复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病疗效和安全性的系统评价

冯会兰

【摘要】目的系统评价复方甘草酸苷联合阿维A 胶囊对银屑病的治疗效果和安全性。方法随机选择2011年3月-2013年4月期间我院收治确诊为银屑病患者180例，随机分为3个小组I、Ⅱ、Ⅲ，每组患者60例，分别对I组所有患者进行阿维A胶囊治疗，Ⅱ组患者进行复方甘草酸苷治疗，Ⅲ组患者采取复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗。三组患者均外辅钙泊三醇软膏，四周为一疗程，持续治疗两个疗程，两个疗程后通过银屑病皮损严重程度评分法（PASI）对三组患者临床治疗效果进行评定，并对临床治疗效果和安全性进行系统评价。结果I、Ⅱ、Ⅲ组治疗总有效率分别为66.7%、60.0%、83.3%，Ⅲ组患者治疗有效率明显高于I、Ⅱ组患者治疗，存在差异有统计意义（P <0.05）；在对患者3个月随访发现I、Ⅱ组患者病发率高于Ⅲ组，阿维A胶囊与复方甘草酸苷联合治疗银屑病临床疗效显著，优于单独采用阿维A胶囊和复方甘草酸苷的治疗；复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗有效，很少出现不良副作用，具有很高的安全性。结论复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病均取得较好临床效果，减少患者皮肤黏膜干燥、血脂升高、血ALT和AST升高的几率，降低患者出现副作用的几率。

【关键词】阿维A胶囊；复方甘草酸苷；银屑病；安全性；系统评价

【中图分类号】R917 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0073-02

银屑病俗称“牛皮癣”，是皮肤病常见慢性复发炎症性疾病之一，发病对象多为青壮年，该病易复发、治愈难度大、时间长，严重损害患者身体健康和生活质量。遗传因素、感染、神经因素等都可能诱发银屑病或使病情加重。当前银屑病包含寻常型、关节病、红皮病型和脓疱型银屑病四种，其中寻常型银屑病患者最多；银屑病病发时患者头部、背部等处皮肤出现红肿、斑疹，且病变皮肤上出现银白色碎屑，并伴随小面积出血症状。

随着国内生活质量提升、生活压力加大、环境恶化等，患病人数呈上升趋势，严重影响人们学习、工作和生活。寻找有效、成本低廉和副作用小的治疗方法已经成为当前银屑病患者和医疗领域必须面对和解决难题。近年来，复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗效果显著，受到医疗机构和患者的青睐，并逐渐被推广至临床治疗中。研究针对180例银屑病患者采用复方甘草酸苷与阿维A胶囊的联合治疗，并对之进行临床效果和安全性评价，以期为医院银屑病临床治疗提供有力、科学参考价值。

1资料与方法

1.1临床资料

1.2治疗方法

I组：该组所有患者口服阿维A胶囊，每日3次，每次10mg，并以温水送服，4周为一疗程，持续服药2个疗程。Ⅱ组：所有患者口服复方甘草酸苷片，每日3次，每次50mg，4周为一疗程，持续服药2个疗程。Ⅲ组：所有患者口服阿维A胶囊和方甘草酸苷片，每日3次，四周为一疗程，持续口服药物2个疗程。三组患者均外辅钙泊三醇软膏，每日2次。详细观察三组患者治疗疗效和不良反应出现情况，进而对患者治疗效果和安全性进行评价。

1.3观察指标

皮损严重程度评分标准：PASI评分计算是按照头部、上肢、下肢、躯干四部分划分，并根据皮损程度不同对各部分运算求和。头部PASI评分=a1 b1 10.0%；上肢PASI评分=a2 b2 20.0%；下肢PASI评分=a3 b3 40.0%；躯干评分标准=a4 b4 30.0%，其中a1、a2、a3、a4分别为患者头部、上肢、下肢、躯干面积分数，而b1、b2、b3、b4分别是头部、上肢、下肢、躯干皮损表现程度分数。头部、上肢、下肢和躯干PASI评分之和为患者的PASI评分。

临床疗效判断标准：临床痊愈、显效、好转、无效。患者临床治愈指患者PASI建少超过95%；显效指患者PASI评分减少60%-94%；好转指患者PASI评分减少在25%-60%；无效指患者患者PASI评分减少小于25%。总有效率=（临床痊愈+显效+好转）例数/患者总例数 100%。？？？

1.4统计学方法

采用SPSS16.0软件对收集数据进行分析，其中计量数据以X±s为标准，并对数据采用t和X2检验，当P<0.05为差异统计意义；当p>0.05为差异无统计意义。

2结果

2.1I、Ⅱ、Ⅲ组患者临床疗效情况对比

2.2三组患者治疗不良反应情况

I组阿维A胶囊治疗患者有9例（15.0%）出现肝功能异常，Ⅱ组患者仅3例（5.0%）出现肝功能异常情况，而Ⅲ组采取阿维A胶囊和复方甘草酸苷联合治疗患者肝功能异常为0；

I组口服阿维A胶囊患者在治疗7-10天开始大部分出现瘙痒、疼痛，红斑、口唇干燥且血AST和ALT升高，其中出现口干患者超过85%；Ⅱ组患者不良反应和I组相比，较轻微，但不良反应仍很严重；Ⅲ组患者无不良反应出现，即阿维A胶囊与复方甘草酸苷联合治疗银屑病临床疗效显著，优于单独采用阿维A胶囊和复方甘草酸苷的治疗。？？？复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病非常有效，几乎无副作用出现，具备很高的安全性。

3讨论

在银屑病的临床治疗中，联合治疗是提高临床疗效的重要治疗策略和手段，通过不同药物和治疗手段联合治疗银屑病，进而达到使用最少资源、相互搭配使患者临床治疗效果最佳且副作用最小。临床治疗和专家大量研究显示，阿维A胶囊在治疗银屑病效果显著，阿维A中阿维A酸是主要成分，是阿维A脂在脱脂反应中的代谢物质，能有效抑制上皮细胞非正常增值和分化，对银屑病中红皮型治疗效果最佳，但单独口服阿维A胶囊产生不良反应较多，不利于全面提升患者临床疗效和生活质量；而复方甘草酸苷恰能在治疗银屑病时调节患者抗炎、抗病毒能力，降低肝细胞坏死几率，有效抑制肝原纤维增生，有效避免和降低阿维A治疗时多种不良反应的出现，使得患者临床治疗效果达到最佳。

针对银屑病治疗研究中，阿维A和复方甘草酸苷联合治疗银屑病复发率远远低于单独采用阿维A胶囊或者复方甘草酸苷，2年内联合治疗复发率仅为27%，而单独口服阿维A或者复方甘草酸苷治疗银屑病复发率超过40%，差别呈现显著统计意义（p<0.05）。

針对银屑病联合治疗疗效和安全性研究存在很大局限性，首先，研究对象少，患者病症和临床特点单一；其次，在对患者进行治疗时，均采用除阿维A胶囊或复方甘草酸苷以外的钙泊三醇软膏，对研究产生干预影响；第三，研究缺乏长期性，直接对患者临床疗效和安全性产生影响；最后，没有针对患者性别或实际疾病程度进行分开研究。因此，在对患者临床治疗效果和安全性研究时，需增大研究例数，严格控制干预措施，并加强对长期临床疗效观察和记录，以提升疗效和安全性评价精确度。

参考文献

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