50例腮腺肿瘤切除手术期护理干预分析

彭灿辉

【摘要】目的：探讨护理干预应用在腮腺肿瘤切除手术中的护理效果及应用价值。方法：选择我院行手术治疗的腮腺肿瘤患者100例作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，观察两组护理情况。结果：观察组患者手术时间、住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后发生面瘫、涎瘘、味觉出汗综合征等并发症发生率低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预应用在腮腺肿瘤切除手术中能够缩短手术时间和住院时间，减少手术并发症发生，提高临床护理满意度，值得在临床上大力推广使用。

【关键词】腮腺肿瘤切除；手术期；护理干预

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0098-02

腮腺瘤属于口腔颌面肿瘤中发病较高的一种，目前在临床上主要采取手术治疗，本病一般为良性肿瘤，尤以多形腺瘤和腺淋巴瘤多见，包块较为清晰，可以活动或者固定，严重的影响了患者的外观美，也会影响患者的腮腺功能[1]。由于腮腺位于特殊颜面部位，因此解剖关系相对较为复杂，位置相对较深，神经的分布极为广泛，血液运行很丰富，因此对于手术的要求极为严格，一旦操作不当容易产生面神经的损伤与腮腺瘘，影响患者术后的康复[2]。我院对行腮腺肿瘤切除手术的患者实施了综合护理干预措施取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 基础资料

选取2010年12月-2013年12月在我院行手术切除的腮腺肿瘤患者100例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各50例，所有患者均经术后病理确诊。其中观察组男性患者31例，女性患者19例，年龄37-69岁，平均年龄（47.23±3.77）岁，病程4月-10年，平均病程（3.54±1.13）；对照组男性患者30例，女性患者20例，年龄31-68岁，平均年龄（47.42±3.69）岁，病程3月-11年，平均病程（3.62±1.21）。两组患者在年龄、性别、病程等基本资料采取组间比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方案

观察组：给予患者常规颌面外科护理操作。

对照组：给予患者综合护理干预措施，具体包括以下方法：首先对患者进行术前护理干预，护士要加强对患者的健康教育，向患者介绍手术的方式、风险和可能出现的并发症以及如何预防并发症发生，护士要积极和患者沟通，聆听患者感受，通过心理疏导让患者释放负性情绪，为患者树立信心，在术前减少腮腺感染风险术前3天开始含漱并做好牙齿清洁与龋齿的护理[3-4]。其次做好术后的护理工作，体位上采取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物吸入到气管或者污染伤口；饮食上避免刺激性食物，以高热量高蛋白的流质饮食为主，指导患者餐后漱口；做好负压引流的加压包扎，定期查看负压引流装置是否通畅，避免扭曲与打折。第三，针对并发症进行护理干预，对于出血护士要定期巡视，查看负压引流情况，发现引流量突然增多或者引流液呈血性后要及时通知医师并处理，护士要做好患者心理安慰，叮嘱患者不要恐慌；针对面瘫术后可给予激素、维生素B族、烟酸等药物增加面神经的周围血管供应，护士要指导患者拆线后进行表情肌肉锻炼，促进面部恢复；针对涎瘘要严格进行加压包扎，必要时应用山莨菪碱减少腺体分泌，在进食上要清淡为主，避免摄入酸辣刺激性食物。

1.3观察指标

记录两组患者手术时间、住院时间，采用自行设计调查问卷从医疗技术水平和临床护理服务评价患者护理满意度。观察两组患者术后发生面瘫、涎瘘、味觉出汗综合征等并发症发生情况。

1.4统计学处理

3讨论

腮腺瘤多好发于中年人群中，患者多数无自觉症状，生长相对缓慢，病程可达到数年或者数十年，因此往往不易引起患者重视，腮腺瘤多数为良性，但是部分可能发生恶变，恶变率在3%左右，随着病程的延长本病恶变的几率提高。腮腺瘤手术由于解剖关系的复杂容易造成患者发生并发症，比如肿瘤切除手术的切口不能超过5cm，否则容易造成解剖面的神经线受到影响产生神经的损伤[5]。而且肿瘤的发生会对患者的心理上带来严重的影响，部分患者由于对疾病缺少认知因此在心里上容易產生焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，严重的影响了患者的手术效果以及术后的康复。

我院对行腮腺瘤切除的患者采取了综合护理干预，首先针对患者产生的焦虑、恐惧等负性情绪开展心理疏导，加强了健康教育的力度，让患者了解疾病的发生发展和手术的效果，对腮腺瘤有一个整体的认知，消除患者的负性情绪，护理中护士要鼓励患者将心中的疑虑表达出来，耐心聆听，鼓励患者战胜疾病的信心，术前还要对患者漱口进行指导，以减少可能发生的口腔感染[6]。其次加强了术后护理，护士指导患者体位，防止呕吐物误吸到气管污染伤口，患者清醒后取半卧位，有助于局部的血液发生回流，减轻颜面部的肿胀；饮食上指导患者以高蛋白、高热量为主，避免刺激性特别是酸性食物的摄入，饭后要认真漱口，保证口腔的清洁；加强对患者的巡视，做好引流装置护理，术后要严格加压包扎，保持切口的负压引流装置畅通，避免出现扭曲、打折与压迫，注意记录引流量的颜色、性质和量。第三做好术后容易发生并发症的护理，针对可能出现的出血要密切关注病情变化，一旦表现出面色苍白、头昏等情况要及时通知医师处理，做好抢救准备；针对可能发生面瘫要在术后进行面部表情锻炼的早期指导，争取尽快回复面部神经功能；对于涎瘘的发生则是由于加压包扎不牢靠引发，或者是过早的进食增加了唾液的分泌，因此要注意引流管情况，做好加压包扎，及时更换，必要时可给予禁食水结合肠外营养促进愈合[7]。本研究显示，观察组患者手术时间、住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后发生面瘫、涎瘘、味觉出汗综合征等并发症发生率低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，护理干预应用在腮腺肿瘤切除手术中能够缩短手术时间和住院时间，减少手术并发症发生，提高临床护理满意度，值得在临床上大力推广使用。

参考文献

[1] 曹玉峰.两种腮腺肿瘤切除术式的临床分析[J].内蒙古医学杂志，2009，41（3）：296-297.

[2] 李守宏，李金超，刘茁，等.腮腺功能性切除与浅叶切除术式的比较研究[J].临床口腔医学杂志，2010，26（3）：154-155.

[3] 郅克谦，温玉明，李龙江.腮腺良性肿瘤切除后并发症的防治[J].现代护理，2010，10（2）：85.

[4] 周梁，李采，张孝通，等.腮腺多形性腺瘤手术方式的选择[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，40（1）：922-924.

[5] 周璇，陈伟，李培玲，等.腮腺肿瘤切除术前及术后护理[J].黔南民族医专学报，2011，24（1）：46-48.

[6] 瞿萍.腮腺肿瘤42例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（2）：78-79.

[7] 邱蓉.腮腺肿瘤术后并发症的护理[J].全科护理，2010，8（10）：2647-2648.