组）治愈97 例，显效61 例，有效21例，无效1 例，总有效率为99.6% ；对照组（百多邦组）治愈29例，显效12例，有效11 例，无效8例，总有效率为86% 经统计学分析，治疗组和对照组无显著差异。

2.2 不良反应 两组均未见不良反应。

3、讨论

脓疱疮是一种新生儿期常见的细菌性皮肤感染，具有传染性，容易发生自身接触感染和互相传播，防治不及时可在新生儿室造成流行。主要病原菌为链球菌A和金黄色葡萄球菌。有报道表明，脓疱疮患者分离的病原菌多为耐青霉素金黄色葡萄球菌，其治疗的失败率暗示耐药性在其中的作用[2]。

目前治疗方法包括：局部处理、清洁、去除痂皮、湿敷等，都行之有效，在无并发症的情况下，局部用抗生素治疗有效，2%莫匹罗星（百多邦），是当今局部外用首选药。但在我们临床应用中，外用软膏易污染衣物，涂抹过程中易于通过手交叉感染，且大面积的皮肤脓疱疮不易操作，造成治疗受阻失败。

两组对照结果显示，洁悠神治疗组与百多邦对照组，疗效无显著差异，治疗效果洁悠神优于百多邦组，通过物理抗菌，与抗菌药物有同样明显的疗效，可替代抗菌药物，避免耐药性产生。尤其可减少易于通过手、物体表面传播的金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、表皮葡萄球菌脐部细菌的感染。其原因为洁悠神在皮肤表面形成正电荷网状膜，细菌、真菌、病毒均带负电荷，故产生静电力，使这些病原微生物赖以生存的呼吸酶失去作用而窒息死亡，从而达到杀菌或抑菌的作用⑶，其抗菌谱很广，且可避免了常见抗菌药物的耐药性。由于高分子以化学键方式与体表相连接，因此具有长时效抗菌性。使用时洁悠神每8h喷洒局部即可，简便易行、防治效果明显，在工作中容易实施，值得临床推广应用。新生儿皮肤娇嫩，外用药物使用不当易产生刺激，洁悠神治疗组均未见不良反应，有效避免了抗菌药物导致的多种毒副作用，在治疗脓疱疮时有避免耐药及预防继发感染的潜力，是非常有价值的脓疱疮物流治疗手段。

参考文献

[1]邵肖梅，叶鸿瑁，邱小汕.实用儿科学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2010：867

[2]刘凤琴，张聪，张海平等. 不同干预措施对新生儿脐部细菌定植及感染的影响.中国医药指南.2012. 10（8）.404-405

[3] 卢元美，郑米蓉.洁悠神对产后会阴切口感染预防的临床观察[J].临床中医杂志，2011，39（2）：310.